Межостистые импланты (Coflex, Diam, DYNESYS и др.). Показания к имплантации

В 2008 году меня оперировали по поводу поясничной грыжи. Я был совсем доходяга, передвигался практически ползая по полу, спать уже не мог - боль во всех положениях.
Все признаки вначале были что и у Вас - ""Боли очень сильные, по задней поверхности бедра, под коленом, (и пекущие, и судорожные и т.п.) поясница тоже ноет, хожу через сильную боль, сидеть/лежать больно...Онемение на внешней части стопы, мышцы, правда, вполне себе работают."
До этого год лечился в 2-х больницах г. Рязани (4 захода с 10-ти - 20 дневным лежанием). Пробовали на мне все - иглоукалывание, лазер, магнитотерапию, блокады, даже гипноз!, массажи, водные процедуры, килограммы таблеток и уколов и уже не помню что ещё - но состояние только ухудшалось. МРТ мне делали несколько раз, и до и после операции.Мой хороший знакомый рекомендовал обратиться в московскую клинику"Ортоспайн" - он выбирал из нескольких больниц Москвы, чтобы лечить жену и результатом доволен. В клинике профессор Басков А.В. осмотрел меня, назначил операцию. Я ее ждал как спасение, боялся только одного, что отменят по каким-то причинам, тогда мне останется только повеситься. Операция (лапароскопическая с очень малыми разрезами - у меня их сейчас и следов не найдешь) была выполнена великолепно, хотя после операции моей жене профессор сказал, что случай трудный(синий нерв) и он опасается, что придется повторно оперировать. Однако все обошлось, через месяц я реабилитировался в отделении профессора в клинике РЖД. Сначала боль еще чувствовалась, но через полгода я стал как новый. Сейчас с установленным титановым имплантом "Кофлекс" живу полноценной жизнью, даже копаю землю и выполняю другие физические работы на даче, как будто и не было этой ужасной болячки (правда, поднимаю не более 15 кг). Работаю активно (мне 69 лет), езжу на научные конференции - был в Китае, США, Украине, Турции.
Как видите после стольких лет грыжа не тревожит и не вылезает. Трудно Вам советовать. У меня был случай, что без операции уже не обойтись. Одно дело если просто некомфортно, другое постоянная боль. Если терпится - не оперируйтесь. Просто нужно чтобы врач был профессионал - ему можно довериться. Я на профессора молюсь- таких бы докторов побольше !
 

Варшава

Пользователь
Вот один в один, случай трудный, и повеситься собиралась, когда отложили операцию на сутки- думала, сутки не выдержу. ( Может, чем тяжелее случай,тем уютнее садится имплант?) Только операция не лапароскопическая и протез не Кофлекс у меня, а ДИАМ. Один. После операции делала 3 вещи- строго не сидеть как можно дольше, пить таблеточки по схеме ( сирдалуд и, извините, актовегин) и зарядку. Все. Ни разу с тех пор не обследовала, никаких реабилитаций-восстановлений. МРТ делала 3 раза на другие отделы и голову-нормально все. Образ жизни сидячий с рывками выходного дня в походы или на танцы. Раз в год шестинедельные силовые тренровки по Эллингтону Дардену, чтобы похудеть к лету. Ездила на Красноярские Столбы с рюкзачищем. Танцую рок-н-ролл,правда, в стельках. И еще на всякие виброплатформы в фитнесе не сажусь и в позе лотоса долго не сижу. Попа затекает,что да-то да) И еще назад немного туговато наклоняться. Вот думаю, просядет слегка- и будет легче:)
 

MightyDok

Новичок
Подскажите кто-нибудь слышал про импланты DePuy, сестре хотят ставить но информации по ним в рунете нет совсем?
 

