Игорь Зинчук
Врач
нет, не вижу.
что значит свечение? Возможно вы имеете ввиду артефакт сигнала МРТ от импланта? При остеомиелите изменения в анализах должны быть, а на МРТ должны видеть участки расплавления костной ткани.
Сложный случай, помогите - операция, температура
- Автор темы Alex.sib
- Дата начала
Проблема в том, что титан не должен давать артефактов... если посмотреть на границу импланта с S1, то там нет никаких артефактов, так же сама граница ровная, так как поверхность S1 не вырубалась, хотя вы упорно говрите что Л5 тоже не вырубалась.
Может быть 3д реконструкция и для колхозников но на ней видно что позвонок урезан, так же видно и на МРТ до и после. видно следы от инструмента и на КТ, для меня остоется вопросом Ваше нежилание этого признавать. Могу конечно выложить снимки с расчетами, но думаю это излишне.
Извините за тон, я понимаю что здесь никто никому ничего не должен. просто мне кажется этот факт очевиден.
На мрт по мимо расплавения костной ткани должна быть еще и реакция кости на воспаление, так вот вот это свечение меня и смущает.
И всетаки по поводу сцинографии с техницием и галлием я правильно понимаю что это 100% вариант узнать есть ли там воспаление?
Если осколок не прирастет, то это большой кусок некротизированной ткани в зоне имплантации, что в разы увеличивает риск осложнения.
Доктор Ступин
Врач
Исходя из вашей настойчивости, вы готовитесь к повторной операции?
Доктор Ступин
Врач
Стандартная ситуация, состояние после операции на позвоночнике. Подобные проявления, процентов у 5-10 пациентов, в течении 2-6 месяцев.
При нормальных анализах и терпимости боли, чаще всего не требуют лечения.
Контроль анализов раз в месяц.
Восстановительные процедуры для нервов и корешков:
-ЛФК
-массаж ноги
-пневмомассаж, лимфодренаж
-венотоники
-нейропротекторы
-мануальная терапия, выше и ниже места поражения.
При неэффективности в течении года, можно и об операции говорить и о причинах её неэффективности, на данном этапе невозможно даже определить - это от неудачной операции (как Вы думаете), либо просто состояние после операции.
При нормальных анализах и терпимости боли, чаще всего не требуют лечения.
Контроль анализов раз в месяц.
Восстановительные процедуры для нервов и корешков:
-ЛФК
-массаж ноги
-пневмомассаж, лимфодренаж
-венотоники
-нейропротекторы
-мануальная терапия, выше и ниже места поражения.
При неэффективности в течении года, можно и об операции говорить и о причинах её неэффективности, на данном этапе невозможно даже определить - это от неудачной операции (как Вы думаете), либо просто состояние после операции.
касательно остеопороза:
На самом деле основной причиной нарастания контрастности между мертвой костью и ее живым окружением служит то обстоятельство, что в соседних костях продолжается жизнедеятельность, и в связи с гиперемией и иннервационными нарушениями развивается значительный остеопороз.
Ссылка на оригинал: http://auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/360-patologicheskoe-zazhivlenie-perelomov.html
На самом деле основной причиной нарастания контрастности между мертвой костью и ее живым окружением служит то обстоятельство, что в соседних костях продолжается жизнедеятельность, и в связи с гиперемией и иннервационными нарушениями развивается значительный остеопороз.
Ссылка на оригинал: http://auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/360-patologicheskoe-zazhivlenie-perelomov.html
Морально да. Так же хочется немного понять и спланировать что делать если вдруг прижмет.
Проблема в том, что я ожидал от операции немного другого да и обещали мне совсем другое. Сейчас у меня патовая ситуация мне не понятно что будет завтра и что я могу сделать сегодня. У меня семья, в которой я единственный кормилец, двое детей и работа которую видимо в скором времени я могу потерять так как работать толком не могу боли и слабость дают о себе знать. Я понимаю что такое хроническая инфекция, представляю что этот осколок может натворить в случае своего некроза, опять же температура которая падает при приеме антибиотика не наводит меня на позитивные мысли. вот и думаю что лучше оставить осколок и ждать что будет когда имплант окончательно врастет и возможно годами мучаться с хронической инфекцией или еще хуже сценарий с острым процессом который даст гной, а тот в свою очередь сделает свое черное дело и не только в плане сепсиса, но в плане расплавленя окружающих структур (нервы сосуды и так далее). Если знать сейчас что там инфекция возможно целесообразней будет все убрать включая осколок? если ее нет то наверное можно и ждать.
