Тянущая боль в пояснице, отдающая в ногу

А почему болит слева?
Значит другая причина! Но причиной этой причины является в том числе и аномалия развития. Организм долгие года охранял справа и перегружал слева!

Что с этим делать?
Корсет при нагрузке и при боли и правильное поведение!

Узи сделала, трохантерита нет.
Нет видимого бурсита, а сам трохантерит, в виде энтезита, скорее есть.
Но при отсутствии данных объективных (УЗИ, МРТ) это определяет субъективно врач на осмотре!
Есть даже лечебно - диагностическая блокада. Делаем и смотрим - лучше или нет!
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
А почему болит слева?
Татьяна, ну право слово! Здесь медицинское образование даже не нужно, чтобы понять причину. Вы в первом же сообщении указали её.
"Посмотрел бы ты, товарищ, на себя со стороны..." (из песни В.С.В.)
Если хочется "справедливого" обоснования, стоит только посмотреть внешне на пациента и чуток помыслить... А уж данные исследований дают дополнительно "жезобетонные аргументы за".
У Вас типичная длительная привычная неправильная осанка, которая формируется у многих ещё с детского сада и начальной школы, а в последствии усугубляется сидячей работой. Этому поспособствовал также "клинышек" в пояснично-крестцовом переходе... Если посмотреть на Вас внешне, то и снимки (МРТ, рентген) не нужны для понимания процесса, а если посмотреть на снимки, то и на Вас глядеть уже не нужно... Вы нужны на приёме только для того, чтобы наглядно Вам показать (ткнуть пальцем), где что и почему болит и как с этим бороться.
Изначально из-за неправильного сидения (+ клинышек) сформировалась асимметрия мышечного тонуса мышц поясницы с постепенным вовлечением "в процесс" мышц спины-таза-ног. Имеется некоторый наклон туловища вперёд с поворотом вправо относительно таза. Поэтому нагрузка по мышцам спины-поясницы-таза-ног распределяется не симметрично справа и слева, а преобладает по левой стороне. Так как наибольшая нагрузка в мышце приходится на место прикрепления к костям, то и болеть там начинает в первую очередь... Сначала от перегрузки начало болеть место место прикрепления к тазу, но постепенно и место прикрепления к рёбрам. Это по пояснице и спине: болят напряжённые спазмированные, ригидные, застойные мышцы по левой стороне.
Также (например на последнем рентген снимке сбоку мы видим "передний наклон таза"), который тоже легко объясним. Это говорит об укорочении пояснично-подвздошных мышц. Но больше слева (подтверждается поперечным срезом МРТ (снимок выше)) и это не только перегружает слева нижние участки пояснично-подвздошной мышцы, но и (идя спереди назад) напрягатель широкой фасции бедра, среднюю ягодичную мышцу, грушевидную мышцу и другие местные, но клинически менее значимые... Это объясняет все проблемы "с бедром"... Сустав этим фиксирует, ограничивая его подвижность, а при двигательной нагрузке начинает "выкручивать" травмируя его хрящ и связки.
То есть проблема объясняется достаточно просто и логично (на мой взгляд :shy:). Описание немножко общо, чтобы не написать "Войну и мир", но позволяет при необходимости указать локально до конкретного мышечного пучка.
 

Tanyag

Новичок
@AIR, спасибо большое! Да, я такой человек, мне надо пальцем ткнуть). Запишусь к ортопеду на прием, покажу снимки, ранее только к неврологу ходила.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Да, кстати, постепенно со временем, укорачиваются некоторые (увеличивают передний наклон таза), а некоторые перегружаются и начинают болеть, мышцы передней и передне-наружной поверхности бедра.
 

Tanyag

Новичок
В основном, болит сильно только сзади с левой стороны в одном месте (отметила кружочком). Я уже месяц делаю ЛФК и есть результат, я очень рада. Буду лечиться дальше.

2025-10-21_12-27-49.png
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Ну Вы и отметили то, о чём я писал, о месте прикрепления мышцы к подвздошной кости... С этого места обычно всё и начинается, постепенно со временем добавляются новые очаги.
 

Tanyag

Новичок
Здравствуйте! Сходила сегодня к травматологу-ортопеду. Необходимо сдать доп анализы. Так же врач рекомендует следующие манипуляции, процедуры, если с анализами будет все нормально. Что скажете насчет таких процедур? и плана лечения в общем? Врач смотрел долго, много рассказывал, времени описать в протоколе практически не было, поэтому что внутри написано не все верно (я без костылей)
 

Вложения

  • осморт врача.pdf
    1,5 MB · Просмотры: 9

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Что скажете насчет таких процедур? и плана лечения в общем?
Может Вам "не ту бумажку дали". 🤔Например, жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике и в нём же боли...
Открываем здесь первое же Ваше сообщение и видим, что слово "позвоночник" совсем ни разу не упоминается.
Далее читаем "статус презенс" - Вас вообще хоть в дарвиновский музей выставляй, все развито и "фунциклирует" совершенно правильно, если не считать болезненности в области крестцово-подвздошных суставов...
Хотя на снимках, например, очень ясно виден кососкрученный таз со всеми вытекающими...
В общем, лично мне всё это дело оценить не представляется возможным. :shy: Может у кого другого получится. 🤔
 