Maxwell

Активный пользователь
Подскажите кто-нибудь слышал про импланты DePuy, сестре хотят ставить но информации по ним в рунете нет совсем?
На ютубе проспекты есть. Или отзывы нужны?
Добавлено: May 14, 2013 4:55 PM
Вот один в один, случай трудный, и повеситься собиралась, когда отложили операцию на сутки- думала, сутки не выдержу. ( Может, чем тяжелее случай,тем уютнее садится имплант?) Только операция не лапароскопическая и протез не Кофлекс у меня, а ДИАМ. Один. После операции делала 3 вещи- строго не сидеть как можно дольше, пить таблеточки по схеме ( сирдалуд и, извините, актовегин) и зарядку. Все. Ни разу с тех пор не обследовала, никаких реабилитаций-восстановлений. МРТ делала 3 раза на другие отделы и голову-нормально все. Образ жизни сидячий с рывками выходного дня в походы или на танцы. Раз в год шестинедельные силовые тренровки по Эллингтону Дардену, чтобы похудеть к лету. Ездила на Красноярские Столбы с рюкзачищем. Танцую рок-н-ролл,правда, в стельках. И еще на всякие виброплатформы в фитнесе не сажусь и в позе лотоса долго не сижу. Попа затекает,что да-то да) И еще назад немного туговато наклоняться. Вот думаю, просядет слегка- и будет легче:)
И у меня попа затекает теперь, видимо порубили все толстые вены в месте имплантации. И зря я в очередной раз послушал маму, когда предложил ей выбрать между DIAM и SIXTANT на анимациях ютуба. SIXTANT через проколы делается - а значит меньше мощных вен повредят.
 

Bravo

Опытный Гуру
Внесу немного полезной информации из мира нейрохирургии (с которым, мне, похоже, придется познакомиться поближе).
ПРИЧИНЫ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ МЕЖОСТИСТОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ
А.Я. Алейник, А.Е. Боков, С.Г. Млявых, О.А. Перльмуттер
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии
Более 8 лет в клинической практике применяется межостистая динамическая стабилизация системой DIAM. На раннем этапе использования данных стабилизаторов большинство исследователей были воодушевлены идеей малотравматичной и технически простой операции. Однако в течение последних лет отмечают большое количество неудовлетворительных результатов, частые реоперации, отсутствие преиму- ществ в эффективности и большую стоимость по сравнению с традиционными методами. Эти данные указывают на то, что вопрос о сфере применения динамической межостистой стабилизации в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника остается открытым. По нашему мнению, не решен вопрос о показаниях и противопоказаниях к применению методики.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование среди 130 пациентов, оперированных с применением межостистой динамической стабилизации DIAM в 2006–2010 гг. Показаниями к оперативному лечению были стойкие болевые синдромы, вызываемые экструзиями межпозвонковых дисков или стенозом позвоночного канала. Всем пациентам выполняли микрохирургическую декомпрессию, межостистую стабилизацию оперируемого сегмента системой DIAM. Из этих пациентов выделена группа с неудовлетворительным результатом хирургического лечения (n = 16). Случаи неудачных хирургических исходов тщательно проанализировали. В качестве оценочного критерия использовали четырехбалльную модифицированную шкалу результатов MacNab. К неудовлетворительным также отнесены все случаи, когда проводились реоперации.
Результаты. Самой частой причиной неудовлетворительного результата при применении межостистой
динамической стабилизации (5 случаев) было прогрессирование дегенеративных процессов в диске.
Следует отметить, что в анализируемой группе операция выполнялась при Grade 4 у 37 пациентов, у 5 из которых результаты были неудовлетворительные, у 5 – удовлетворительные, у 27 – хорошие и отличные. Таким образом, Grade 4 по Pfirmann является относительным противопоказанием к применению динамической стабилизации. В 2 случаях причиной болевого синдрома после операции был рецидив грыжи диска. По литературным данным, рецидив грыжи диска при отсутствии стабилизации происходит в 7,0–10,0 % случаев, в нашем исследовании – в 2,6 %. Это говорит о том, что применение динамической стабилизации снижает вероятность рецидива грыжи диска. В одном случае рецидив болевого синдрома был связан с обыз- вествлением задней продольной связки, что привело к развитию латерального стеноза позвоночного канала на уровне вмешательства с рецидивом клиники компрессии корешка. В одном случае произошел перелом остистого отростка на уровне вмешательства. Следует отметить, что у данной пациентки был выраженный остеопороз. При анализе КТ больных с остеопорозом выявлено, что даже при снижении плотности костной ткани в теле позвонка ниже 100 единиц по Hounsfield этот показатель в остистых отростках обычно превышает 150 единиц. Эти данные говорят в пользу применения методики у пожилых пациентов с остеопорозом. Если при обследовании выявляется значимое снижение минеральной плотности в остистом отростке и дужке, от установки межостистого стабилизатора разумнее воздержаться. В двух случаях произошла миграция имплантата (уровень операции – L5–S1). Причиной миграции следует считать значительный наклон остистого отростка S1. Такая конфигурация остистого отростка не дает использовать его в качестве опорной структуры, хотя его сагиттальный размер может представляться достаточным. В первом случае наклон остистого отростка S1 относительно верхней замыкательной пластины составлял 40°, во втором – 42°. Из анализа этих клинических случаев следует, что наклон остистого отростка относительно верхней замыкательной пластины позвонка не должен превышать 35°, в противном случае от установки стабилизатора следует воздержаться. Второй по частоте причиной (4 случая) неудовлетворительного результата явились ятрогенные повреждения, недостаточная декомпрессия (оставленные фрагменты диска, неустраненный стеноз канала), нейропатический болевой синдром.
Заключение. При применении динамической стабилизации существует достаточно высокий процент неудовлетворительных результатов (20,8 %). Проведенный анализ позволяет изменить тактику применения межостистой стабилизации, что может снизить частоту неудач хирургического лечения.
Таким образом, конкретно по ДИАМу каждый пятый не улучшит свое самочувствие. Это мы берем тех, кто ставил по показаниям, между прочим. А сколько просто впаренных!
Опора на остистые отростки не всегда надежна, при остеопорозе они могут сломаться, при определенном угле имплант выскакивает, при дальнейшем прогрессировании изменений в диске имплант тоже не помогает.
Вот так, товарищи. И это материалы с конференции из Новосибирска "Инновации в вертебрологии, ноябрь 2012.
Боюсь представить, как испортились отношения Нижегородских нейрохирургов с дилерами ДИАМов..
Ув. Администраторы, просветите, помечу тэг spoiler не работает..
 

