Уважаемый Андрей Иосифович! Ой, не зря я эту картинку нашла!
https://www.medhouse.ru/threads/19279/page-11#post-173536
Как именно работать с мышцами. Советы доктора AIR'а
- Автор темы Gala_Il
- Дата начала
https://www.medhouse.ru/threads/19279/page-11#post-173536
klyuha
Опытный Гуру
Я тоже скажу скажу - не зря! Марафа подтвердит...
)
klyuha
Опытный Гуру
Так если бы не модератор, мы так и считали бы, что ТОТ нас консультирует.
Вы пригожее, доктор!
))
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
Итак, девоньки!
Ранее мы поговорили про девичьи "спинки", "попы" и немножко про "шейки"... Но ни разу не было "социального заказа" насчёт "грудок" и "коленок".. Я тут давеча, когда держался за коленку девушки-сотрудницы (ей недавно лишь "пятьдесят стукнуло"), подумал: а пачиму эта тема ( про девичьи коленки ) у нас такая запретная, ведь нравы "железного занавеса" давно сгинули?.. А давай ка, я буду в этом почётном деле "первопроходимцем" ...
Для начала напомню своё сообщение от 7го августа, мне кажется, мало кто обратил на него внимание, а это важный фактор..
Ранее пытался ответить, почему образуются мышечные тяжи в попочном отделе. Теперь попробуую просвятить насчёт того, почему они образуются у кого то ближе к крестцу, а у кого то почти сбоку... Привожу выдержки из книги А И Капанджи " Нижняя конечность. Функциональная анатомия.".
Вположении стоя (при полном разгибании в тазабедренном суставе) линия, идущая через центр тяжести тела, проходит кзади от поперечной оси обоих тазобедренных суставов. При этом напрягатель широкой фасции не даёт таза ни опрокинуться назад, ни наклониться в сторону. Как приводящая мышца, напрягатель широкой фасции действует синергично с поверхностным пучком большой ягодичной мышцы, с которым вместе они образуют дельтовидную мышцу бедра.
Если таз слегка наклонён кзади, центр тяжести всё еще лежит кзади от линии, соединяющей тазбедренные суставы, но в действие вступает малая ягодичная мышца. Эта мышца обеспечивает также отведение в сочетании о сгибанием подобно напрягателю широкой фасции.
Когда таз уравновешен в переднезадней плоскости, центр тяжести лежит на оси тазобедренных суставов, и таз латерально стабилизируется средней ягодичной мышцей.
Когда таз наклонён кпереди, включается большая ягодичная мышца, к которой подключаются поочерёдно: глубокий пучок большой ягодичной мышцы, грушевидная и внутренняя запирательная мышца.
Во всё время этого процесса , в том числе и при максимальном сгибании тазобедренного сустава , бошая ягодичная мышца действует как антагонист-синергист с мышцей, напрягающей широкую фасцию, осуществляя отведение, а также контролируя сгибание в тазобедренном суставе..
Подводя итог вышенаписанному, могу предположить, что расположение мышечных тяжей в ягодичной области зависит от изначального анатомически индивидуального положения крестца , а также состояния мышечно связочной системы пояснично крестцового и тазвого отделов.. Например спазм одних или других мышц поясницы ( а также их сочетание ) могут усиливать или сглаживать поясничный лордоз, влияя тем самым на положение крестца и соответственно на распределение мышечной нагрузки в "попочной" области..
Вот так вот...
