Провисание и слабость в стопах при грыжах L4-5 и L5-S1

[Michalych]

Вот хотел еще спросить. Заметил, что коленные рефлексы высокие, справа выше, чем слева. Причем при разгибании поясницы, они становятся выше, а при сгибании наоборот

И после ходьбы, при усилении парезов, рефлексы повышаются почему-то. В чем причина?

 

[Доктор Ступин]

Повышение рефлексов не характерно для миопатий.

 

[Michalych]

Так это может как раз и артерия деппорж -Готтерона. Она кровоснобжает в том числе конус и эпиконус спинного мозга

 

[Доктор Ступин]

Думать надо, смотреть.

Я вот недавно ошибся в диагнозе.
Пациентка дала ДППГ прямо на приеме, причем (со слов правда впервые, но думаю не все рассказала, уже теперь, в понедельник переспрошу). Нам не поверила (да и кто поверит, когда приходишь своими ногами, а уходись с головокружение и рвотой). Дома вызвала скорую, ей как всегда - подозрение на инсульт, ДППГ прошло через день, неделю лечили, выписали с мфси позвоночной артерией,но головокружение (не ДППГ) осталось и странное онемение: альтернирующее на лице и руке - ноге, но с периферическим компонентом.
Сомнения заставили сделать МРт и сразу МРТ с контрастом, и ...
По всему, рассеянный склероз!
Даже и не думал о нем. Понимал, что что-то не так, но не думал.
Расстроился. Молодая.

 

[Michalych]

Всякое бывает.
Про диск хотел спросить. А если не скачивать, а просто посмотреть. Можно так?

 

[Доктор Ступин]

Диск нужен.
Не увидим там признаков инсульта.

 

[Michalych]

Какого инсульта? Спинального Вы имеете в виду?

Про диск. Я ссылку кинул в переписку. Если на нее нажать, то там высветиться просмореть и скачать. Вот если на просмотреть нажать, то может откроется

 

[Доктор Ступин]

 

[Michalych]

И не скачивается значит. Там тогда только графа "сохранить на яндекс диск есть"
Выходит дело, не получается открыть?

Жду ответа

 

[Доктор Ступин]

У меня нет.

 

[Michalych]

А вот Вы по поводу инсульта говорили что-то
Спинальный Вы имели в виду? Но ведь симптоматика постепенно развивалась

 

[Доктор Ступин]

Спинальный Вы имели в виду? Но ведь симптоматика постепенно развивалась

Поэтому и нет поражения артерии, поскольку при Её поражении инсульт.
На той неделе был такой пациент.

 

[Michalych]

А может быть это хроническая радикуломиелоишемия?

 

[Доктор Ступин]

Есть такой термин.
Не встречал таких пациентов.

 

[Michalych]

Ну потому что другого не остается. Это не миопатия - 200%

 

[Доктор Ступин]

Прозериновый тест?
Кфк?
Биопсия?

 

[Michalych]

Прозериновый тест даже не знаю что такое. КФК нормальная, причем всегда. Последний раз сдавал - было 70 (зимой). Биопсию никто никогда не предлагал

Что скажете?

 

[Доктор Ступин]

Кфк. Прозериновый тест.
Пововетуйтесь с вашими врачами

 

[Michalych]

Говорю же, КФК в норме, а прозериновый тест, сейчас прочитал про него, применяется для диагностики меастении. А при миастении всегда многократно повышен КФК, у меня КФК - в норме

 

[Доктор Ступин]

Тогда ищем другое.