Доктор Ступин
Врач
Тут КПС прилично.
А анализы.
Состояние после установки ТПФ
- Автор темы Аленка.Б.
- Дата начала
Тут КПС прилично.
А анализы.
@Доктор Ступин, анализы сдавала полгода назад, все были в норме, и соэ и срб и ревмат.фактор, и биохимия. Только лейкоциты всегда повышены. Не много, но всегда почти. Ниже 9 не бывает, колеблются в пределах 9-12.
Когда сдавала анализы, симптомы были такие же
Фёдор Петрович, а на мрт ПО?
Когда сдавала анализы, симптомы были такие же
Фёдор Петрович, а на мрт ПО?
Доктор Ступин
Врач
А это что?
Там в файле есть ещё мрт поясницы, посмотрите пожалуйста, может там есть к чему придраться.
Доктор Ступин
Врач
ОООО! Придраться можно всегда.
Дискогенная болезнь (остеохондроз в стадии клинических проявлений): дегенеративное снижение высоты дисков с развитием спондилоартроза и формирующейся узостью позвоночного канала на уровне L3-4.
Рентгенологические признаки дисфункции КПС за счет укорочения правой ноги.
@Доктор Ступин, Фёдор Петрович, а на фото, куда указала стрелкой, это остеофит, растущий внутрь? Может ли это давать симптоматику?
Это из-за не правильно работающих мышц?
Доктор Ступин
Врач
НЕПРАВИЛЬНО РАБОТАЮЩИХ МЫШЦ ИЗ-ЗА УКОРОЧЕНИЯ НОГИ С ДЕТСТВА.
Может. Но тут надо смотреть и оценивать клинику, а не снимки. Если клиника есть - искать причину.
Да клиника всё та же, только причина не ищется. Что то все руками разводят уже. Приходится собственными силами искать. Мрт у меня уже вроде много раз изучали, а вот кт то толком и не смотрел никто. Нх уже по пятому кругу только резать предлагают, только можно порезать да не то, опять. Поэтому мне важно понять причину от чего болит, самой. Фёдор Петрович, по снимкам есть повод идти к нейрохирургу опять? Боль в бедре, слабость в ноге- правой, сбоку и спереди болит, боль не постоянная но ежедневная. В левой сильно тянет сзади до колена, особенно когда сидишь и встаёшь, болит при сидении место перехода спины в ягодицу, в середине прям. Наверное получается, крестец слева. И поясница стала болеть ежедневно. У меня она даже после операции особо не болела. А тут прям 24/7, не очень сильная 4-5/10.Утренней скованности особо нет, болит чаще после нагрузки, тяжелее всего стоять на ногах долго, потом поясницу просто ломит, если лягу и расслаблюсь. А вот ходить если- то легче
Доктор Ступин
Врач
Справа. Боль и слабость в бедре? (На стул встать можете?) - L4?
До колена по бедру при вставании? - Трохантерит, энтезит широчайшей фасции.
КПС и L5-1 сустав фасеточный - тут понятно.
Мышцы и фасетки, вот это есть и понятно.
В том же файле есть МРТ тбс, там всё чисто, ортопед сказал, трохантерита нет.
Тянет от поясницы через ягодицу сзади бедра слева.
Боль в бедре в боку и спереди, встать на стул могу если с чем нибудь подтянуться. Сама нет.
Я вам видео на почту скидывала месяца 1,5 назад, как не могу ногу на колено закинуть , вы сказали артроз тбс 2-3 степень, но по свежему МРТ не описано такого, посмотрите пожалуйста снимки. Ортопед посмотрел, сказал- спина. Там все проблемы. Л4-л5 сказал грыжа левосторонняя, он поджимает корешок и в динамике л4-л5, л5-с1 слева хуже, расстояние от грыжи до корешка свободного пространства стало в два раза меньше. Л3-л4 справа это вечная проблема, может слабость и оттуда, только не пойму динамики почему нет. Лечу,лечу..Нх так обрадовался когда увидел диагноз трохантерит, свалил всё на него, пролечила, ортопед руками развёл, говорит моего ничего больше нет, всё вылечили
А кпс это функциональное? Что с ним делают с этим фасеточным чтоб не болело?