[MERGETIME="1384751714"][/MERGETIME]
В выше расположенном сообщении мы видим, какие мышцы тазового уровня берут на себя нагрузку при удержании вертикального положения тела. В зависимости от наклона крестца-таза меняется и соотношение мышц, участвующих в "вертикализации" тела.. Но, во всех этих композициях в обязательном порядке участвует Напрягатель широкой фасции бедра, который идёт сверху вниз от тазобедренного к коленному суставу. Любопытствующие могут посмотреть это в атласе скелетно-мышечной анатомии.. То есть, в процессе жизнедеятельности, на эту мышцу выпадает очень значимая изометрическая нагрузка. И она тем больше, чем больше вес человека, длительнее "стоячая" нагрузка, и выраженнее боковое смещение (сколиоз) позвоночника.. Из-за такой "жёсткой" и длительной нагрузки в мышце возникают и постепенно усиливаются явления "застоя", спазма (укорочения), микротравматизации ( микронадрывов). Локализуются эти нарушения сначала в наиболее нагруженных в силовом плане участках - сухожильно-мышечных отделах мышцы.. То есть в областях прикрепления мышцы - тазобедренный и коленный суставы.. Обычно начинает боль появляться в одном суставе, коленном или тазобедренном, а в последующем в процесс вовлекается и соседний... Почему первым начинает болеть коленный или тазобедренный зависит от конституции, преобладающего типа нагрузок, уровня и выраженности предшествующих статических нарушений .. Это в принципе тоже можно разобрать,но думаю это не так существенно..
Тип нарушений на уровне коленных суставов в значительной мере обсловлен не только "наследственностью", но и анатомией этой области..
Миниперерывчик. Пишу обычно мало, не привык.. Да и пишу несистемно, "не думая" , как говорится "с головы"....
Ранее мы поговорили про девичьи "спинки", "попы" и немножко про "шейки"... Но ни разу не было "социального заказа" насчёт "грудок" и "коленок".. Я тут давеча, когда держался за коленку девушки-сотрудницы (ей недавно лишь "пятьдесят стукнуло"), подумал: а пачиму эта тема ( про девичьи коленки ) у нас такая запретная, ведь нравы "железного занавеса" давно сгинули?.. А давай ка, я буду в этом почётном деле "первопроходимцем"
...Для начала напомню своё сообщение от 7го августа, мне кажется, мало кто обратил на него внимание, а это важный фактор..
Ранее пытался ответить, почему образуются мышечные тяжи в попочном отделе. Теперь попробуую просвятить насчёт того, почему они образуются у кого то ближе к крестцу, а у кого то почти сбоку... Привожу выдержки из книги А И Капанджи " Нижняя конечность. Функциональная анатомия.".
Вположении стоя (при полном разгибании в тазабедренном суставе) линия, идущая через центр тяжести тела, проходит кзади от поперечной оси обоих тазобедренных суставов. При этом напрягатель широкой фасции не даёт таза ни опрокинуться назад, ни наклониться в сторону. Как приводящая мышца, напрягатель широкой фасции действует синергично с поверхностным пучком большой ягодичной мышцы, с которым вместе они образуют дельтовидную мышцу бедра.
Если таз слегка наклонён кзади, центр тяжести всё еще лежит кзади от линии, соединяющей тазбедренные суставы, но в действие вступает малая ягодичная мышца. Эта мышца обеспечивает также отведение в сочетании о сгибанием подобно напрягателю широкой фасции.
Когда таз уравновешен в переднезадней плоскости, центр тяжести лежит на оси тазобедренных суставов, и таз латерально стабилизируется средней ягодичной мышцей.
Когда таз наклонён кпереди, включается большая ягодичная мышца, к которой подключаются поочерёдно: глубокий пучок большой ягодичной мышцы, грушевидная и внутренняя запирательная мышца.
Во всё время этого процесса , в том числе и при максимальном сгибании тазобедренного сустава , бошая ягодичная мышца действует как антагонист-синергист с мышцей, напрягающей широкую фасцию, осуществляя отведение, а также контролируя сгибание в тазобедренном суставе..
Подводя итог вышенаписанному, могу предположить, что расположение мышечных тяжей в ягодичной области зависит от изначального анатомически индивидуального положения крестца , а также состояния мышечно связочной системы пояснично крестцового и тазвого отделов.. Например спазм одних или других мышц поясницы ( а также их сочетание ) могут усиливать или сглаживать поясничный лордоз, влияя тем самым на положение крестца и соответственно на распределение мышечной нагрузки в "попочной" области..
