Спондилолиз, нестабильность, грыжи L4-L5-S1

Mike_1990

Активный пользователь
Я слышал такую мысль, что нестабильность не бывает (не считая случаев с травмой) без гиперстабильности. Т.е. где-то выше или ниже, значит, есть зажатость. И что если устранить причину зажатости, нестабильность нивелируется.
Не знаю, конечно, насколько это соответствует истине, но за 1.5 года работы с хорошим мануальным терапевтом и закачкой мышц особо ничего не изменилось..

Предлагают ставить такого зверя - титановые пластины. Не заднюю систему - т.к. нет необходимости в тяжелом физ.труде по профессии.

Цитирую:

"Предназначены для передней фиксации шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника при выполнении стабилизирующих, или декомпрессивно-стабилизирующих операций по поводу нестабильных и осложненных повреждений, а также различных деформаций и опухолей шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Результаты применения показали высокую эффективность вентрального металлоостеосинтеза позвоночника за счет обеспечения достаточно прочной фиксации поврежденных сегментов с возможностью ранней активизации и вертикализации пациентов в послеоперационном периоде в максимальное ранние сроки (2-5 сутки после операции) и минимальным использованием внешней иммобилизации, в 1,5 – 2 раза сокращения сроков госпитального лечения и улучшения качества жизни пострадавших:"

Судя по рисунку, стоит такая пластина сбоку.

d1.jpg d2.jpg
 

Колокол

Активный пользователь
но за 1.5 года работы с хорошим мануальным терапевтом
Может попробовать еще кого-нибудь? Полтора года очень серьезный срок. Если нет улучшений, то почему не попробовать обратиться к другому специалисту.
 

Mike_1990

Активный пользователь
Может попробовать еще кого-нибудь? Полтора года очень серьезный срок. Если нет улучшений, то почему не попробовать обратиться к другому специалисту.

Сменил двух: один "чинит" столичных чиновников и олимпийских спортсменов, считается лучшим специалистом у нас, к.м.н. ведущий научный сотрудник в престижном заведении, второй терапевт - реально помогает, но не в той мере, чтобы жить стало сносно на постоянной основе. Оба работают мягко, никакого треска и хруста, и множество положительных отзывов от коллег и знакомых. Но, увы, в моей ситуации эффект не силён. Точнее как - с шеей более-менее справились, практически всё ушло, а поясница - беда. Честно говоря, больше в Минске я и не знаю специалистов, которым бы доверил спину без страха уехать с парезами в хирургию.
 

Mike_1990

Активный пользователь
Теоретический вопрос: я на МРТ вижу, как остеофит от L4 "тянется" к L5. Диск уже чёрный на мрт. Есть ли шанс, что позвонки просто срастуться без операции? Если, допустим, максимально ограничить подвижность сегмента жестким корсетом?
 

Mike_1990

Активный пользователь
подскажите пожалуйста, а как определить причину боли: есть и нестабильность, и протрузия небольшая, и остеофит, "обхватывающий" диск. Не случится ли такого, что разрешив проблему, дело окажется в другой? Не следует ли их решать последовательно, от наименее радикальной в лечении?
 
Теоретический вопрос: я на МРТ вижу, как остеофит от L4 "тянется" к L5. Диск уже чёрный на мрт. Есть ли шанс, что позвонки просто срастуться без операции? Если, допустим, максимально ограничить подвижность сегмента жестким корсетом?
Они с железом не всегда срастаются без межтелевой фиксации.
 
подскажите пожалуйста, а как определить причину боли: есть и нестабильность, и протрузия небольшая, и остеофит, "обхватывающий" диск. Не случится ли такого, что разрешив проблему, дело окажется в другой? Не следует ли их решать последовательно, от наименее радикальной в лечении?
Так для это врач нужен!
 

Mike_1990

Активный пользователь
Так для это врач нужен!
:) Само собой. Но может быть же, что нестабильность не дает боли, а дают ее именно грыжа и остеофиты, "прижатые" нестабильностью к нервам?
Слышал, что грыжи/протрузии и остеофиты успешно лечатся при помощи УВТ. Есть ли шанс, что после курса станет полегче? Стоит ли пробовать?
 
Есть, но на сколько?
Конечно можно и так жить и применять все методы лечения, и корсет, и много специальной лфк.
Показания к операции ведь у вас не неотложные, а планово-профилактические, то есть боремся до тех пор пока есть силы терпеть и бороться.
Представляете сколько людей сейчас по необъятной России, а еще больше по Миру живут, борются и не знают, что у них как у Вас.
И не узнают, пока не придут неотложные показания.
А сколько и после того как придут ничего не смогут сделать, просто инвалидизируются.

Тут все зависит в процента неудач и осложнений.
Вы ведь этого боитесь.
Скажем так.
Сейчас % неудач и % осложнений от операции, выше чем % осложнений от листеза.
Но % осложнений не может учитывать качества жизни.
Операция Вам показана по ухудшению качества жизни.
А это очень индивидуально.
Можете терпеть, терпите, тут Вам решать.

А когда ноги начнут отниматься, то тут уже врач будет решать.
 
Последнее редактирование:

Mike_1990

Активный пользователь
Есть, но на сколько?
Операцию по тех.причинам отложили на месяц, да и мнения нескольких нейрохирургов таковы, что пока стоит повременить с операцией и попытаться еще раз разрешить проблему консервативно... Также в феврале предстоит 9-часовой перелет отнюдь не бизнес-классом: есть большие сомнения, что за 4 месяца после операции я восстановлюсь настолько, чтобы его совершить.
Сейчас же готов пробовать что угодно, только бы стало полегче. Все чаще добавляется боль между лопатками (проходит, если начинаю ходить в зал/бассеин, разминаться каждые полчаса-час из сидячего положения), в совокупности это настоящий ад. Ни дня без боли.
 

Mike_1990

Активный пользователь
Как-то с поясницы по всей спине проблемы начались...
в 2014 еще в походы ходил с рюкзаком, на велосипеде либо пешком на несколько десятков км - легко, пробежать, пропрыгать, поднять что-то - никаких проблем со спиной не было вообще, никаких болей.
Как вообще за 2 года так могло резко ухудшиться самочувствие - не понимаю. Точнее, осознаю, что проблемы формировались годами, но почему "выстрелили" одномоментно - непонятно.
 

Mike_1990

Активный пользователь
А когда ноги начнут отниматься, то тут уже врач будет решать.

Очень опасаюсь ситуации, когда "точка невозврата" пройдена и наступили необратимые изменения. Кто-то говорит, что стоит оперироваться пока нет выраженных невролгических симптомов в духе парезов, нарушения мочеиспускания и т.п., т.к. на этом этапе поражения могут принять необратимый характер, кто-то советует тянуть до последнего, и что если беспокоит главным образом только боль - бороться безоперационно. То есть и инвалидом остаться перспетива не радует, и "ненужную" операцию делать не хочется (которая тоже неизвестно к чему приведет).
Мечусь от крайности к крайности. Пациент - существо доверчивое, верящее в чудесное исцеление [вопреки], тут с собой трудно что-то поделать.
 
Сверху