Рецидив оперированной грыжи L4-5. Две грыжи L3-4 и L5-S1

[Доктор Ступин]

Считается ли блокада в грушевидную мышцу + уколы мильгаммы, дексаметазона, капельницы и микротоки за 1й этап о котором вы спросили? (это то что ей уже сделали)

Если после лечения боли значительно уменьшились, то ДА!
А если нет, то блокад до 3, капельниц до 10, физиотерапия от боли и воспаления - до 10.
И вот если после этого лучше или нет, то можно сказать сделали все, что могли на 1 этапе!

 

[Helen12]

@Доктор Ступин, подскажите пожалуйста, по поводу принципа обездвиживания пораженного сегмента. Обездвижить пораженный каким образом? И как мобилизировать здоровые соседние, если они уже не здоровые и там тоже грыжи?

Вчера во время ЛФК (делала для подострого периода) разболелась ягодица в самом верху (или спина в самом низу) и нога. В 5 утра проснулась от боли и почти два часа крутилась прежде чем уснула. Может рано еще делать?

То, что я много хожу (2 часа 10 км), не может навредить? Может стоит сбавить пыл? Хожу в корсете.

@Доктор Ступин, Федор Петрович, не могли бы вы ответить на эти вопросы?

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, подскажите пожалуйста, по поводу принципа обездвиживания пораженного сегмента. Обездвижить пораженный каким образом? И как мобилизировать здоровые соседние, если они уже не здоровые и там тоже грыжи?

Неподвижность:
- правильный натренированный стереотип движений:

https://dzen.ru/suite/c15c4cda-f087-402c-8763-57afbedb9f80

- правильное поведение

https://dzen.ru/video/watch/66f4686b8884bf10d066d93b

- корсет

https://dzen.ru/a/Z2cqWhIwLXRp9zla

Вчера во время ЛФК (делала для подострого периода) разболелась ягодица в самом верху (или спина в самом низу) и нога. В 5 утра проснулась от боли и почти два часа крутилась прежде чем уснула. Может рано еще делать?

Скорее, нарушили правила тренировки, это если считать ЛФК причиной.
А причина может быть и другая.

Правила тренировки:
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, пациенту следует начинать с самых простых упражнений, затем — переход к более сложным. Темп, амплитуда и количество упражнений увеличиваются по мере уменьшения болевого синдрома. Успеху занятий способствует их регулярное проведение, ежедневные упражнения по 10—15 минут постепенно приведут к более заметным результатам, чем длительные одноразовые занятия. Для каждого периода (острого, подострого, периода ремиссии) существуют свои комплексы упражнений, но всё же главным правилом в занятиях лечебными упражнениями должно быть соответствие комплекса состоянию пациента. Упражнения не должны быть сопряжены с появлением боли и особенно ее усилением в процессе занятий, следует помнить, что боль — это сигнал опасности, которым нельзя пренебрегать, и выполнять упражнения следует до появления боли, но не через боль.

То, что я много хожу (2 часа 10 км), не может навредить? Может стоит сбавить пыл? Хожу в корсете.

Немного. Опять же важно - это если постепенно наращивали время ходьбы.
Тут скорее так:
- Если не больно выполнять и нет обострения после нагрузки сразу - значит все правильно.

 

[Helen12]

Спасибо!
@Доктор Ступин, Федор Петрович, хотелось бы узнать ваше мнение о назначении дулоксетина. Сегодня при продлении больничного в поликлинике по месту жительства невролог выписала его. Я долго гуглила и поняла, что это мощный антидепрессант, еще и отзывов начиталась о том какие жуткие побочки развивались у людей. Как-то не знаю, принимать ли его, хотя Боль конечно досаждает. Что думаете об этом препарате, назначаете ли пациентам?

 

[Katerina86]

@Helen12, здравствуйте! Вставлю свои пять копеек,мне выписали амитриптилин от нейропатической боли, на мой вопрос,что есть более современные,дулоксетин,например. Был ответ от врача (профессор,стаж в области неврологии 40 лет),что амитриптиллин самый эффективный от боли. Про дулоксетин сказал,что первую неделю от него тошнота.