Ударно-волновая терапия - лечение заболеваний позвоночника

[Доктор Живаго]

Дорогие друзья!

Позвольте мне представить Вашему вниманию ещё один случай успешного применения УВТ для лечения секвестрированной грыжи позвоночника, результата которого я получил буквально вчера. Случай представляет из себя несомненный академический интерес по ряду причин:

Во-первых это необычайно большая грыжа размерами 21 миллиметр с сужением позвоночного канала до 4 миллиметров и выраженной компрессией корешков спинного мозга, далеко не часто встречаются пациенты столь терпеливые и столь запущенные!

Во-вторых и грыжа и секвестр расположены чрезвычайно неудобно для применения УВТ (L5-S1).

В-третьих это застарелая сегментированная грыжа, что снижает эффективность применения УВТ для данного пациента

Итак, что было: Грыжа межпозвоночного диска на широком основании размерами 20 х 11 х 15 миллиметров, компремирующая оба корешка спинного мозга (больше слева), нейропатия седалищных нервов (больше левого)

 

[Доктор Живаго]

В результате проведенного курса терапии УВТ удалось полностью деструктировать и вышеуказанную грыжу межпозвоночного диска и примыкавший к ней секвестр, что привело к полному восстановлению пораженных корешков нервов и окончательному выздоровлению пациента!

Что стало:

 

[Доктор Живаго]

Для более наглядного сравнения позвольте мне выделить отдельно следующие фрагменты МРТ

До лечения:


После лечения:


Как видите, даже такие непростые случае весьма успешно подвергаются лечению с применением методики экстракорпоральной сфокусированной ударно-волновой терапии

Благодарю за внимание, искренне Ваш Моше Шапиро

 

[Failed Seeker]

Уважаемый Моше, существует ли ограничение на количество сеансов УВТ (в комплексе с сопутствующими процедурами) в неделю, при лечении грыжи МПД.
Иными словами, допустим, назначено 35 процедур, можно делать каждый день и уложиться в 5 недель, можно делать 3 в неделю и уложиться за 12 недель.

 

[Доктор Живаго]

Уважаемый Моше, существует ли ограничение на количество сеансов УВТ (в комплексе с сопутствующими процедурами) в неделю, при лечении грыжи МПД.
Иными словами, допустим, назначено 35 процедур, можно делать каждый день и уложиться в 5 недель, можно делать 3 в неделю и уложиться за 12 недель.

Все зависит от количества и мощности разрядов излучателя УВТ. Несмотря на то что сфокусированное излучение концентрируется в одной точке размерами менее одного миллиметра, тем не менее волна проходит через различные ткани (кожа, жировая клетчатка, мышцы, сухожилия) и пусть не значительно но травматизирует их. Организму необходимо дать какое то минимальное время на восстановление, поэтому сеансы проводятся с интервалами 1-3 дня. Общепринятым считается схема лечения день через день или два через два дня, но не более 4 сеансов УВТ в неделю.

 

[Fatura]

Уважаемые доктора, подскажите подходит ли данный аппарат для лечения секвестрированной грыжи.
Выдержка с сайта:
Dornier Aries использует экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ ) нового поколения для эффективного лечения в области ортопедии и травматологии. Действуя по принципу «наведи и воздействуй», система передает ударные волны точно в целевую зону, выбираемую по принципу биологической обратной связи или согласно триггерным точкам. Метод лечения основан на активизации собственных регенерационных ресурсов организма и стимуляции процесса естественного заживления. Амбулаторный метод лечения без обезболивания, позволяет не прерывать обычного течения жизни пациента.

 

[Юрий Долгорукий]

Дорогие друзья!

Позвольте мне представить Вашему вниманию ещё один случай успешного применения УВТ для лечения секвестрированной грыжи позвоночника, результата которого я получил буквально вчера. Случай представляет из себя несомненный академический интерес по ряду причин:

Во-первых это необычайно большая грыжа размерами 21 миллиметр с сужением позвоночного канала до 4 миллиметров и выраженной компрессией корешков спинного мозга, далеко не часто встречаются пациенты столь терпеливые и столь запущенные!

Во-вторых и грыжа и секвестр расположены чрезвычайно неудобно для применения УВТ (L5-S1).

В-третьих это застарелая сегментированная грыжа, что снижает эффективность применения УВТ для данного пациента

Как видите, даже такие непростые случае весьма успешно подвергаются лечению с применением методики экстракорпоральной сфокусированной ударно-волновой терапии

Браво, Моше - Вы добились замечательного результата (и поэтому вряд ли дождетесь похвалы от наших врачей )

А насколько часто встречаются в Вашей практике подобные сложные случаи и что говорит статистика их лечения?