Tanyag

Новичок
Когда меня спросили с чем я пришла, то конечно я сказала с болями в спине, в области позвоночника, показала где именно у меня болит, ну и начала все рассказывать. Мне кажется там ко мне относиться только Локальный статус:...и клинический диагноз и план лечения. Остальное как шаблон возможно осталось.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Доброе утро Татьяна!
Ну, как говорится, "коль пошла такая пьянка, режь последний огурец!".. :)

Врач смотрел долго, много рассказывал
То, что врач смотрел не только долго, а и подробно, понятно из протокола:
SmartSelect_20251028_065429_Samsung Notes.jpg:aga:, да ещё и много рассказывал...🤫
Но, если возьмём для примеру такой фрагмент:SmartSelect_20251028_070254_Samsung Notes.jpgТо если судить по жалобам и снимкам, то такого явно быть не должно.
Из того, что конкретно касается "нашей" проблемы, видим только:
SmartSelect_20251028_071053_Samsung Notes.jpgТо есть , всё внимание при осмотре мануально и визуально сосредоточено на крестцово-подвздошных суставах. То же самое и при рассмотрении снимков мрт (или он снимки не смотрел, а только описание🤔).
Правда возможно, что доктор долго смотрел и рассказывал девушке одно, а написал другое🫣.
Я конешно девушку не видел, но мы можем пойти путём археологов, попробовать восстановить образ по снимкам скелета и сравнить с видением других мастеров своего дела;).
Вопрос: нужно ли , взять снимки и нарисовать на них по принципу : "я художник, я так вижу":shy:🤔
 

Tanyag

Новичок
То, что врач смотрел не только долго, а и подробно, понятно из протокола:
Ну нет, селезенку не смотрел конечно).

Из того, что конкретно касается "нашей" проблемы, видим только:
Да, только это. Диск смотрел, рентген тоже.
Написала в клинику, попросила переделать протокол, т.к. многое ко мне не относиться.
А что скажете насчет анализов? Интересует особенно анализ на болезнь Бехтерева, нужно ли в моем случае его сдать?
 

Буспирон

Активный пользователь
Правда возможно, что доктор долго смотрел и рассказывал девушке одно, а написал другое
Описание осмотра в протоколах "от фонаря" не только в поликлиническом звене, но и при госпитализации и в выписном эпикризе после операций. Только анализы крови без приписок...если брали)) Меня выписали из клиники без операции через 6 дней и такой выписной эпикриз "нарисовали", что я не выдержала не спросить как это понимать. "А что мы должны написать, чтобы оправдать Вашу госпитализацию?"
Так что шаблон и пофигизм совсем не новость и редкость.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
А что скажете насчет анализов? Интересует особенно анализ на болезнь Бехтерева, нужно ли в моем случае его сдать?
К сожалению это на мой профиль, поэтому моё мнение не самое профессиональное. Учитывая изменения и в суставах и мышцах, я бы сначала отправил к ревматологу, особенно учитывая диагностирование ревматизма в детстве.
 

Tanyag

Новичок
@AIR, @Доктор Ступин, добрый день! Я сходила к ревматологу и сдала все анализы. По анализам в целом все хорошо, кроме АСЛО и ковид G(не знаю, то ли я сдала, что требовалось). Ревматолог, кстати , рекомендовал сайт с упражнениями. Многие упражнения я и сама уже делаю, что хорошо, там проговаривают как именно надо их делать.
 

Вложения

  • Результат исследований 04.11.2025 — копия.pdf
    229,5 KB · Просмотры: 3
  • Ревматолог 03.11.2025.pdf
    27,8 KB · Просмотры: 3

Tanyag

Новичок
@AIR , @Доктор Ступин добрый вечер! Еще добавлю, от ревматолога , после просмотра результатов, плюс:
Румалон или Амбене био по 2 мл через день 10 инъекций.
После окончания приема теноксикама
Диафлекс или артрокер 50мг по 1 капсуле в сутки три месяца, при хорошей переносимости можно дозу повысить до 2 капсул в сутки.

Вот такие вот дела. Надо начинать лечение. Но как понимаю, надо сначала пройти курс лечения от ревматолога. Потом плазмотерапию от ковидных дел, а потом ортопедные дела. Правильно? Плюс лфк продолжаю делать. Кстати, сегодня не делала упражнения. Сидела за компьютером часа 2, с левой стороны болит знатно, тянет. Хотя в течение всей недели болит не так сильно и не так точечно, хотя сижу больше. Так что упражнения это моё все)
 
... Надо начинать лечение. Но как понимаю, надо сначала пройти курс лечения от ревматолога. Потом плазмотерапию от ковидных дел, а потом ортопедные дела. Правильно? Плюс лфк продолжаю делать. Кстати, сегодня не делала упражнения. Сидела за компьютером часа 2, с левой стороны болит знатно, тянет. Хотя в течение всей недели болит не так сильно и не так точечно, хотя сижу больше. Так что упражнения это моё все)
Вполне хорошо
 
Сверху