Вот так вот...
[MERGETIME="1384751714"][/MERGETIME]
В выше расположенном сообщении мы видим, какие мышцы тазового уровня берут на себя нагрузку при удержании вертикального положения тела. В зависимости от наклона крестца-таза меняется и соотношение мышц, участвующих в "вертикализации" тела.. Но, во всех этих композициях в обязательном порядке участвует Напрягатель широкой фасции бедра, который идёт сверху вниз от тазобедренного к коленному суставу. Любопытствующие могут посмотреть это в атласе скелетно-мышечной анатомии.. То есть, в процессе жизнедеятельности, на эту мышцу выпадает очень значимая изометрическая нагрузка. И она тем больше, чем больше вес человека, длительнее "стоячая" нагрузка, и выраженнее боковое смещение (сколиоз) позвоночника.. Из-за такой "жёсткой" и длительной нагрузки в мышце возникают и постепенно усиливаются явления "застоя", спазма (укорочения), микротравматизации ( микронадрывов). Локализуются эти нарушения сначала в наиболее нагруженных в силовом плане участках - сухожильно-мышечных отделах мышцы.. То есть в областях прикрепления мышцы - тазобедренный и коленный суставы.. Обычно начинает боль появляться в одном суставе, коленном или тазобедренном, а в последующем в процесс вовлекается и соседний... Почему первым начинает болеть коленный или тазобедренный зависит от конституции, преобладающего типа нагрузок, уровня и выраженности предшествующих статических нарушений .. Это в принципе тоже можно разобрать,но думаю это не так существенно..
Тип нарушений на уровне коленных суставов в значительной мере обсловлен не только "наследственностью", но и анатомией этой области..
Миниперерывчик. Пишу обычно мало, не привык.. Да и пишу несистемно, "не думая" , как говорится "с головы"..
..
Уважаемый Андрей Иосифович! У Вас определённо есть преподавательский талант. Благодарно усваиваем полезную информацию, спасибо!
Андрей Иосифович! Вы прирождённый оратор.. .. Да и пишу несистемно, "не думая" , как говорится "с головы"..
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
"""Андрей Иосифович! Вы прирождённый оратор """
Издеваетесь....
Впрочем, бедренная косточка и косточки голени расположены под углом 170 градусов друг к дружке.. То есть образуют угол с вершинкой внутрь. Когда мы стоим, то бедренные кости направлены сверху-вниз- немного внутрь, и на связки, и мышцы с сухожилиями внутренней поверхности коленного сустава действуют "растягивающие" силы.
У молоденьких и худеньких девушек это фактически незаметно, а у девушек "повзрослее" и полненьких иногда прямо бросается в глаза.. Ножки стараются быть похожими на букву "Х" ( в простонародье "икс" ). Так как получается, что мышцы-сухожилия -связки расположенные по наружной поверхности коленного сустава напрягаются, "стягиваются", укорачиваются, то они дополнительно пытаются противолежащие , расположенные на внутренней поверхности сустава связки, мышцы-сухожилия растянуть, травмировать...
Локализация болевых ощущений зависит от того, что преобладает сначала - если поясничные асимметрии и как следствие опускающийся "перегруз" по сухожильно-мышечному наружному меридиану, то обычно боли по наружной поверхности немного выше и (или) ниже коленного сустава. А если из-за одного или чаще совокупности нескольких факторов (конституциональная предрасположенность, строение ножек "Х", полнота, "стоятельный" трудовой режим и т.д.) перегружаются мышцы-сухожилия-связки внутренней поверхности сустава, то они травмируются, отекают и болят..
Теперь ещё раз о том, что получается "снаружи" , а что "изнутри". Это сугубо моё частное мнение. По наружной поверхности в подавляющем большинстве случаев имеется напряжение, уплотнение, ригидность мышц, сухожилий и связок.
По внутренней поверхности имеется отёчность-припухлость, рыхлость травматического (растяжение) характера (микронадрывы).