Bravo

Опытный Гуру
Не только. Там много всего.. Надо найти по другим имплантам информацию. Видимо, самые агрессивные продажи у ДИАМов.
 

Bravo

Опытный Гуру
не думаю что вообще возможно остановить прогрессирование изменений в диске. статья полезная конечно,но она скорее для врачей. и по опыту такие исследования(статьи) могут проплачивать конкуренты. в наше время свято верить можно только в себя.
получается,что всё очень индивидуально.
и диам не такой уж и дорогой,ещё и налоги на работе возвращают. только справка о стоимости нужна. в моём случае главное было снизить вероятность рецидива и не перегрузить соседние диски.
 

Bravo

Опытный Гуру
Нет, остановить нельзя, а вот как-то уменьшать нестабильность можно. Сомневаюсь, что проплаченная статья, иначе было бы сравнение diam vs coflex или что-то подобное.
Налоги 13%. еще побегай за ними с больной спиной. Вероятность рецидива снижают, кстати, более чем в 2 раза ;)
 
на налоги справку отдал бухгалтеру и всё,13 за 6 месяцев от 25000 неплохая сумма. диам тогда стоил 60000,сама операция бесплатно. это в ярославле,считай север москвы)))
Добавлено: May 17, 2013 4:27 PM
и после операции ходить за справками гораздо проще,чем до неё. хотя опять же всё индивидуальнло.
Добавлено: May 17, 2013 4:32 PM
хирург говорил есть нестабильность,после операции её нет. протрузии на соседних уровнях конечно появились. ещё абсолютный фероминальный стеноз на месте операции и ещё остеофиты и спайки. но я так понимаю это процесс сращения позвонков. болей нет и нога ходит.
Добавлено: May 17, 2013 4:35 PM
тут один доктор на форуме сказал что боли после операции возвращаются ко всем не позднее чем через 5 лет. поживём увидим. знаю людей у которых спустя 12 лет после удаления без имплантов не было никаких проявлений. при соблюдении ортопедического режима.
 