Доктор Ступин
Врач
Трохантерит - энтезит клинический диагноз, бурсит - можно и увидеть.
Надавите справа и слева на трохантер. Встаньте каждой ногой по очереди на стул - одинаково?
Если справа корешковый синдром, то и слабость должна быть.
ОТ БОЛИ ИЛИ ОТ СЛАБОСТИ? Надо как-то дифференцировать. Пробу с поднятием ноги делали?
Видео повторите. От боли или от слабости? А сейчас можете?
Смотрел. Справа - признаки импиджмент синдрома.
Давайте еще раз видео или видеосвязь, чтобы сделать все пробы по указанию.
Надо смотреть пациента.
КПС - значимой органики нет - значит, функционально.
Фасеточный - не двигать и обезболить - физиотерапия, НПВП, блокады, РЧД.
Нет не одинаково, левой могу легко встать, правой- нужно подтянуться за что нибудь, для меня стул это очень высоко, силы нет для него встать этой ногой.
От слабости.
Не могу, слабость, боли нет при закидывании, она дальше не идёт просто. Как блок какой. Видео повторю на почту, ничего не изменилось.
Хм.. Ортопед сказал там всё хорошо лечить нечего. Нога- от спины
Доктор Ступин
Врач
Посмотрел:
Видео с ограничением подвижности:
По этому видео надо дифференцировать причину ограниченной подвижности — артроз или периартроз.
На МРТ значимого артроза нет — значит периартроз.
Из периартроза скорее трохантерит — энтезит + МФС — энтезит широчайшей фасции и МФС ягодичных и грушевидной мышцы.
Видео лежа:
Трохантерит
Нагрузочные пробы при трохантерите есть кому сделать?
Лечь на здоровый бок. Отвести прямую ногу вперед на 45 градусов. Кому-то удерживать ногу, а Вам пытаться отвести ее вверх. Больно?
Видео с ограничением подвижности:
По этому видео надо дифференцировать причину ограниченной подвижности — артроз или периартроз.
На МРТ значимого артроза нет — значит периартроз.
Из периартроза скорее трохантерит — энтезит + МФС — энтезит широчайшей фасции и МФС ягодичных и грушевидной мышцы.
Видео лежа:
Трохантерит
Нагрузочные пробы при трохантерите есть кому сделать?
Лечь на здоровый бок. Отвести прямую ногу вперед на 45 градусов. Кому-то удерживать ногу, а Вам пытаться отвести ее вверх. Больно?
Нет, не больно
Что с этим всем делать? К реабилитологу?
Фёдор Петрович, посмотрите ещё пожалуйста рентген с ФП, выше выкладывала, нейрохирург увидел нестабильность 3 мм л5-с1, рентгенолог ничего не увидел
Доктор Ступин
Врач
Тогда от спины
Не понятно. Но если боли нет, только слабость - скорее спина
Скорее да.
А пробу с загрузкой?
Это как?
Если это, то не больно. Только нога тяжёлая.
Мне сегодня нх поставил новый диагноз - что у меня наверное варикоз поэтому такие симптомы. Я в замешательстве.
Доктор Ступин
Врач
Ну он сказал, что на мрт ничего критичного, значит то, что я описываю, может быть симптомом варикозного расширения вен...... То есть что я описываю ; это сосудистые нарушения, а не что то там, связанное конкретно с их патологией.. Я вообще уже ничего не понимаю. Все симптомы появились на следующий день после 1 операции, понятно же, что что то пошло не так именно на операции. А сейчас рефлексов в ноге нет( до операции были), силы в ноге нет, онемение на полголени и стопе, которое появилось сразу после операции, про стопу он вообще говорит, ойййй это не от операции, мы корешок л5-с1 не трогали. Они действительно не трогали, но я на ногу не смогла встать после операции, потому что она у меня онемела вся. И стоять на ней не могла, на пятку не смогла встать и вообще от пола оторвать была адская боль. А сейчас какой то новый диагноз.. Варикоз. Наверное. Ну хорошо, даже если он и есть, онемение тяжесть и слабость причём здесь. Или он уже просто так это говорит, чтобы я отстала?
И ещё, Фёдор Петрович, посмотрите пожалуйста, Что-то он говорит про нестабильность на рентгене, действительно есть?