 

[alt-sp]

Dornier Aries

Непосредственно до грыжи он не достанет, т.е. воздействие идет только на мышцы. Сама технология передачи сфокусированной волны несколько отличается от storz но общий принцип тот-же.
Вылечит-ли ваши грыжи сказать очень сложно)), а вот существенно уменьшить боль, а может быть и убрать полностью, на время, и улучшить состояние мышц вполне, а дальше уже от вас зависит все...

 

[Fatura]

Непосредственно до грыжи он не достанет, т.е. воздействие идет только на мышцы. Сама технология передачи сфокусированной волны несколько отличается от storz но общий принцип тот-же.
Вылечит-ли ваши грыжи сказать очень сложно)), а вот существенно уменьшить боль, а может быть и убрать полностью, на время, и улучшить состояние мышц вполне, а дальше уже от вас зависит все...

Спасибо за ответ. Какой должен быть аппарат для лечения грыжи и какие ''параметры'' волн и тд. должны применяться в данном случае. И подскажите, ультразвуковая терапия это не одно и тоже с увт?

 

[Доктор Ступин]

Браво, Моше - Вы добились замечательного результата (и поэтому вряд ли дождетесь похвалы от наших врачей )

А насколько часто встречаются в Вашей практике подобные сложные случаи и что говорит статистика их лечения?

Неправильно.
Хвалим.
Только в том, что за несколько дней грыжа уменьшается значительно, не есть что-то особенное. Вполне возможно и на блокаде со стероидами.
Как вы правильно заметили, тут вопрос в статистике.
Что это, норма или результат особенности данной грыжи и данного пациента,
Сколько из многих...., вот в чем вопрос.

УВТ операционное отличается от неоперационного.
УВТ операционное делает только ОДА, во все Мире!!!
Весь Мир этого не может.
Не укоряйте нас, укоряйте весь Мир!
Мы и блокадой, много можем.
А как весь Мир будет делать и цена станет доступной, тут и мы присоединимся.

 

[Доктор Живаго]

Уважаемые доктора, подскажите подходит ли данный аппарат для лечения секвестрированной грыжи.
Выдержка с сайта:
Dornier Aries использует экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ ) нового поколения для эффективного лечения в области ортопедии и травматологии. Действуя по принципу «наведи и воздействуй», система передает ударные волны точно в целевую зону, выбираемую по принципу биологической обратной связи или согласно триггерным точкам. Метод лечения основан на активизации собственных регенерационных ресурсов организма и стимуляции процесса естественного заживления. Амбулаторный метод лечения без обезболивания, позволяет не прерывать обычного течения жизни пациента.

Принцип действия аппарата определяется не способом наведения излучателя (УЗИ, биологически обратная связь, знание анатомии врачом) а способом генерации ударной волны и её фокусировкой. Указанный Вами аппарат представляет собой физиотерапевтический аппарат для проведения радиальной ударноволновой терапии, он воздействует на грыжу не непосредственно а за счет "активизации собственных регенерационных ресурсов организма и стимуляции процесса естественного заживления". Другими словами - если грыжи суждено уменьшится в размерах, то она сократиться как при лечении аппаратом Dornier Aries так и без его применения (и наоборот).

Какой должен быть аппарат для лечения грыжи и какие ''параметры'' волн и тд. должны применяться в данном случае. И подскажите, ультразвуковая терапия это не одно и тоже с увт?

Это должен быть литотрептор

Браво, Моше - Вы добились замечательного результата (и поэтому вряд ли дождетесь похвалы от наших врачей )

А насколько часто встречаются в Вашей практике подобные сложные случаи и что говорит статистика их лечения?

Справедливости ради я должен уточнить что лишь выложил результаты лечения указанного пациента, но не принимал участие в его лечении. Дело в том что я сейчас не занимаюсь в ММЦ ОДА лечением позвоночника - я провожу лечение суставов методом УВТ (вернее внутрисуставным моделированием хряща), а лечился этот пациент у моих уважаемых коллег Галины Каримовой и Максимильяна Кравчика.

Что касается статистики то будет лучше попросить Маргариту (координатора ММЦ ОДА по связям с общественностью) озвучить соответствующие цифры.

УВТ операционное отличается от неоперационного.
УВТ операционное делает только ОДА, во все Мире!!!
Весь Мир этого не может.

Ну не совсем так.

В России насколько мне известно действительно никто кроме Оды, но в Израиле около дюжины клиник занимаются лечением грыж межпозвоночных дисков, есть такие клиники и в Германии и в Швейцарии.

Но их действительно не много - сказывается экономическая нецелесообразность лечения методом F-SWT по сравнению с другими используемыми методами лечения.

