Микродискэктомия L5-S1 25.12.22 года

[sider2022]

сегодня был на денервации, боли ушли на 90%, хожу 50м, ноги не ватные, но спазм в ягодице плюс слабость в стопе мешает дальше ходить. Начну ЛФК.
Как выше говорил, блокада ГКС с УЗИ неделю назад убрала боли только на сутки, на след день все вернулось.

 

[Доктор Ступин]

предварительно блокада под навигацией убрала все боли на сутки, я мог ходить, правда через 100м нога становилась ватной, скорее всего из-за отека и компрессии корешка.

Правильно, РЧА на корешок не влияет

Сегодня сделаю денервацию с гкс, отпишу результаты.

А это - ГКС, уже на корешок

Надеюсь боль уйдет хотя бы на 70-80%, дальше попробовать убрать отек, наверное эуфиллином с лизином эсценат.

Вполне

есть, часто его делаю, хорошо помогает. Но в последнюю неделю изза сильных болей просто лежал.

ЛФК для острого периода, как раз лежа

 

[sider2022]

Доброй ночи, @Доктор Ступин!
После денервации прошло 10 дней, боли в покое не беспокоят, онемение полосой с ягодицы до стопы не проходит, на носок вставать не получается, хотя каждый день лфк, ходить больше 100м никак, начинаются спазмы, судороги. Из фармы - аркоксиа 60мг, пентокс, аксамон, плюс хондро. Мрт вчера сделал третье за эти 3 месяца. Грыжа увеличилась с 10 до 13мм и стала уходить вниз, на 17мм. Секвестра еще нет, хотя надеялся, все таки 3 месяца прошло. Плюс снова появились симптомы подвижности.
Прихожу к мысли что тянуть уже опасно, попробую госпитализацию на эндоскопическое удаление гмпд.

 

[Доктор Ступин]

Доброй ночи, @Доктор Ступин!
После денервации прошло 10 дней, боли в покое не беспокоят, онемение полосой с ягодицы до стопы не проходит, на носок вставать не получается, хотя каждый день лфк, ходить больше 100м никак, начинаются спазмы, судороги.

Надо восстанавливать нерв и это 1-3 мм в сутки (80 см) и надо за это время не потерять мышцу.
Так что стимуляция и нерва, и мышцы!

Из фармы - аркоксиа 60мг, пентокс, аксамон, плюс хондро.

А что делает хондропротектор, зачем его применяют в медицине?

Мрт вчера сделал третье за эти 3 месяца. Грыжа увеличилась с 10 до 13мм и стала уходить вниз, на 17мм. Секвестра еще нет, хотя надеялся, все таки 3 месяца прошло.

Воспаление и отёк, и сосуды в грыжу растут, вот она и увеличивается! Надеюсь, эта причина, а не грыжа дальше лезет.

Плюс снова появились симптомы подвижности.

Это как?

Прихожу к мысли что тянуть уже опасно, попробую госпитализацию на эндоскопическое удаление гмпд.

Так уже висит нога, куда опаснее.
Но вариант с операцией - вполне возможен.

 

[sider2022]

Так что стимуляция и нерва и мышцы

по нервам это наверное ВТЭС, ДЭНС ?
пока что из физио это sis.
HILT в городе нет.
по электронйро буду узнавать

Это как?

После микродискэктомии в 2022г недели три при ходьбе без корсета были спазмы в ягодице и головокружения, в корсете все ок. Сейчас то же самое почти, в корсете более менее комфортно, без - сразу спазмы и боли.

Так уже висит нога, куда опаснее.
Но вариант с операцией - вполне возможен

Сегодня был в Чебоксарах в ортоцентре (400км от меня), по совету невролога-алголога. По поводу возможности эндовидеооперации. Нейрохирург ответил что после микродискэктомии и то что грыжа сползла вниз, эндо никак, а микро хоть завтра. Пришлось отказаться , в ответ посоветовали в Казани н/х Вершинин А.В.,
Постараюсь к нему, тем более это еще ближе на 200км.

 

[Доктор Ступин]

по нервам это наверное ВТЭС, ДЭНС ?

Можно, но и просто электростимуляция хорошо.
Думаю все надо будет делать и пробовать, поскольку год впереди

пока что из физио это sis.

Хорошо для мышцы, хорошо для боли, но ничего для нерва.
Узнайте про просто электростимуляцию иил даже дома - 4 канальных стмулятор

HILT в городе нет.

Для боли и для рассасывания грыжи важно, для восстановления нерва - ничего

по электронйро буду узнавать

После микродискэктомии в 2022г недели три при ходьбе без корсета были спазмы в ягодице и головокружения, в корсете все ок. Сейчас то же самое почти, в корсете более менее комфортно, без - сразу спазмы и боли.