Bravo

Опытный Гуру
на налоги справку отдал бухгалтеру и всё,13 за 6 месяцев от 25000 неплохая сумма. диам тогда стоил 60000,сама операция бесплатно. это в ярославле,считай север москвы)))
Добавлено: May 17, 2013 4:27 PM
Славный город. На юбилей был там с женой, тогда еще жил в МСК. У меня сложнее. Я прописан в Москве, а живу в Чебоксарах.
и после операции ходить за справками гораздо проще,чем до неё. хотя опять же всё индивидуальнло.
Я видел на приеме у невролога и тех, кто на костылях после операций.. С ДИАМом или нет - не знаю, но на костылях.
Добавлено: May 17, 2013 4:32 PM
хирург говорил есть нестабильность,после операции её нет. протрузии на соседних уровнях конечно появились. ещё абсолютный фероминальный стеноз на месте операции и ещё остеофиты и спайки. но я так понимаю это процесс сращения позвонков. болей нет и нога ходит.
Добавлено: May 17, 2013 4:35 PM
тут один доктор на форуме сказал что боли после операции возвращаются ко всем не позднее чем через 5 лет. поживём увидим. знаю людей у которых спустя 12 лет после удаления без имплантов не было никаких проявлений. при соблюдении ортопедического режима.
ВОт соседние уровни в моем случае самое опасное. Потому что грыжи три, 4-5 9 мм, 3-4 5 мм и 5-1 - 6 мм.
 
Внесу немного полезной информации из мира нейрохирургии (с которым, мне, похоже, придется познакомиться поближе).

Таким образом, конкретно по ДИАМу каждый пятый не улучшит свое самочувствие
Никто не с кем отношений не портил, за врачей не переживайте. Это вообще-то обычная практика анализировать результаты. Тем наука и отличается от пропаганды.
НО!
Исследование ретроспективное, качество низкое, сравнения с другими операциями нет, поэтому сильно ориентироваться на результаты не нужно. Однако обращает на себя внимание отсутствие каких-либо преимуществ по сравнению с обычной микродискэктомией:и так при удалении грыжи дисков без всяких диамов 7 - 10 % приходится оперировать повторно.
 
По литературным данным, рецидив грыжи диска при отсутствии стабилизации происходит в 7,0–10,0 %
случаев, в нашем исследовании – в 2,6 %. Это говорит о том, что применение динамической стабилизации снижает вероятность рецидива грыжи диска
получается есть преимущество?
 

Bravo

Опытный Гуру
получается есть преимущество?
Как писал доктор Черепанов, при таком количестве пациентов.. Выборка не может быть недостаточно репрезентативной. Мало данных, короче, там всего-то пара человек, действительно, я прочитал внимательнее.
Западные обычно тысячами человек исследуют..
 
Однако обращает на себя внимание отсутствие каких-либо преимуществ по сравнению с обычной микродискэктомией:и так при удалении грыжи дисков без всяких диамов 7 - 10 % приходится оперировать повторно.
доктор ссылается на это ретроспективное исследование сам. если конечно я правильно понимаю...
 

Денвер

Активный пользователь
читая отзывы тех,кому уже была имплантирована динамическая межтеловая опора системы диам,слишком часто можно прочитать отзывы о том,что через некоторое время такая система просто ломается....мне сейчас предстоит такая операция. Будут ставить две системы,транспедикулярная конструкция,и межтеловая динамическая опора системы диам. Не поломается ли она у меня?
 
Сверху