Лечебные мероприятия соответственно прямо противоположного характера..
По наружной (там где натяжение-уплотнение) расслабляем, мягко растягиваем. Медикаментозно мази, гели, пластыри согревающего, улучшающего приток крови.
По внутренней при максимально возможном уменьшении нагрузки, мероприятия противовоспалительного характера - мази, гели и пластыри противовоспалительные (типа с Диклофенаком, Долобене и др. Пластыри Салонпас, с Вольтареном), уменьшающие отёк (типа Троксевазин, Лиотон). Можно немножко "подержать" руками.
Усиливающие приток крови препараты и массаж ухудшат проблему.
Прошу строго не судить - специально не готовился, написал то , что сразу "пришло в голову".....
P.S. Сам не перечитывал...
Да, про артрозы чуть не забыл... Если не брать индивидуальную, очень выраженную предрасположенность.
С одной стороны спазмирование и застой в мышцах, напряжение в сухожилиях и связках приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях ( спазм и компрессия сосудов) , а с другой стороны микронадрывы с отёком - воспалительной реакцией также нарушают эту самую микроциркуляцию. В результате нарушается и питание самого коленного сустава - приток и отток крови к суставу и от него блокируется, а нагрузка становится не адекватной его состоянию привнося травматизацию уже самого сустава.. Постепенно возникшие дегенеративно-дистрофические процессы "расползаются" по величине и выраженности, понемногу выходя на первый план в своих проявлениях... И про внешние изменения вокруг сустава никто уже и не вспоминает..
Вот такая вот моя теория... .
Издеваетесь...
.Впрочем, бедренная косточка и косточки голени расположены под углом 170 градусов друг к дружке.. То есть образуют угол с вершинкой внутрь. Когда мы стоим, то бедренные кости направлены сверху-вниз- немного внутрь, и на связки, и мышцы с сухожилиями внутренней поверхности коленного сустава действуют "растягивающие" силы.
У молоденьких и худеньких девушек это фактически незаметно, а у девушек "повзрослее" и полненьких иногда прямо бросается в глаза.. Ножки стараются быть похожими на букву "Х" ( в простонародье "икс" ). Так как получается, что мышцы-сухожилия -связки расположенные по наружной поверхности коленного сустава напрягаются, "стягиваются", укорачиваются, то они дополнительно пытаются противолежащие , расположенные на внутренней поверхности сустава связки, мышцы-сухожилия растянуть, травмировать...
Локализация болевых ощущений зависит от того, что преобладает сначала - если поясничные асимметрии и как следствие опускающийся "перегруз" по сухожильно-мышечному наружному меридиану, то обычно боли по наружной поверхности немного выше и (или) ниже коленного сустава. А если из-за одного или чаще совокупности нескольких факторов (конституциональная предрасположенность, строение ножек "Х", полнота, "стоятельный" трудовой режим и т.д.) перегружаются мышцы-сухожилия-связки внутренней поверхности сустава, то они травмируются, отекают и болят..
Теперь ещё раз о том, что получается "снаружи" , а что "изнутри". Это сугубо моё частное мнение
. По наружной поверхности в подавляющем большинстве случаев имеется напряжение, уплотнение, ригидность мышц, сухожилий и связок.По внутренней поверхности имеется отёчность-припухлость, рыхлость травматического (растяжение) характера (микронадрывы).
Лечебные мероприятия соответственно прямо противоположного характера..
По наружной (там где натяжение-уплотнение) расслабляем, мягко растягиваем. Медикаментозно мази, гели, пластыри согревающего, улучшающего приток крови.
По внутренней при максимально возможном уменьшении нагрузки, мероприятия противовоспалительного характера - мази, гели и пластыри противовоспалительные (типа с Диклофенаком, Долобене и др. Пластыри Салонпас, с Вольтареном), уменьшающие отёк (типа Троксевазин, Лиотон). Можно немножко "подержать" руками.
Усиливающие приток крови препараты и массаж ухудшат проблему.
