Evpatiy
Активный пользователь
Ну винты то у всех ведущих фирм почти одинаковые только под разный съемник , чего не скажешь о кейджах..и цилиндрические "бигуди", "бананы","бумеранги" титановые ,керамические...
Транспедикулярная фиксация системой Basis
- Автор темы MariCh
- Дата начала
Viktoria0502
Активный пользователь
@Никита Заборовский,Если не происходит сращения позвонков после операции в течении нескольких лет,т,е, не образуется костный блок по разным причинам,то какие могут быть последствия?Кроме,естественно,постоянной боли.Может ли что то нехорошее случиться с костями позвонков?
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Если долго стоят нестабильные винты, то они развальцовывают кость, т.е. увеличивается диаметр каналов в кости. Если нужна ревизионная операция, то встает проблема подобрать винты достаточной ширины для тех каналов. Часто это невозможно и приходится удлинять фиксацию, что может привести к новым проблемам.
Иными словами, если случилось так, что костный блок не состоялся, то рано или поздно возникнут проблемы. Конструкция в кости рано или поздно расшатается, либо сломаются штанги/стержни.
Viktoria0502
Активный пользователь
А для чего ее удлиняют?С какой целью?Чтобы уменьшить нагрузку на эти позвонки?А винты в них так и оставляют меньшего диаметра,если невозможно подобрать винты большего диаметра?
А если деструкция кости произошла в S1,то куда удлиняют?
Последнее редактирование модератором:
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Вот если повесили что-то на стену слишком тяжелое и саморез выпал с этим тяжелым, то может образоваться в стене большая дыра. Туда тот-же саморез не поставишь, придется в другое место ставить. В позвоночнике это позвонок, который рядом.
Цель операции не уменьшить нагрузку, а создать условия для образования костного блока. Для этого нужна стабильность. Если в позвонках винты совсем не держаться, то их убирают.
При проблемах в крестце можно в таз конструкцию продлить.
Viktoria0502
Активный пользователь
Т.е. в каждый позвонок не обязательно ставить винты,можно и через один?Теперь понятно.И даже в таких случаях происходит спондилодез?
А как быть,если позвонки остеопорозные,а тпф надо ставить по жизненным показаниям или менять старую на новую?Вообще возможно выкрутить винты из остеопорозного позвонка?
А как быть,если позвонки остеопорозные,а тпф надо ставить по жизненным показаниям или менять старую на новую?Вообще возможно выкрутить винты из остеопорозного позвонка?
Evpatiy
Активный пользователь
А что такое костная пластика? И кейджи из каких материалов дают лучший исход?
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
На самом деле обязательно, если это возможно. Иначе как раз риск повторной неудачи выше.
Если честно я чисто физически не могу расписать все возможные варианты такой абстрактной ситуации. В каждом отдельном случае решение принимается индивидуально.
Кость или ее заменитель укладывается в место, где планируется костный блок.
Материал кейджа не сильно принципиален. Выше я уже отмечал, что очень много факторов, которые влияют на образование блока.
Последнее редактирование модератором:
Игорь Зинчук
Врач
На самом деле для сращения необходимо только два условия. Первое, это отсутствие между костной тканью смежных тел позвонков интерпозиции мягких тканей (кусков хряща, оставленного хирургом). Второе, это стабильно-функциональный остеосинтез (адекватность системы фиксации данной конкретной ситуации которую выбрал опять таки хирург для конкретного случая). Ну, всю остальную экзотику, типа в рану не плевать и перчатки не рвать, я даже не упоминаю.
Evpatiy
Активный пользователь
А если конструкцию по каким то показаниям необходимо снять без полной уверенности в формировании блока ..поздее инфицирование..какая нибудь нетипичная реакция..как поступают?
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Это вопрос на который я не могу дать однозначный ответ. Нетипичная реакция требует нетипичных решений. Снятие конструкции означает проблемы с полностью нестабильным позвоночником. В лучшем случае будет больно
Viktoria0502
Активный пользователь
А из импортных перечислите,пжл,какие самые надежные,удобные,распространенные ,которые устанавливают,именно, в поясн.Какие устанавливают,именно в Вашем НИИТО?
Не понятно,что Вы имели в виду?
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Еще раз: разницы для пациента в 95% случаев нет. Есть разница для врача в удобстве установки и некоторых технических моментах.
Evpatiy
Активный пользователь
Читал Ваш блог-оч круто собранная информация,и зерна доказанного отделены от плевел предполагаемого .Всем советую почитать т.к. доступно все изложено для "не врача"
Viktoria0502
Активный пользователь
@Никита Заборовский, тоже читаю Ваш блог,очень доступно иипознавательно.Много для себя нашла интересного,ответы на многие вопросы. в восторге......Только полезной информации,собранной в одном месте.Не надо выискивать крупицы инф в инт.
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Доктор Ступин
Врач
Хочу присоединиться к благодарности за блог!
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Спасибо, Федор Петрович!
Evpatiy
Активный пользователь
А Вы сами выполняете операции на позвоночник,или у Вас немного другой профиль?