Как лечить грыжу Шморля

[Доктор Ступин]

Давайте попробуем определиться.
Вот мой опус про показания к операции, прочитайте его ещё раз и скажите какие из них подходят к вам (а потом обудим вопрос либо консервативного лечения, либо типа и места операции):

Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения. Вообщем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить конечно).

Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет"- это сейчас похоже на ваше состояние и здесь решать вам, а задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение. На улучшение вашего состояния до работоспособного отводят до трех месяцев, и этот срок все меньше и меньше, потому как сроки восстановления на работу после операции так же все меньше и меньше. Сейчас это месяц полтора. Сюда можно и отнести и вариант, когда проходит быстро, но обостряется часто. Т.е. когда раза три в год по месяцу вы на больничном, то кому нужен такой работник.

Остались только "профилактические" показания, т.е. когда решение принимать вам.
Хочу только напомнить, что изменение образа жизни, который уже привел к формированию грыжи диска, надо менять в любом случае, т.к. не важно как вы справитесь с проблемой-консервативно или оперативно, если будете жить по прежнему, то заработаете новые грыжи или додавите старые до "писаем и какаем в штаны"!

 

[Dewona]

Здравствуйте, доктор! Очень внимательно, даже несколько раз перечитала то, что вы мне написали, огромное вам спасибо. Решение принято, об операции, уже не думаю. Сегодня встречалась с очень замечательным доктором, к сожалению он уже не работает, это единственный в нашем городе нейрохирург, который достоин уважения, он как и вы мне все объяснил и назначил лечение на год и посоветовал найти хорошего невролога. Сегодня сделала повторную томографию, как объяснила доктор ухудшений нет и это уже радует. И при чем тут сообщение 58., не поняла о чем это вы написали. Думаю, что у меня все нормализуется, ну а если возникнет необходимость в операции , то приеду к вам. Еще раз огромное вам спасибо. С уважением Марина.

 

[Доктор Ступин]

Т.е. показания у вас плановые. Будем бороться.
Теперь поговорим о консервативном лечении, которым кстати я и занимаюсь, а операции - это не моё. Вот восстановится после операции, это ко мне.
Итак о консервативном лечении.
Опять приведу свои рассуждения. Если уже читали их, простите, как и прстят меня, надеюсь, мои коллеги повторяемость.

Проблема в том, чтобы сейчас избавиться от боли (уменьшить её), а потом научиться жить так, чтобы боль возвращалась как можно реже и в меньшем количестве.

Лечением боли в спине, чаше всего занимается невролог. Он осматривает и назначает первичное лечение и обследование, по результатам которого проводит уточнение лечения.

Лечение может быть и амбулаторным и стационарным. К сожалению, в обычных стационарах и поликлиниках, многим эти два вида не отличаются (хотя и должны), в основном в стационар отправляют, когда не может ходить или не помогает амбулаторное лечение.

Именно поэтому желательно найти специализированный стационар, поликлинику, центр или место где есть специалист занимающийся лечением проблемы.

Теперь о том как рекомендую лечить:

Пока у вас есть боль, надо формировать программу лечения при межпозвонковой грыже диск.
При формировании лечебных программ основным является комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Комплексный и индивидуальный подход, заключается в том, что одновременно используются несколько лечебных методов из разных направлений лечения.
Условно можно выделить три основных направления лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Каждому из направлений, присущи свои методы и методики лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков,глюкокортикоидов);
1.5. Физиотерапия;
1.6. Рефлексотерапия;
2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия и массаж;
2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1.Время;
3.2. Хирургическая декомпрессия-метод с доказанной эффективностью;
3.3. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств)-метод с недоказанной эффективностью;
3.4. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (карипазим, карипаин)-метод с недоказанной эффективностью.
3.5. Пиявки, пчелы, мумие, БАДы и прочее, что не имеет доказанной эффективности, но помогает протекать пункту 3.1.
В предлагаемом списке перечислены как методы с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, так и методы с авторским доказательством.
Где-то применяет для лечения только одно направление, иногда два и редко где, три. Желательно использование в лечении всех направлений, т.е. специализированный стационар или центр. Первое направление: таблетки, уколы, хорошо, если физиотерапия - это поликлиника. Тоже с капельным введением, локальным введением, обязательной физиотерапией, и из второго направления - ЛФК- это стационар. Всё тоже + иголки и мануальная терапия - специализированный стационар.
Есть, конечно, где наоборот: лечат только мануальной терапией или иголками. Тут все зависит от причины, клиники и прочих особенностей. Иногда чуть подправить и полегчает, но если уж заболело по-хорошему, то и лечить надо по-хорошему!
Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.
Например:
1. Противовоспалительная терапия в мазях, таблетках, уколах, капельницах и блокадах.
2. Миорексирующая терапия.
3. Метаболическая терапия.
4. Физиотерапия.
5. Лечебный медицинский массаж.
6. Мануальная терапия в той или иной технике.
7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное, но все по показаниям).
8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову, корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.
9. ЛФК

Обычно всё это формируется в специализированных центрах лечения и профилактики заболеваний позвоночника (неврологических проявлений заболеваний позвоночника).
Понимаю, что сложно составить такую программу, но узнайте, нет ли в городе специализированного центра и как лечат там.

