Секвестрированная грыжа L5-S1

[Надежда Вересова]

Добрый вечер, на этом форуме я новичок, не совсем понимаю как вести переписку)) прошу у Вас помощи в моей проблеме. Уже незнаю что делать, все как один говорят, что нужно срочно делать операцию. Весь год болела поясница, потом начал болеть копчик. В июле побывала в аквапарке, и то ли замёрзла, то ли погрела, постепенно по нарастающей начала боль отдавать в правую ногу сзади. Боль сильная, жгучая, мышцу как будто разрывают. Назначили лечение: амилотекс, комбилипен и мидокалм. Помогал амилотекс на пол дня, ночью начинались боли опять. Сделала Мрт, в итоге секвестрированная грыжа L5-S1 13 на 15 мм, абсолютный стеноз спинного мозга 4-3 мм. Лечение новое назначили: тексаред 6 дней и дексон 4 укола через день. Помогало также до утра. Затем капельницы на дневном - с них было плохо-отменили. Сейчас хожу на магнит. Лечусь уже почти месяц. На данный момент боли сильные с утра когда встаю в правой ноге сзади тянет как мышцы, связки, жгучая боль, днем расходиться-легче, усыпаю нормально, но если ночью встаю - болит. Мурашки бегают в ноге. Иногда покалывание в ягодиц. То есть в осном боль, онемения вроде нет, иногда только мезинец и то проходит быстро. Хожу аккуратно, так как ногу в сторону в бок не сделать. Наклоняться тоже больно. Проблема в том, что все, кто видит моё мрт, говорят что всё очень плохо и срочно нужно делать операцию, а я боюсь и не хочу. Начиталась, что они рассасываются, но все как один и терапевт и невролог и нейрохирург говорят, что не рассасываются, только ноги откажут и в памперсе ходить придётся. Вот такая у меня ситуация, подскажите пожалуйста, что мне делать, так как уже начинаю загоняться. Спасибо)
Не могу прикрепить файл мрт заключение, перепишу: дорсальная протрузиях диска L4-5 позвонков до 4 мм, умеренно компримирующая переднюю дуральную камеру. Дорсальная секвестрированная грыжа диска L5-S1 позвонков до 13 x15мм, компримирующая переднюю дуральную камеру, латеральные карманы с признаками компрессии правого нервного корешка. Ширина канала спинного мозга на уровне грыжи сужена до 3-4 мм. Просвет дурального мешка свободен, субарахноидальные щели прослеживается чётко. Казуальный отдел спинного мозга без особенностей. Межпозвоночные суставы дегенеративно изменены.

 

[La murr]

@Надежда Вересова, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Или загрузите папку DICOM на файлообменник или облачное хранилище и дайте ссылку для просмотра в теме или переписке с врачом.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Надежда Вересова]

@La murr, спасибо, но у меня только диск, который пока не понимаю как загрузить, буду пробовать

@La murr, подскажите пожалуйста, где копировать ссылку на мою тему, чтобы задавать вопросы врачам?

 

[La murr]

@Надежда Вересова, ссылку на Вашу тему можно скопировать в адресной строке браузера.

 

[AIR]

Утро доброе. На мой взгляд ситуация достаточно серьёзная и рискованная, поэтому на данном этапе пациента должен вести нейрохирург. Совместно с пациентом определиться с тактикой лечения. После разрешения острой фазы принимают участие невролог и другие специалисты. Однозначно, может быть и другое мнение.

 

[Надежда Вересова]

@AIR, доброе утро, спасибо за ответ)

 

[Буспирон]

@Надежда Вересова, из какого Вы города?

 

[Наталия-м]

...у меня только диск, который пока не понимаю как загрузить, буду пробовать

Добрый день, я перегоняла с диска на флешку в фото-услугах.

 

[Надежда Вересова]

@Надежда Вересова, из какого Вы города?

Добрый день, п. Шексна, Вологодская область

Спасибо за совет

Утро доброе. На мой взгляд ситуация достаточно серьёзная и рискованная, поэтому на данном этапе пациента должен вести нейрохирург. Совместно с пациентом определиться с тактикой лечения. После разрешения острой фазы принимают участие невролог и другие специалисты. Однозначно, может быть и другое мнение.

Дополню: все врачи только говорят об операции, и лечят не активно, но дело в том, что у меня наблюдаются только боли в ноге, по утрам сильно, ночью переворачиваться больно ноге, потом расхаживаюсь, иногда не сильные боли в копчике. Таблетками и уколами боль становится меньше. Хочется услышать, может кто был в такой ситуации и обошлись без операции. Мне также предлагает услуги кинезиолог, но я читала, что с секвестрированной грыжей нельзя, хотя он многим помогает.