Прошу строго не судить - специально не готовился, написал то , что сразу "пришло в голову"...
..P.S. Сам не перечитывал..
.Да, про артрозы чуть не забыл..
. Если не брать индивидуальную, очень выраженную предрасположенность.С одной стороны спазмирование и застой в мышцах, напряжение в сухожилиях и связках приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях ( спазм и компрессия сосудов) , а с другой стороны микронадрывы с отёком - воспалительной реакцией также нарушают эту самую микроциркуляцию. В результате нарушается и питание самого коленного сустава - приток и отток крови к суставу и от него блокируется, а нагрузка становится не адекватной его состоянию привнося травматизацию уже самого сустава.. Постепенно возникшие дегенеративно-дистрофические процессы "расползаются" по величине и выраженности, понемногу выходя на первый план в своих проявлениях... И про внешние изменения вокруг сустава никто уже и не вспоминает..
Вот такая вот моя теория...
.
FlyLady
Опытный Гуру
Вот такая вот моя теория...
А как быть таким, как я - худеньким, но уже не молоденьким
*вопрос риторический*
Нда...
Получается, что пока я одна после первого прочтения поняла
из вышесказанного мало, а точнее и честнее, не поняла ни-че-го...
особенно применительно к себе нынешней
...с моим сколиозом и, как неожиданно оказалось, артрозным коленом )))
Что ж.... так как тема для меня актуальна,
значит в ближайшее время будет возможность потренировать мозги
Скопировала, сохранила, распечатала, озадачусь где-нибудь в тишине для полноты восприятия.
PS Зато, прочитав, в полной мере на себе ощутила, что чувствуют потенциальные наши клиенты, впервые столкнувшиеся с нашим продуктом и рынком, когда я им сходу рассказываю все тонкости
Пожалуй, это еще один повод - быть более терпеливой к ним
А что тут не понять
Не допускаете:...и живёте долго и счастливо......С одной стороны спазмирование и застой в мышцах, напряжение в сухожилиях и связках приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях ( спазм и компрессия сосудов) , а с другой стороны микронадрывы с отёком - воспалительной реакцией также нарушают эту самую микроциркуляцию..
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
А что непонятного-то ?Нда...
Получается, что пока я одна после первого прочтения поняла
из вышесказанного мало, а точнее и честнее, не поняла ни-че-го...
особенно применительно к себе нынешней
. Давайте, Ваш случай и разберём, как показательный...Может я витиевато выразился..
. Имеется в виду - с наружней боковой поверхности..Имеется ввиду, с внутренней боковой поверхности..а с другой стороны микронадрывы с отёком - воспалительной реакцией также нарушают эту самую микроциркуляцию..
.Передняя и задняя поверхности коленного сустава также бывают заинтересованы, но судя по практике, значительно реже...
FlyLady
Опытный Гуру
давайтеДавайте, Ваш случай и разберём, как показательный...
только в том случае, если Вы посчитаете, что в моем случае есть, что разбирать.
А он, если коротко, выглядит следующим образом: 32 года, 158 см, 46 кг.