А мне только 27...
Доктор Ступин
Врач
Подход ваш правильный, озабоченость понятна.
Показаний к операции у вас нет, надо бороться и ждать.
Практический опыт реабилитации при такой операции составляет до года, при повторной операции, и того больше.
Сейчас вам нужно лечение боли в ноге, контроль и может (как выскажется доктор Зинчук интересно) профилактическое лечение возможной инфекции (но надо понять откуда температура).
Показаний к операции у вас нет, надо бороться и ждать.
Практический опыт реабилитации при такой операции составляет до года, при повторной операции, и того больше.
Сейчас вам нужно лечение боли в ноге, контроль и может (как выскажется доктор Зинчук интересно) профилактическое лечение возможной инфекции (но надо понять откуда температура).
Абсолютно с Вами согласен, с температурой разобраться очень сложно (тем более что с внутренними органами без патологии за исключением печени, а печень как известно температуру не дает...), возможно стоит исключить инфекцию с помощью сцинографии о которой я писал выше? Доктор Попов в свое время писал что это 100% вариант? и всетаки если там есть инфекция, то как я понимаю это показание к операции, ведь нет смысла бороться с инфекцией при наличии имплантанта?
И всетаки как вы считаете возможно ли бактерилогическое воспаление с нормальными результатами анализов?
И всетаки как вы считаете возможно ли бактерилогическое воспаление с нормальными результатами анализов?
Доктор Ступин
Врач
нет
Анекдот знаете, пилот бортмеханику: "Приборы?"
бортмеханик: "Триста!"
пилот : "Что триста?"
бортмеханик: "А что приборы?"
Напишите пожалуйста подробней что "нет", воспаления без анализов? или нет смысла делать сцинографию? И вообще стоит ли ее делать эту сцинографию и почему?
бортмеханик: "Триста!"
пилот : "Что триста?"
бортмеханик: "А что приборы?"
Напишите пожалуйста подробней что "нет", воспаления без анализов? или нет смысла делать сцинографию? И вообще стоит ли ее делать эту сцинографию и почему?
Доктор Ступин
Врач
В ответ на вопрос. Приборы?
Бортехник должен, назвать по определенному порядку, целый ряд показателей.
Короткий ответ. Нет. Всегда дается на прямой вопрос. У Вас был один прямой вопрос.
Воспаление без анализов. Нет.
Бортехник должен, назвать по определенному порядку, целый ряд показателей.
Короткий ответ. Нет. Всегда дается на прямой вопрос. У Вас был один прямой вопрос.
Воспаление без анализов. Нет.
Доктор Ступин
Врач
Второй вопрос многозначный (делать ли и если да или нет, то почему)
Сцинтиграфию слелета делать сейчас нет смысла, воспаление там есть, но будем надеяться асептическое, травматическое, его и увидим.
Сцинтиграфию слелета делать сейчас нет смысла, воспаление там есть, но будем надеяться асептическое, травматическое, его и увидим.
Игорь Зинчук
Врач
Так вроде как там должна быть какая то разница с накоплением галлия и технеция в случае асептического и септического воспаления?
С КТ согласен, но откуда артефакт на МРТ? Я имел ввиду, что изначально на снимках МРТ видно свечение от тела позвока Л5.
Кстати на одном из снимках мне кажется или там ребро промеж позвоков?
Доктор Ступин
Врач
Не уверен, не мой участок работы. Может доктор Зинук подскажет, как траматолог он чаще с этим сталкивался.
Игорь Зинчук
Врач
тыкните меня мордой в конкретный скан, ну убейте не могу понять о чем идет разговор...
Игорь Зинчук
Врач
первый скан я вижу две полосы, результат уменьшения плотности костной ткани над гребнями импланта, после обработки посадочного места перед постановкой импланта. Второй скан вижу имплант. точнее его гребни и частично задний край. Третий скан незначительное асептическое воспаление по контуру импланта. происходит формирование костной мозоли вокруг импланта.
Интересно то что на границе с s1 ничего подобного нет.