Рецидив оперированной грыжи L4-5. Две грыжи L3-4 и L5-S1

Считается ли блокада в грушевидную мышцу + уколы мильгаммы, дексаметазона, капельницы и микротоки за 1й этап о котором вы спросили? (это то что ей уже сделали)
Если после лечения боли значительно уменьшились, то ДА!
А если нет, то блокад до 3, капельниц до 10, физиотерапия от боли и воспаления - до 10.
И вот если после этого лучше или нет, то можно сказать сделали все, что могли на 1 этапе!
 

Helen12

Новичок
@Доктор Ступин, подскажите пожалуйста, по поводу принципа обездвиживания пораженного сегмента. Обездвижить пораженный каким образом? И как мобилизировать здоровые соседние, если они уже не здоровые и там тоже грыжи?

Вчера во время ЛФК (делала для подострого периода) разболелась ягодица в самом верху (или спина в самом низу) и нога. В 5 утра проснулась от боли и почти два часа крутилась прежде чем уснула. Может рано еще делать?

То, что я много хожу (2 часа 10 км), не может навредить? Может стоит сбавить пыл? Хожу в корсете.
@Доктор Ступин, Федор Петрович, не могли бы вы ответить на эти вопросы?
 
@Доктор Ступин, подскажите пожалуйста, по поводу принципа обездвиживания пораженного сегмента. Обездвижить пораженный каким образом? И как мобилизировать здоровые соседние, если они уже не здоровые и там тоже грыжи?
Неподвижность:
- правильный натренированный стереотип движений:

- правильное поведение

- корсет


Вчера во время ЛФК (делала для подострого периода) разболелась ягодица в самом верху (или спина в самом низу) и нога. В 5 утра проснулась от боли и почти два часа крутилась прежде чем уснула. Может рано еще делать?
Скорее, нарушили правила тренировки, это если считать ЛФК причиной.
А причина может быть и другая.

Правила тренировки:
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, пациенту следует начинать с самых простых упражнений, затем — переход к более сложным. Темп, амплитуда и количество упражнений увеличиваются по мере уменьшения болевого синдрома. Успеху занятий способствует их регулярное проведение, ежедневные упражнения по 10—15 минут постепенно приведут к более заметным результатам, чем длительные одноразовые занятия. Для каждого периода (острого, подострого, периода ремиссии) существуют свои комплексы упражнений, но всё же главным правилом в занятиях лечебными упражнениями должно быть соответствие комплекса состоянию пациента. Упражнения не должны быть сопряжены с появлением боли и особенно ее усилением в процессе занятий, следует помнить, что боль — это сигнал опасности, которым нельзя пренебрегать, и выполнять упражнения следует до появления боли, но не через боль.

То, что я много хожу (2 часа 10 км), не может навредить? Может стоит сбавить пыл? Хожу в корсете.
Немного. Опять же важно - это если постепенно наращивали время ходьбы.
Тут скорее так:
- Если не больно выполнять и нет обострения после нагрузки сразу - значит все правильно.
 

Helen12

Новичок
Спасибо!
@Доктор Ступин, Федор Петрович, хотелось бы узнать ваше мнение о назначении дулоксетина. Сегодня при продлении больничного в поликлинике по месту жительства невролог выписала его. Я долго гуглила и поняла, что это мощный антидепрессант, еще и отзывов начиталась о том какие жуткие побочки развивались у людей. Как-то не знаю, принимать ли его, хотя Боль конечно досаждает. Что думаете об этом препарате, назначаете ли пациентам?
 

Katerina86

Пользователь
@Helen12, здравствуйте! Вставлю свои пять копеек,мне выписали амитриптилин от нейропатической боли, на мой вопрос,что есть более современные,дулоксетин,например. Был ответ от врача (профессор,стаж в области неврологии 40 лет),что амитриптиллин самый эффективный от боли. Про дулоксетин сказал,что первую неделю от него тошнота.
 

