Компрессионный перелом Th11 позвонка

[Rustelo1]

Дополню тему новостями за прошедший месяц. По результатам обращений к неврологу был мне поставлен диагноз: ушиб грудного отдела спинного мозга и синдром Броун-Секара. Консервативное лечение блокадами ПВТ, капельницами с Дексаметазоном и Эуфиллином, Брейнмаксом, Берлитионом, иньекциями мильгаммы и Аксамона результатов не дало. Интенсивность и площадь сенсорных нарушений в обоих ногах увеличилась. Моторных нарушений нет. Со слов невролога, вокруг сломанного позвонка образовался отек, который давит на спинной мозг. Нужно менять тактику лечения. К кому теперь обращаться? Видимо, настала очередь нейрохирурга. Пока на этом все.

 

[Доктор Ступин]

Нужно менять тактику лечения. К кому теперь обращаться? Видимо, настала очередь нейрохирурга.

Синдром Броун-Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

Вам вибрационное чувство проверяли?

 

[Rustelo1]

Вам вибрационное чувство проверяли?

Нет, не проверяли. Иголкой тыкали и рефлексы молоточком. И пробы на подвижность тазобедренных суставов и силу мышц ног, в правой ноге сила меньше, чем в левой. Но это возможно потому, что у меня левая нога толчковая, она сильнее правой. Я сам уменьшения силы не замечал.
ЭНМГ ног сделал - амплитудные и скоростные параметры периферических нервов в пределах нормы.
Сейчас у меня на спине в районе D11 есть болезненная припухлость и уплотнение справа от позвонка.

В понедельник собираюсь обратиться в приемный покой и лечь в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения. Других вариантов не вижу.

 

[Доктор Ступин]

Броун-Секара нет.
Решение всегда за Вами!

 

[Rustelo1]

Броун-Секара нет.

Тогда что у меня? Почему мне становится все хуже? Сколько у меня ещё есть в запасе времени, пока могу ходить сам? И к кому теперь обращаться за постановкой верного диагноза? Вопросы без ответов. Боюсь, что дело не ограничится сенсорными нарушениями, а появятся и моторные. Очень не хочется в коляску.

 

[Доктор Ступин]

Нейропатия. Напомните ЭНМГ сделали?

 

[Rustelo1]

Нейропатия. Напомните ЭНМГ сделали?

ЭНМГ ног сделал - амплитудные и скоростные параметры периферических нервов в пределах нормы.

 

[Доктор Ступин]

Не вижу показаний к операции, кроме профилактических.
Не ожидаю улучшения от профилактической операции!

Хотя для диагностики сенсорного дефекта у больных со спинальным стенозом смотреть надо дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы. Эта методика точнее.

 

[Rustelo1]

Для меня сейчас важный вопрос: есть компрессия спинного мозга на уровне перелома или нет? Что-то же вызывает множественную нейропатию, в обоих ногах и в пояснице на уровне перелома. Если компрессия есть - это показание к операции? Через неделю буду делать МРТ ПОП с контрастом. Оно может показать компрессию?

 

[Доктор Ступин]

Дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы.
Компрессия с нарушением только чувствительности - показания профилактические = Вам решать.
МРТ с контрастом покажет признаки компрессии, но не может оценить, есть ли нарушения.

 

[Rustelo1]

@Доктор Ступин, про потенциалы почитаю, что это.
Боюсь я, что вслед за сенсорными начнутся и моторные нарушения, дисфункции органов таза. Или мои страхи необоснованны?

 

[Доктор Ступин]

...мои страхи необоснованны?

Все может быть.
Но на все нужны основания.

 

[Rustelo1]

@Доктор Ступин, так как мне посоветуете быть? Не дёргаться к нейрохирургу, сделать МРТ, соблюдать охранительный режим и наблюдать за развитием ситуации? Смотреть, в какую сторону она повернется и исходить уже из этого?
Что ещё мне можно попробовать в качестве лечения, с учётом уже выполненных назначений невролога? Их я в конце поста прикреплю.
Может, мне аппликатор Кузнецова попробовать?
А как быть с ЛФК? Невролог мне ее категорически запретил.
Прошу прощения, что так много вопросов. И спасибо Вам за помощь!

 

[Доктор Ступин]

Так как мне посоветуете быть? Не дёргаться к нейрохирургу, сделать МРТ, соблюдать охранительный режим и наблюдать за развитием ситуации? Смотреть, в какую сторону она повернется и исходить уже из этого?

Да.

Что ещё мне можно попробовать в качестве лечения, с учётом уже выполненных назначений невролога? Их я в конце поста прикреплю.

Продолжать лечение нейропатии.

Может, мне аппликатор Кузнецова попробовать?

Часть почти любого лечения.

А как быть с ЛФК? Невролог мне ее категорически запретил.

Я бы назначил.

 

[Евгений3]

@Rustelo1, добрый вечер, как у вас сейчас состояние после перелома?

 

[Rustelo1]

Продолжать лечение нейропатии.

Невролог сказал, что он что мог - сделал. Больше ничего нового в лечении он мне не предложит.

... как у вас сейчас состояние после перелома?

Вечер добрый. Продолжаю бороться с нейропатией. С утра лучше, когда просыпаюсь - чувствую себя почти здоровым, симптомы слабые. Встаю - начинаются онемения, жжение, покалывание и т.п. К вечеру спина устает и болеть начинает в области перелома. Хожу в корсете минут по 20-40 с перерывами на отдых лёжа. Садиться пока опасаюсь, боюсь навредить. Неделю назад походил побольше обычного - заработал усиление и новые симптомы нейропатии. В целом состояние похуже, чем полтора месяца назад. Сейчас я сомневаюсь, что смог бы делать упражнения, которые делал месяц назад.

 

[Доктор Ступин]

Невролог сказал, что он что мог - сделал. Больше ничего нового в лечении он мне не предложит.

Лечение полинейропатии это несколько задач:

• борьба с причиной полинейропатии (по причине)
• улучшение проведения по нерву (лекарства)
• восстановление микроциркуляции (лекарства и массаж)
• стимуляция нерва и мышцы (электро)
• восстановление и тренировка (ЛФК)
  
  И это постоянно.
  И еще:
• компенсация ощущений, чтобы сделать их "малозамечаемыми!

 

[Евгений3]

... Продолжаю бороться с нейропатией. С утра лучше, когда просыпаюсь - чувствую себя почти здоровым, симптомы слабые. Встаю - начинаются онемения, жжение, покалывание и т.п. К вечеру спина устает и болеть начинает в области перелома...

Если такие симптомы, не легче сделать опирацию на сломанном позвонке?
Вы контрольные снимки делали?

 

[Rustelo1]

@Евгений3, доктор Ступин и мой невролог говорят, что необходимости в операции нет. Я склонен с ними согласиться Да и риски осложнений после операции пока, как мне кажется, перевешивают.
Контрольное МРТ будет в это воскресенье. Может, появится новая информация. Пока жду.

 

[Евгений3]

@Rustelo1, согласен, но окончательное решение за вами. Снимки покажут все хорошо или нет с позвонком.