Не двигается и не болит!

Сегодня был в Чебоксарах в ортоцентре (400км от меня), по совету невролога-алголога. По поводу возможности эндовидеооперации. Нейрохирург ответил что после микродискэктомии и то что грыжа сползла вниз, эндо никак, а микро хоть завтра. Пришлось отказаться , в ответ посоветовали в Казани н/х Вершинин А.В.,
Постараюсь к нему, тем более это еще ближе на 200км.

держите в курсе!

 

[sider2022]

держите в курсе!

Был на приеме у нейрохирурга:
1.Грыжа мягкая секвестрированная. Прогноз резорбции высокий
2. Для восстановления мышц упражнения и магнитотетапию (SIS), ЧЭНС
3. из фармы мильгамму пропить в таблетках 1 таб 2 раза в день 1 мес. Можно еще нейромидин по 1 таб 1 мес
4. Массажеры типа валиков для поясницы не нужно. Ногу массировать можно
5. Вероятность каудальных симптомов невысокая, если не нагружать поясницы
6. видно. рубец, но сильно канал не сужает
Такая грыжа лечится покоем для поясницы и упражнениями и массажами для ноги.

С учетом неврологического дефицита (онемения и слабости в ноге) и грубой компрессии корешка S1 на МРТ показано оперативное лечение, лучше эндоскопическое удаление секвестрированной грыжи, потому как после микро если снова рецидив, то дальше только винты. Такая грыжа может резорбироваться, но это минимум 3-6 мес. Если столько ждать, можно упустить время онемение и слабость могут остаться навсегда даже после резорбции или операции.
Т.к. это повторная после микродискэктомии со сформированым рубцом, поэтому 2 сложность, соответственно примерно на 20% дороже.

Плановая госпитализация на 24.12.25.

 

[TED878]

Так эндоскопическую операцию делать будете? После не риск рецидива выше.

 

[sider2022]

@TED878, риск рецидива выше, но ее можно делать несколько раз, т.к. рубцов практически нет или незначительны.
Как сказал нейрохирург, чтобы до винтов дошло это надо раз 6-7 делать эндо, таких случаев у него в практике не было.
Делать буду, т.к. уже 3 месяца обычное лечение не помогает (+ парез стопы), ну и при эндо сроки реабилитации в несколько раз меньше, а мне уже пора на работу выходить.

 

[TED878]

... Как сказал нейрохирург, чтобы до винтов дошло это надо раз 6-7 делать эндо, таких случаев у него в практике не было.
Делать буду, т.к. уже 3 месяца обычное лечение не помогает (+ парез стопы)...

Тут была женщина, у которой после одной эндоскопической операции эпидуральный фиброз развился. А так, операция конечно менее травмированная.
Можно передним забрюшинным доступом кейдж установить. Или m6l, если нужной суммой располагаете. Зачем вам винты.

 

[sider2022]

держите в курсе!

после иРЧА прошел почти месяц, как Вы и говорили - убираем боль, уходит воспаление, устраняется отек.
Сейчас хожу по 3км два раза в день, хромота проходит, онемения полосой в ноге тоже. От операции пока отказался, но в случае обострения взял номер по которому можно записаться на госпитализацию без консультации.
Из физио - вим (sis) 2 раза в неделю, и прокатка на массажных роликах соседних сегментов, и лфк.
Боль в покое 1 из 10, при долгой ходьбе 3 из 10. При прием аркоксиа 30мг 1р/д соответственно 0 из 10, и 1 из 10.
@Доктор Ступин, вопрос - алголог предлагает еще одну процедуру иРЧА, чтобы устранить боли при ходьбе, соответственно обходиться без фармы. Есть ли необходимость?

 

[Доктор Ступин]

после иРЧА прошел почти месяц, как Вы и говорили - убираем боль, уходит воспаление, устраняется отек.

Не так:
- устраняется отек, уходит воспаление - уходит боль.

Сейчас хожу по 3км два раза в день, хромота проходит, онемения полосой в ноге тоже.

Хорошо

От операции пока отказался, но в случае обострения взял номер по которому можно записаться на госпитализацию без консультации.

Правильно

Из физио - вим (sis) 2 раза в неделю, и прокатка на массажных роликах соседних сегментов, и лфк.
Боль в покое 1 из 10, при долгой ходьбе 3 из 10. При прием аркоксиа 30мг 1р/д соответственно 0 из 10, и 1 из 10.

Если не за рулем, лучше - Габапентин.

@Доктор Ступин, вопрос - алголог предлагает еще одну процедуру иРЧА, чтобы устранить боли при ходьбе, соответственно обходиться без фармы. Есть ли необходимость?

Вполне, но не раньше 3 месяцев.