Helen12

Новичок
Вчера была в смарт клинике, специализируются на безоперационном лечении. Врач-невролог молодой, настроен уж больно позитивно, сказал грыжа большая, свежая, высокая вероятность резорбции. Сказал, что у меня хорошая спина. Я спросила в каком месте, у меня тры грыжи в поясничном, жестокая шутка! Но он ответил, что L3-4 и L5-S1 это протрузии, не доставляющие сейчас проблем. По поводу собственно грыжи L4-5 назначил следующее лечение - габапентин увеличить до трех раз в сутки. Аркоксия 90 мг 1 раз в сутки 2 недели (желудок покинет чат боюсь за это время)
6 раз иголки
6 раз хилт-лазер
2 укола плазмы
Магнит по его мнению не нужен.
Лазер и иголки сделала после приема в тот же день.
по его мнению, с корсетом нужно ходить меньше и оставить его только в случае длительной статики.
Я еще спросила про пиявки, он в ответ хихикнул и сказал, что не эффективно.

На сейчас мое состояние- болит ягодица, голень в самом низу и передняя часть стопы с левой стороны (до большого пальца) - но боли в этой части стопы как будто свело. И бывают не каждый день.

@Доктор Ступин, прокомментируйте, пожалуйста, лечение назначенное. Это уже третий невролог у которого я побывала за 17 дней
И ваше мнение, стоит ли сходить на гирудотерапию?
 

Eduard1223

Активный пользователь
@Helen12, Да в целом это хороший вариант и может сработать в принципе если устали искать то просто пройдите этот курс.
Если совсем докапываться то есть вопросы почему лазера и иголок 6 а не 10 например, но наверное тут как с художниками "я так вижу" ну хорошо ему видней он врач.
Плазма и лазер это отличная комбинация для резорбции грыжи. Почему магнит SIS не предложил? (хотя я посмотрел он у них есть) Ну возможно невролог уже наработал свою методику с протоколами и видимо оно работает.

Аркоксия 90 мг 1 раз в сутки 2 недели (желудок покинет чат боюсь за это время)
С семейным врачём или с неврологом можно обсудить омепразол для защиты желудка. Ну и на завтрак геркулесовая каша на воде хорошо проваренная. О желудке надо заботиться.

Я еще спросила про пиявки, он в ответ хихикнул и сказал, что не эффективно.
И слава богу.. 😄
А что в этой смарт клиник цены дешевле чем в темед или просто ближе к дому? Вроде лазер так же 2500руб только не понятно сколько плазма стоит на сайте разные категории. Цены уже утвердили?

1776955916462.png
 

Helen12

Новичок
Почему магнит SIS не предложил? (
Сказал в магните нет необходимости. А вот плазму можно будет еще один укол добавить. Правда, раз прописал нпвс, уколы так понимаю будут в конце, так как мне ИИ сказал, что прием нпвс влияет на качество плазмы.
Да, забыла написать, нольпазу прописал для прикрытия.

А что в этой смарт клиник цены дешевле чем в темед или просто ближе к дому?
Да, ближе расположены они, более-менее моя сторона города. Но мой невролог Терещенко ранее работал в темед.
 

Eduard1223

Активный пользователь
@Helen12, Да всё будет хорошо, видно что клиника наработала свои результаты по резорбции грыж. Думаю @Доктор Ступин, одобрит. Подождём его ответ.
Нольпаза тоже самое даже современней чем омепразол
 
@Доктор Ступин, прокомментируйте, пожалуйста, лечение назначенное.
Стандарт.
У нас СИС, ХИЛ, УВТ, Озокерит. Плазма.
Габапентин - правильно, доза минимально достаточная.
А НПВП зачем?

Это уже третий невролог у которого я побывала за 17 дней
К 4-му пойдете?

И ваше мнение, стоит ли сходить на гирудотерапию?
А почему нет. Девушка Вы впечатлительная, вполне может помочь!
 

Helen12

Новичок
Сказал - противоотёчный эффект. Но по сути я без обезболивания уже вторую неделю. Не понимаю сама зачем, два часа назад приняла, при вертикальном положении всё равно боли в ягодице, а вот в ноге меньше.

Нет, но завтра еду на консультацию к н/х по направлению от поликлиники. Надо услышать мнение, да и назначения поликлиники мало-мальски выполнять, а то могут и предъявить и выгнать на работу 😂

Девушка Вы впечатлительная, вполне может помочь!
я если честно пиявок побаиваюсь, так, думала чтобы комплекс дополнить))
 
Сверху