 

[Доктор Ступин]

В России насколько мне известно действительно никто кроме Оды, но в Израиле около дюжины клиник занимаются лечением грыж межпозвоночных дисков, есть такие клиники и в Германии и в Швейцарии.

Но их действительно не много - сказывается экономическая нецелесообразность лечения методом F-SWT по сравнению с другими используемыми методами лечения.

Интересно, тем же литотриптером и той же головкой?

 

[Fatura]

Уважаемые доктора, спасибо за ответы. Я правильно поняла, что увт с воздействием на грыжу в моем горде никто не предложит)) а все остальные аппараты примерно одного действия? Тогда каким аппликатором в моем случае лучше провести лечение (грыжа диска) радиальным или фокусированным.

 

[ММЦ ОДА]

Что касается статистики то будет лучше попросить Маргариту (координатора ММЦ ОДА по связям с общественностью) озвучить соответствующие цифры.

Статистика вещь лукавая

Представьте себе, что обратились 100 пациентов,
желающих убрать грыжу диска с помощью ударно-
волновой терапии. Из них наши врачи отобрали 30
человек с показаниями для проведения ЭУВТ, из
этих 30 пациентов успешно пролечились 29. Какой
процент эффективности лечения будем засчитывать?

Если говорить о конкретных цифрах, то в прошлом году
в ООО "ММЦ ОДА" проходили лечение:
- 32 пациента с грыжами межпозвоночных дисков
пояснично-крестцового отдела позвоночника размерами
15 и более миллиметров, все успешно.
- 148 пациентов проходили лечение с грыжами межпозвоночных
дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника размерами
от 10 до 15 миллиметров, из них 141 успешно (в трех случаях
произведен возврат денег)
- 116 пациентов проходили лечение с грыжами межпозвоночных
дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника размерами
от 5 до 10 миллиметров, из них успешно 104 успешно (в пяти
случаях произведен возврат денег)
- 47 пациентов проходили лечение с грыжами межпозвоночных
дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника размерами
до 5 миллиметров, все успешно

Вполне возможно, что если бы не предварительная селекция
обращавшихся, то процент успешного излечения (подтвержденного
результатами МРТ и ЭМНГ) был бы значительно ниже, но аналогично
обстоят дела с любым заболеванием и методом лечения...

 

[дядя Саке]

Вы договор подписываете с гарантией результата? В моей городе есть современный аппарат УВТ, возможно ли в моем случае выздоровление и на что обратить внимание?

 

[Доктор Живаго]

Интересно, тем же литотриптером и той же головкой?

Совсем необязательно. Аппараты DUOLITH являются наиболее известными и раскрученными - их основное преимущество малые габариты и универсальность применения. Но по техническим характеристикам их вполне можно заменить литотрепторами EPOS, COMPACT DELTA, UROSKOP ACCES или LITHOLIGHT

 

[Доктор Живаго]

Тогда каким аппликатором в моем случае лучше провести лечение (грыжа диска) радиальным или фокусированным.

Тем с которым Ваш лечащий врач имеет опыт работы

Вы договор подписываете с гарантией результата?

Не совсем так. Договор с пациентом заключает клиника по результатам консультации врача специалиста. Если врач уверен в достижении лабораторно и инструментально подтвержденного положительного результата терапии (FSWT, термокоагуляции, хемонуклеолизиса, лазера или другой) то клиника обязуется вернуть деньги в случае невыполнения взятых на себя обязательств - такие случае редко но случаются. Также врач может сказать, что он не ручается в достижении положительного результата терапии - и тогда пациент может принять решение лечиться на свой страх и риск или отказаться от предложенного лечения

В моей городе есть современный аппарат УВТ, возможно ли в моем случае выздоровление и на что обратить внимание?

Я не знаком с Вашим случаем, с Вашим лечащим врачом, и с используемым им аппаратом - как же я могу строить прогноз?

 

[Доктор Ступин]

Совсем необязательно. Аппараты DUOLITH являются наиболее известными и раскрученными - их основное преимущество малые габариты и универсальность применения. Но по техническим характеристикам их вполне можно заменить литотрепторами EPOS, COMPACT DELTA, UROSKOP ACCES или LITHOLIGHT

Понято, тут вопрос по головкам. Нужно ли специальные или можно стандартными на других аппаратах?

 

[Доктор Живаго]

Понято, тут вопрос по головкам. Нужно ли специальные или можно стандартными на других аппаратах?

За исключением DUOLITH все остальные литотрепторы работают со стандартными излучателями и других не предусмотрено и не выпускаются. Да и DUOLITHу в большинстве случаев хватает мощности стандартного излучателя, исключением являются тучные пациенты или анатомические особенности строения позвоночника - это процентов 15-20 всего потока пациентов

 

[Доктор Ступин]

Принято, спасибо.