А что такое плечелопаточный периартрит?

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Нурлан, 26 фев 2007.

  1. Нурлан Новичок

    Регистрация:
    19 фев 2007
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    А что такое плечелопаточный периартрит?
     
    26 фев 2007
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Собирательный диагноз, означающий боль в плечевом суставе с резким, болезненным ограничение движений в суставе без патологических изменений на рентгенограмме.
     
    26 фев 2007
  3. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Очень часто боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение назвается периартритом (или периартрозом). Точный перевод слова таков: "пери-" - около, "-артро-" - суставное, "-ит" - воспаление, в общем — околосуставное воспалениеaiwan
     
    26 фев 2007
  4. Нурлан Новичок

    Регистрация:
    19 фев 2007
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Кронмед, а шея как же? Шея ведь тоже болит при движении...

    Добавлено через 2 минуты
    Кронмед, и какие методы лечения при этом?
     
    26 фев 2007
  5. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Так там очень тесная миофасциальная зависимость!
    Мануальщик может помочь,но не каждый!nono ПЛП лечиться трудно! и Больно! Лучше на грязи!good В Старую Руссу!good
     
    27 фев 2007
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    В доброе Советское время давали больничный сразу на 3 месяца. Среднее время излечения . Правда без мануальной терапии и локальной инъекционой терапии.
     
    27 фев 2007
  7. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    В старое время много чего было интересного))). Но по сути такого диагноза уже давно нет. То, что на западе называлось синдром замороженного плеча, а у нас периартрозом на самом деле включает в себя не диферинцированые и точно не диагностированные нозологические единицы: тендопатии манжетки плеча, ретрактильный капсулит, адгезивный бурсит, артроз ключично-акромиального сочленения.

    Каждая из нозологии имеет четко отличимую от другой клинику, а также и подходы к лечению. Сложность в лечении так называемого "периартроза", как правило, связанна с неумением врача отдефферинцировать одну нозологию от другой, в результате нет четкого понимания, что лечим и, как результат, затягивание сроков лечения.
     
    27 фев 2007
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Синдром замороженного плеча. Синдром плечелопаточного периартроза.
    ТОлько всегда ли удается ВАм выделить одну причину. В процессе развития заболевания наблюдается постепенное нарастание ограничения за счет вовлечения всё большего количества тканей.
    Сложность лечения заключается в поражении множества тканей и наличии сразу нескольких нозологических единиц.
    Именно в этом случае, при поражении множества разнообразных тканей, на разных стадиях поражения от воспаления до дистрофии и артроза - обычно и ставят плечелопаточный периартроз.
     
    27 фев 2007
  9. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Конечно, причина возникновения важна. Но я говорил не о причине, а о том что конкретно "заболело" ))). Что пострадало? Какая структура поражена? Именно точная пропедевтика, провидение функциональных проб позволяет точно локализовать источник проблемы. И не имеет значения, нашли мы признаки изолированного поражения сухожилья надостной мышцы, дельты или субакромиальный бурсит или всего комплекса манжетки, сухожилья бицепса и ретракцию сумки самого плечевого сустава.

    Другими словами, я говорил об определении точной локализации процесса, что позволит абсолютно точно указать, куда приложить локальную терапию. При таком подходе проблем в лечении того, что принято называть "периартрозом", нет. По моим наблюдениям (не претендую на критерий истинности, содержит субъективный взгляд, брать во внимание с поправкой того, что опыт кого-либо не возможно слепо переложить на свою работу) при точно установленной локализации срок лечения от 5 до 15 дней.
     
    27 фев 2007
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    15 дней - хороший срок лечения. Хорошее физио, мануальная терапия, обкалывание, иголки, ЛФК
    Болезненность при выполнении движений наверняка остаётся, но объём восстанавливается. И дальше ЛФК и ЛФК.
     
    27 фев 2007
  11. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Я немного не так иду..
    После четкого определения локализации: локально кортикостероид, массаж (конкретно участка поражения), редрессация, ПИР.

    Общий фон нестероидов и миорелаксантов присутствует, как правило, достаточно таблетированных форм.
     