февраль 2013 - фиксация нестабильного истмического спондилолистеза L5 -S1 (ТПФ)
После операции стал сильно выступать крестец, что лежать на спине на твердой поверхности не получается
май 2013 - проблемы с левой ногой (жжение, онемение)
с августа 2013 - в колене левой ноги добавилась ломящая боль, тянущие боли, расходящиеся от колена вверх и вниз;
ноябрь 2013 - заключение МРТ левого коленного сустава: "Повреждения заднего рога медиального мениска лев. коленного сустава. Деформирующий остеоартроз лев коленного сустава 2 степени. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки"
Ваш ответ в моей теме:
"Когда ещё не было фиксирующей операции на поясничном отделе, то этот уровень выступал в роли "компенсатора" при статических нагрузках в вертикальном положении тела, так как на поясничном уровне имеется мышечно-тоническая асимметрия (об этом говорит видимый на снимках сколиоз ). Когда зафиксировали позвонки, то исчез этот демпфер и боковая нагрузка перешла ниже по сухожильно-мышечному меридиану (наружная поверхность бедра-голени). Вначале, пока ещё здоровые мышцы-сухожилия-связки держали нагрузку, было хорошо. По мере нарастания "перегруза" стал нарастать и травмирующий компонент"
Андрей Иосифович, смысл написанного Вами выше, в целом, мне понятен так:
есть нагрузки (разнонаправленные на разные компоненты при удержании тела в различных положениях;
есть компоненты (связки, мышцы,сухожилия, суставы и т.д), которые, должны отрабатывать эти нагрузки;
степень травматизации компонентов прямо зависит от величины (длительности, жесткости и т.д) этих самых нагрузок;
и если нагрузки (по разным причинам) чрезмерны, компоненты травмируются/разрушаются
Ну как-то так, если уж сооооовсем в общем...
хотя могу ошибаться
В моем случае мне с трудом верится, что за такой короткий срок (6 месяцев после операции) перераспределившаяся нагрузка смогла так "раздолбать" мениск и так отразиться на передней крестообразной связке. Травм не было. Образ жизни больше подвижный.
Хотя я совершенно не понимаю, какова у меня степень повреждений и заднего рога, и связки.
Возможно, в правом колене у меня аналогичная картина и она вполне соответствует моему организму (его строению, питанию, возрасту, подвижности, наследственности и т.д. и т.п.) Просто, я не в курсе, так как нет его МРТ
Хотя допускаю, что что-то было, а послеоперационные изменения усугубили ситуацию...
Сегодня была у травматолога-ортопеда, после очного осмотра который сказал, что это у меня, скорее всего, неврологические проявления после оперативных вмешательств и назначил:
хондропротекторы курсом; омепрозол; массаж; НВПС; Алфлутоп (Хондролон); препараты гилауроновой группы в каждый коленный сустав курсами.
Еще контроль веса... дааа мне с моими 46 кг. на 158 см роста особенно актуально... видимо, у них общая заготовка рекомендаций на всех ((
Сейчас в некоторой растерянности, как быть дальше, но пока решила остановиться всё-таки на хондропротекторах, массаже. Про внутисуставные инъекции всерьез думаю...
Возможно, стоит пересмотреть используемые упражнения ЛФК
Что делать со сколиозом тоже пока думаю/изучаю информацию, так же как и насколько это все взаимосвязано (сколиоз/колен суставы)
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
Всё уж как-то механически, но в принципе верно..
.Вы утверждаете, что состояние тканей как самих коленных суставов, так и околосуставных, одинаково с двух сторон и соответствует возрасту.Возможно, в правом колене у меня аналогичная картина и она вполне соответствует моему организму (его строению, питанию, возрасту, подвижности, наследственности и т.д. и т.п.) Просто, я не в курсе, так как нет его МРТ
Вам с трудом верится, что я говорю разумные вещи.. А я сходил, перечитал Вашу тему и собирался давать Вам развёрнутые объяснения по всей теме.... Пойду ка я на форумхаус и почитаю темы по строительству каркасных бань - и полезнее мне будет. И спокойнее... """
Издеваетесь...
. Постепенно возникшие дегенеративно-дистрофические процессы "расползаются" по величине и выраженности, понемногу выходя на первый план в своих проявлениях... И про внешние изменения вокруг сустава никто уже и не вспоминает..
Вот такая вот моя теория...
Уважаемый Доктор, отнюдь
Мне, например, ясен и понятен Ваш текст
FlyLady
Опытный Гуру
Нет, не утверждаю, потому и пишу, что "возможно.... Просто, я не в курсе"Вы утверждаете, что состояние тканей как самих коленных суставов, так и околосуставных, одинаково с двух сторон и соответствует возрасту.
Никогда ранее не озадачивалась такими вопросами и совершенно не знаю, как оно может быть, как бывает и как быть должно.