 

[татьяна82]

@Надежда Вересова, добрый день. Было так же за три месяца до операции. То же посчитала, раз болит только утром и ночью, то ничего страшного. Потом что пошло не так, и на операцию я попала поздно- корешок очень хорошо пострадал.

 

[Надежда Вересова]

@татьяна82, здравствуйте, спасибо за ответ

После операции как у вас шло восстановление? Долго?

 

[татьяна82]

После операции как у вас шло восстановление? Долго?

Первые три месяца было хорошо. Потом что то стало добавляться. Нерв плохо работает. Нейропатия. Работать могу. Не тяните.

 

[Надежда Вересова]

@татьяна82, спасибо за ответ

 

[AIR]

Дополню: все врачи только говорят об операции, и лечят не активно, но дело в том, что у меня наблюдаются только боли в ноге, по утрам сильно, ночью переворачиваться больно ноге, потом расхаживаюсь, иногда не сильные боли в копчике.

Дело в том, что наиболее полно, да и то иногда не с первого раза, при такой ситуации можно представить нарушения (количественно и качественно) только при очном осмотре. Так как описание пациента может не совпадать с реальностью, как в одну, так и в другую сторону. Поэтому и советовать можно только то, что я написал выше.

 

[Буспирон]

Сделала Мрт, в итоге секвестрированная грыжа L5-S1 13 на 15 мм, абсолютный стеноз спинного мозга 4-3 мм.

Здравствуйте, @Надежда Вересова! Такой грыжи у меня не было. Но имела опыт общения с людьми, у которых были и есть секвестры. Вам нужна консультация квалифицированного невролога, который работает с пациентами методом модулированной резорбции. Надо учитывать размер секвестра и остаточный размер позвоночного канала. При модулировании грыжа ещё больше увеличивается и даёт боли сильнее, чем они есть в моменте. Контролировать процесс может только невролог. Учитывая Ваш регион проживания, таких врачей у Вас нет. Можете поискать в Волгограде, Самаре и Москве клиники, если есть желание, время и деньги. Либо нейрохирурга, который удалит секвестр.

 

[Надежда Вересова]

... Вам нужна консультация квалифицированного невролога, который работает с пациентами методом модулированной резорбции...

Добрый день, спасибо за совет)

 

[Надежда Вересова]

Доброе утро, может кто подскажет, верно ли лечение :была вчера у нейрохирурга, естественно он удивился как я сама к нему пришла с такой грыжей. Говорит об операции на конец октября. Я конечно жду чуда, что грыжа уменьшится. На данный момент назначил лечение : пентоксифилин 200мг в капсулах (на капельницы мне было плохо), сульфат магния 25% в/в, ксефокам по 8 мг, комбилипен. Подскажите , стоит ли проводит данное лечение? Меня смущает назначение пентоксифилин и сульфат магния, так как от них может быть побочка. Также сказал делать ЛФК, но я читала, что с секвестрированной грыжей нельзя делать ЛФК, чтобы она никуда не сместилась.

Также ещё электрофорез с карипозимом.

 

[Доктор Ступин]

Добрый вечер, на этом форуме я новичок, не совсем понимаю как вести переписку)) прошу у Вас помощи в моей проблеме. Уже незнаю что делать, все как один говорят, что нужно срочно делать операцию. Весь год болела поясница, потом начал болеть копчик. В июле побывала в аквапарке, и то ли замёрзла, то ли погрела, постепенно по нарастающей начала боль отдавать в правую ногу сзади. Боль сильная, жгучая, мышцу как будто разрывают. Назначили лечение: амилотекс, комбилипен и мидокалм. Помогал амилотекс на пол дня, ночью начинались боли опять. Сделала Мрт, в итоге секвестрированная грыжа L5-S1 13 на 15 мм, абсолютный стеноз спинного мозга 4-3 мм. Лечение новое назначили: тексаред 6 дней и дексон 4 укола через день. Помогало также до утра. Затем капельницы на дневном - с них было плохо-отменили. Сейчас хожу на магнит. Лечусь уже почти месяц. На данный момент боли сильные с утра когда встаю в правой ноге сзади тянет как мышцы, связки, жгучая боль, днем расходиться-легче, усыпаю нормально, но если ночью встаю - болит. Мурашки бегают в ноге. Иногда покалывание в ягодиц. То есть в осном боль, онемения вроде нет, иногда только мезинец и то проходит быстро. Хожу аккуратно, так как ногу в сторону в бок не сделать. Наклоняться тоже больно. Проблема в том, что все, кто видит моё мрт, говорят что всё очень плохо и срочно нужно делать операцию, а я боюсь и не хочу.

