Спондилоартроз, спондилез, экструзия

[Доктор Ступин]

Письмо на sfp05@mail.ru

 

[44Евгений44]

@Доктор Ступин, спасибо, всё пришло, буду разбирать.

 

[44Евгений44]

Пришел отказ в операции из двух ФЦН. Чтож, лечимся дальше...

 

[44Евгений44]

Доктор Ступин, в рекомендациях нейрохирург Евсюков А.В. из Новосибирска указал "складывается впечатление о переломе замыкательных пластин позвонков L1-L2 с кифотической деформацией в переходном отделе, что может быть причиной болевого синдрома". Можно ли эту самую деформацию убрать или минимизировать и как именно? Этим занимается мануальная терапия?

 

[Доктор Ступин]

Это когда он смотрел?
Он знает сколько у Вас такие позвонки?
Лечение перелома-это иммобилизация. Мануальная терапия работает с суставами для восстановления подвижности и с мышцами для лечения болевого синдрома. Иммобилизацию она не делает.

 

[44Евгений44]

@Доктор Ступин, ответ от 12.01.18 г. Файл заочной консультации прикрепил, посмотрите. Меня интересует фраза "кифотическая деформация в L1-L2 в переходном отделе" - как можно исправить/подправить? Или не стоит?

 

[Доктор Ступин]

Прочитал. Понятно теперь.
Доктор несколько нарушил порядок заключения, сперва написал диагноз, а потом объяснил почему так считает.
Все доктор увидел. что мы видели и о том и написал, что была травма, и что боль скорее всего из этого места идет.
Задачи консервативного лечения мы с вами уже разобрали, методики обговорили.
Надо решать.

 

[44Евгений44]

Доброе утро. Консервативно я буду лечиться безусловно. Вопрос. Если всё-таки ничего существенно не изменится в состоянии, то через какое время после консервативного лечения может решаться вопрос об операции?

 

[Доктор Ступин]

При такой клинике либо никогда, либо по желанию в любой момент, но это по желанию, а не показаниям.
Перечитайте тему про показания к операции.
Процент неудачи при операции в Вашем случае, выше процента того, что не страстется за несколько лет.

 

[44Евгений44]

Доктор Ступин, здравствуйте. Хотелось бы ещё раз всё по порядку разложить для собственного понимания. Исходя из Вашего ответа и докторов из ФЦН операция отходит на второй план. Что имеется на данный момент? Спондилоартроз в L1-L2 и сколиоз. Возможно миофасциальный болевой синдром (всё больше к нему склоняюсь). Хотелось бы поподробнее узнать про миофасциальный болевой синдром.
1) При сколиозе он ведь всегда будет появляться, правильно?
2) Его появление именно в моей ситуации как-то связано со старой грыжей L1-L2? Могло ли получиться так, что когда грыжа была свежая, то было сильное воспаление и в следствие этого образовался защитный мышечный блок? Как я понимаю грыжа усохла со временем, воспаление ушло, а сколиоз и миофасциальный болевой синдром остался... Верно это или нет?

 

[Доктор Ступин]

Травма и грыжа усохла со временем, воспаление ушло, а сколиоз и миофасциальный болевой синдром остался.

 

[44Евгений44]

Спасибо за ответ. Допустим, если миофасциальный синдром убрать , то и сколиоз может уменьшиться? Сколиоз в моем случае анталгический получается ?

 

[Доктор Ступин]

Нет, сколиоз от короткой ноги, левой.

 

[44Евгений44]

Короткая нога это с детства или приобретенное? Сейчас смотрю - продольный свод левой стопы чуть-чуть ниже свода на правой...

 

[Доктор Ступин]

С детства.

 

[44Евгений44]

1) На значимую величину? Стоит ли её определять? У меня вроде как сколиоз 1 степени...

 

[Доктор Ступин]

Не стоит. Все в пределах годности в Армию, значит Здоров.

 

[44Евгений44]

@Доктор Ступин, сейчас в армию и больного могут взять как ни странно...
1) Тоесть получается от сколиоза уже не избавиться, или можно подкорректировать ( стельки, увеличить свод стопы...) ?
2) Допустим, миофасциальный синдром уберем мануальной терапией, но, так как сколиоз есть, он будет снова через какое-то время возвращаться?

 

[Доктор Ступин]

1) Не согласен. Есть приказ со списком заболеваний, из него не выпрыгнешь. Еще ни разу не сталкивался с тем, чтобы призвали не по приказу.
2) Стельки, ЛФК, профилактическое лечение. Сколиоз, как причина возможной боли, у Вас вторичен.

 

[44Евгений44]

Доктор Ступин, здравствуйте. Честно говоря, так и не понял связан ли как-то сколиоз с миофасциальным болевым синдромом или нет...Одно следствие другого или каждое стоит особняком?
И ещё хотелось бы узнать, можно ли полностью вылечить миофасциальный болевой синдром в запущенной стадии или только на время облегчение?

Сколько должно пройти времени, чтобы в мышцах произошли необратимые изменения (фиброз)?