Как раз наоборот. В разумности Ваших слов я уверена!Вам с трудом верится, что я говорю разумные вещи..
Всегда внимательно слушаю докторов и уж если они начинают говорить, то этим... как бы это по корректнее сказать... "надо пользоваться"
Принимая во внимание их занятость (а грамотные доктора, как правило, заняты выше крыше или больше), то, что они уделяют тебе время еще и с подробными разъяснениями -это какая-то фантастика!!!! (только в положительном смысле этого слова).
А уж тем более, если доктор тратит время на человека, который находится за тридевять земель от него, т.е. почти по умолчанию не сможет стать его пациентом (хотя и зарекаться тоже не стоит ))),
т.е. какая-либо польза для врача от этой затеи с объяснениями совершенно не просматривается.
Хорошо понимаю, что это доп затраты времени, сил, здоровья, которые доктор мог потратить на сон, еду и др приятности жизни.
Еще я верю докторам (до разумных пределов, конечно), отлично понимая, что "весовые категории" у нас разные.
Считаю, что каждый должен заниматься своим делом, т.е. тем, что он любит, в чем он понимает, где имеет опыт.
Считаю, что я мало что понимаю и в обсуждаемом вопросе, и около, чтобы ставить под сомнение слова компетентного в этой сфере человека.
Если таковое возможно, то такие стремительные темпы разрушения дико пугают...
а в страшное редко хочется верить
еще страшнее от того, что же еще тогда будет дальше...
Это Ваше полное и неоспоримое право, Андрей Иосифович!
В любом случае, Спасибо Вам за Ваш труд!
здешний -форумский и не только )))
терпения Вам с такими вот вредными пациентами
и поменьше Вам нас таких
Приятного аппетита, Уважаемый! ...О сколько нам открытий чудных Готовит просвещенья дух...."""Сажусь кстати "поклевать" чего нибудь..
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
Спасибо!
.Если посмотрим на "ёжика в тумане" , то есть присутствующий в единственном числе фронтальный снимок позвоночника, то увидим смещение позвоночника относительно вертикальной оси, даже с небольшой ротацией. Позвонки L4 и L5 наклонены в строну одной из подвздошных костей и находятся к ней ближе. Кроме того, на боковом заметно усиление поясничного лордоза. Делаем предварительный вывод: что то же их тянет в сторону и вперёд-вниз.. А может это делают напряжённые и спазмированные мышцы? И делают они это ( судя по опыту) достаточно долго, скорее всего с начальной школы... Так как нагрузка "подпороговая" , хоть и длительная , да и девушка худенькая ( да скорее всего очень подвижная ) , то мышечно-тонические и дегенеративные процессы нарастали очень постепенно и медленно... Но нарастали... И когда компенсаторные возможности этого отдела иссякли, опорный комплекс позвоночно-двигательного сегмента не смог далее удерживать позвонок в физиологических пределах... Нарушилась его стабильность.. Но, боль могла быть не только, и не столько, от нестабильности, сколько от повреждённых длительной ( многолетней ) не адекватной нагрузкой местных мышц и связок (пояснично-подвздошных)... Позвонки зафиксировали, устранив нестабильность на одном уровне, но травмированные и изменённые мышцы и связки то остались и реагируют пусть на меньшую, но всё же избыточную для их сегодняшнего состояния, нагрузку.. Соответственно опять и болит..
Про ножки.. Когда верхняя половинка тела у ребятёнка стала отклоняться в одну сторону, то для уравновешивания его стала нарастать нагрузка на нижнюю половинку с противоположной стороны.. А это мышцы и связки по наружной поверхности бедра, коленного, сустава, голени ... То есть избыточные нагрузки в области коленного сустава не 6 месяцев, а скорее всего около двух десятков лет.. Хоть и постепенно нарастающая..
Когда зафиксировали поясницу, исчез какой никакой, а амортизатор и нагрузка ещё более жёстко передаваться на колено.. Получили "эффект лавины"...