    27 фев 2007
  12. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Это если свежий случай! Можно и без кортикостероидов и без НПВП обойтись! А вы попробуйте за 15 дней вылечить, когда есть уже остеофиброз! Или в Киеве люди не столь терпеливы?

    Однако! Если у Вас есть способы быстрой помощи, буду очень признателен!!!aiwan aiwan aiwan
     
    27 фев 2007
  13. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    где? ;-)
    Это то, о чем я писал.... НОЗОЛОГИЯ! Где остеофитоз? На рентгенограмме видим кальцинаты, в какой структуре они локализованы? На прямой проекции располагаются латеральнее акромиона.

    Вопрос, в какой структуре они находятся? Как пример вот снимок. По одному снимку не возможно определить какая из структур пострадала и дает клинику.
     
    27 фев 2007
  14. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    При плечелопаточном периартрозе мы ожидаем остеофиброза - поражения фиброзных тканей в местах их прикрепления к костным выступам.
    Об остеофитозе надо говорить скоре при артрозе.

    Это наверное описка.

    А вот периартрозом, с остеофиброзом, думаю, это можно и нужно назвать и применить всё, что Вы перечислили, уменьшить боль, увеличить подвижность и ЛФК, ЛФК, ЛФК.
     
    28 фев 2007
  15. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев

    Коллеги, я немного не о том хотел сказать. Я имел ввиду то, что диагноз периартроз, как и периартрит плечевого сустава, на самом деле не диагноз. Это СОБИРАТЕЛЬНОЕ понятие, включающее в себя несколько совершенно разных состояний, которые клинически проявляются ограничением подвижности сустава. Это понятие равноценно фразе "болит живот". Автоматически возникает вопрос, а что именно болит в животе?

    На тех снимках, что я представил (я немного увеличил масштаб, чтобы четче было видно) при внимательном рассмотрении ниже акромиона просматриваются кальцинаты в мягких тканях. Без клинического осмотра и проведения диагностических проб невозможно было локализовать процесс. То есть, из трёх мягкотканых структур локализованных в этой области, только после осмотра удалось определить, что причиной боли и ограничения движения было поражение сухожилья подлопаточной мышцы и адгезивный субакромиальный бурсит.

    Соответственно тактика лечения была выбрана с учетом четкой локализации процесса. Если бы мы ограничились общим диагнозом периартроз, то и лечение не было бы адекватным...
     
    28 фев 2007
  16. Нурлан Новичок

    Регистрация:
    19 фев 2007
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Господа доктора!
    я не понял, плечелопаточный периартрит возникает в связи с проблемой в позвоночнике или это "самостоятельная" заболевание?
     
    28 фев 2007
  17. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Те состояния, которые идут под общим названием "периартрит", могут возникать как вследствие остеохондроза позвоночника при нейродистрофическом синдроме, так и после травматизации мягких тканей в области плечевого сустава.

    Некоторые авторы указывают на аутоиммунный воспалительный процесс, который также может вызывать данное состояние.
     
    28 фев 2007
  18. Нурлан Новичок

    Регистрация:
    19 фев 2007
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Игорю Зинчуку:
    Игорь, но тогда в зависимости от причин возникновения "периатрита"
    должно назначаться соответствующее лечение....А совершенно четко назвать причину, в моем конкретном случае, наверное не так то просто...
    Как же быть? Или формы лечения в любом случае несколько похожи?

    Добавлено через 23 минуты
    Игорю Зинчуку:
    Игорь, а что означает "проведение диагностических проб"??
     
    28 фев 2007
  19. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Формы лечения во многом схожи, но не всегда и при определённых формах иногда прибегают к оперативному лечению...

    Добавлено через 2 минуты
    Это означает, что врач должен располагать знаниями по диагностике данной проблемы и если таковые имеются то он без труда определит структуру, которая пострадала и примет правильное решения относительно тактики лечения.
     
    28 фев 2007
  20. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Нет сомнений. Но синдромальный диагноз периартроз, всё же ближе к Люмбоишиалгии, чем к Боли в животе.
    Кстати через какое время сделан повторный снимок?
     
    1 мар 2007

Статьи о спине и позвоночнике