 

[Dewona]

Здравствуйте, доктор! К сожелению у нас в городе нет специализированного центра, у нас и невролога нормального найти трудно, уж поверьте кто меня только не смотрел. Но сдвиги уже есть , как я выше писала была у очень замечательного нейрохирурга, он расписал мне лечение на год, первое полугодие структум , витамин Е, рыбий жир и финлепсин, утром финалгон, вечером деклофенак. Второе полугодие ; 1 месяц перерыв, затем терафлекс, рыбий жир и витамин Б6, мануальную терапию запретил т.к. в городе нет нормальных специалистов, он даже не смог мне посоветовать невролога. Вот уж действитель слово доктора тоже лечит. Боли стали немного меньше и спать стала больше и ночью легче. Вчера была у невролога она добросовестно переписала рекомендации нейрохирурга и добавила магнитотерапию на позвоночник и правую ногу.

 

[Доктор Ступин]

Вот и хорошо!
Все будет хорошо!

 

[Dewona]

Здравствуйте,доктор! Вот опять проблемы. Когда хожу дома, вроде терпимо, а вот на улице долго ходить не могу не более 10 минут, но уже минуты три могу стоять, а потом боль ужасная. Ночью тоже стараюсь ходить через боль, зато утром уже полегче ходить и опять-то только по квартире, может мне еще, что нибудь попить?

 

[Asper]

Здравствуйте, доктор! ...

Вам хорошего психотерапевта надо и лечить психосоматическую патологию и (звените) благоустраивать личную жизнь, как и благоустраивать здравоохранение в вашем тридевятом царстве. ... "болевое поведение" штука неприятная, но неопасная!

 

[Dewona]

Вам хорошего психотерапевта надо и лечить психосоматическую патологию и (звените) благоустраивать личную жизнь, как и благоустраивать здравоохранение в вашем тридевятом царстве. ... "болевое поведение" штука неприятная, но неопасная!

Др, я и не против психотерапевта, если нужно и к психиатору сходила-бы если вот могла бы ходить, а вот "болевое поведение" бывает разное и самое неприятное, что при этом состоянии сознание теряешь
ладно когда дома, а вот на улице или в такси, то....

 

[Dewona]

Доктор, можете не отвечать, вам наверно это не приятно, сегодня был у меня невролог и предложил наркотики, вот и все лечение....

 

[Доктор Ступин]

Если обращение ко мне, то конечно отвечу.
Назначение наркотиков серьезный подход. Редкость.
Все ли вы нам говорите?
Для самообслеживания в доме вы скомпенсированы.
Возможно в вашем случае это максимум того, что может сделать для вас медицина на этом этапе и этими силами.
Если это так, то продвижением к большей компенсации могут стать более решительные действия хирургов, возможно стоит вам напроситься на консультацию выше стоящих хирургов. Областного, краевого, и прислушаться к их совету.
Мне кажется хирургически (учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения) ваше состояние можно улучшить, решение принимать хирургам на месте.

 

[Dewona]

Это ответ зав. кафедрой нейрохирургии и остальные нейрохирурги мне отказали, вроде и грыжа есть, а оперировать не хотят, все отправляют к невролагам, а невролог то, что я написала выше.Вот только доктор из Владивостока мне предложила ППЛДД, я вам уже раньше писала, вы же мне ответили, что мне это не поможет. Вот и живи как хочешь, даже в стационар не кладут, только по скорой ну а скорая не берет у них кроме анальгина ничего нет. Простите меня доктор Ступин, что загружаю Вас своими проблемами.

 

[Доктор Ступин]

Простите, что не можем помочь.
Беда в том, что возможно и в Москве не могут помочь.
Конечно есть сейчас эффективные технологии, но выйти на них даже квота не позволяет.
От наркотив не отказываться.
Соберетесь в театр, уколетесь и перетерпите эти часы.

 

[Azzuzzello]

Извините, что не в тему. Хотел попросить доктора Ступина заглянуть на страничку про корешковый синдром. Заранее спасибо.

 

[Dewona]

Вы доктор правы, зачем отказываться если предлагают, я думаю, что и в ресторанчик можно сбегать)))

 

[Dewona]

Здравствуйте доктор, Ступин! Давно вам не писала, вот уже 2 недели как лечусь в стационаре, увезли на скорой в безсознательном состоянии. Боль конечно осталась но уже не такая сильная, но ходить только в помещении. Какое-то странное лечение утром капельница с эуфиллином, вечером с новокоином, днем физиолечение магнит, интнердин и массаж на спину очень больно отказалась, а то еще спина разболится оставила только на ногу, на ночь говорят, что колят трамал, но я думаю обманывают, потому, что боль не стихает и не сплю. Как вы считаете лечение правильное?

 

[Доктор Ступин]

Капитан казаться в вашем случае лечение правильное - оперативное, а так стандарт стационарного лечения. Поговорите о блокадах.

 

[Dewona]

Здравствуйте, доктор Ступин. О блокадах - мне уже сделали две блокады, не спорю капельку лучше стало, доктор хорошая молодая, но честно признается, не знает, как дальше меня лечить.

 

[Доктор Ступин]

И все же вопрос об операции открыт.

 

[Dewona]

Нет уже закрыли.

 

[Доктор Ступин]

Нет уже закрыли.

Подробнее.