Всегда важно понимать что, зачем и когда надо оперировать:
Все просто.
Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения. В этом случае надо оперироваться быстро, потом как можете не восстановиться. В общем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить, конечно). Тут не просто НАДО на операцию, а НАДО УСПЕТЬ на операцию.
Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет", или, когда слабость ноги есть и нарастет. То есть боль такая, что это касается не только Вас и вашего терпения, но и семьи, которую надо кормить или от которой нужна помощь.
И отводят на это срок до трех месяцев из расчета - кому нужен такой работник (муж, жена) если его 3 месяца нет на работе: не себе, не работодателю, не государству, ни семье. Тут много зависит от работы, грузчик сдастся, а менеджер, хоть и кривенький, но на работу ходит.
В этом случае задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение, направленное на улучшение вашего состояния до работоспособного.
Остались только "профилактические" показания, т.е. когда на работу ходите, и боль терпимая и касается только Вас. Кривой, больной, охающий, но работу хожу и все довольны. В этом случае решение принимать вам.

Вот теперь скажите по каким показаниям Вам предлагают операцию?

Начиталась, что они рассасываются, но все как один и терапевт и невролог и нейрохирург говорят, что не рассасываются, только ноги откажут и в памперсе ходить придётся. Вот такая у меня ситуация, подскажите пожалуйста, что мне делать, так как уже начинаю загоняться. Спасибо)

Решать всегда ВАм. Ждем ответа на вопрос выше.
А затем обсудим что и как делать, если откажетесь от операции.

Не могу прикрепить файл мрт заключение, перепишу: дорсальная протрузиях диска L4-5 позвонков до 4 мм, умеренно компримирующая переднюю дуральную камеру. Дорсальная секвестрированная грыжа диска L5-S1 позвонков до 13 x15мм, компримирующая переднюю дуральную камеру, латеральные карманы с признаками компрессии правого нервного корешка. Ширина канала спинного мозга на уровне грыжи сужена до 3-4 мм. Просвет дурального мешка свободен, субарахноидальные щели прослеживается чётко. Казуальный отдел спинного мозга без особенностей. Межпозвоночные суставы дегенеративно изменены.

 

[Надежда Вересова]

Всегда важно понимать что, зачем и когда надо оперировать:
Все просто.
Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения. В этом случае надо оперироваться быстро, потом как можете не восстановиться. В общем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить, конечно). Тут не просто НАДО на операцию, а НАДО УСПЕТЬ на операцию.
Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет", или, когда слабость ноги есть и нарастет. То есть боль такая, что это касается не только Вас и вашего терпения, но и семьи, которую надо кормить или от которой нужна помощь.
И отводят на это срок до трех месяцев из расчета - кому нужен такой работник (муж, жена) если его 3 месяца нет на работе: не себе, не работодателю, не государству, ни семье. Тут много зависит от работы, грузчик сдастся, а менеджер, хоть и кривенький, но на работу ходит.
В этом случае задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение, направленное на улучшение вашего состояния до работоспособного.
Остались только "профилактические" показания, т.е. когда на работу ходите, и боль терпимая и касается только Вас. Кривой, больной, охающий, но работу хожу и все довольны. В этом случае решение принимать вам.

Вот теперь скажите по каким показаниям Вам предлагают операцию?

Решать всегда ВАм. Ждем ответа на вопрос выше.
А затем обсудим что и как делать, если откажетесь от операции.

На работу хожу, с болями, но хожу. И никак не хочу операцию) надеюсь на лучший исход. Поэтому хочу лечить и хочу, чтоб грыжа сама уменьшилась. Но с нашими врачами, которые все как один говорят, что у меня ужасное мрт, незнаю куда бежать и что делать дальше.

 

[Доктор Ступин]

На работу хожу, с болями, но хожу. И никак не хочу операцию) надеюсь на лучший исход. Поэтому хочу лечить и хочу, чтоб грыжа сама уменьшилась. Но с нашими врачами, которые все как один говорят, что у меня ужасное мрт, незнаю куда бежать и что делать дальше.

На работу ходите, то есть показания к операции - профилактические.
Лечат не МРТ, а человека.
Но кроме работы есть качество жизни! Слабость ноги есть? на пятках и носках ходить можете?