Грыжи дисков L4-S1. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне S1 позвонка слева (секвестр?)

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Надежда С., 2 апр 2011.

  1. Надежда С. Пользователь

    Регистрация:
    2 апр 2011
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    0
    Добрый вечер! Помогите разобраться и определиться с консервативным или оперативным лечением. Мне очень важна Ваша консультация, помощь, совет! Мне всего 24 года, а уже рекомендуют операцию, неужели всё так плохо? У меня уже 2 месяца очень сильно болит спина и прострелы в левую ногу, сейчас я на б/л, практически еле хожу, нога немеет. Прокололи флексен, эуфелин, вольтарен, мидокалм, но боли не проходят, даже усиливаются. Сегодня (02.04.2011) сделали рентгенограмму поясничного отдела позвоночника и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
    Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
    Ретролистез L5 позвонка до 0,3 см.
    Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
    Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 1,0 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, и акудально вдоль задней поверхности S1 позвонка до 0,8 см, с наличием в левой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности S1 позвонка зоны патологического МР сигнала, изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, изо-интенсивного МР сигнала на Т1 ВИ с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,4 х 1,0 х 0,7 см. (секвестр? эпидуральные воспалительные изменения?) с признаками перигрыжевого фиброза и компрессией левого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 0,7 см.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    На уровне S2 позвонка определяется периневральная киста, размерами до 0,6 х 0,5 см.
    Заключение:
    МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового позвоночника.
    Грыжи дисков L4-S1.
    Эпидуральные восполительные изменения на уровне S1 позвонка слева (секвестр?).
    Ретролистез L5 позвонка.
    Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
    Периневральная киста на уровне S2 позвонка.

    Нейрохирург говорит нужно срочно оперировать. Пожалуйста, подскажите, что делать? Заранее всех благодарю!
     

    Вложения:

    2 апр 2011
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Вы поместили протокол МРТ, а нужны снимки.
     
    3 апр 2011
  3. Надежда С. Пользователь

    Регистрация:
    2 апр 2011
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    0
    Поняла, постараюсь заказать запись побыстрее и сразу размещу. Спасибо за понимание.
     
    3 апр 2011
  4. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Выложите снимки!! На данный момент сделайте эпидуральные блокады с дипроспаном боль уменьшится в разы и ходить станет легче!!!!
     
    3 апр 2011
  5. Надежда С. Пользователь

    Регистрация:
    2 апр 2011
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    0
    Пытаюсь выложить. Спасибо огромное!
     
    3 апр 2011
  6. Нюшка Активный пользователь

    Регистрация:
    29 апр 2010
    Сообщения:
    530
    Симпатии:
    344
    Адрес:
    Пермь
    Извините, а почему Вы все время пишите, что боль от блокады уменьшится? Не честнее ли будет сказать, что известны случаи снижения боли после гормонального препарата-дипроспана?
    А в этом случае, "с наличием в левой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности S1 позвонка зоны патологического МР сигнала", применение дипроспана вообще сомнительно...
     
    3 апр 2011
  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Дмитрий Игоревич! Как пациент может сделать себе эпидуральную блокаду? А как он может врача заставить ее делать(блокаду)? Есть много эффективных обезболивающих препаратов, применяемых внутрь. Зачем же сразу делать блокаду.
    Лично мне гораздо ближе позиция уважаемого Тимура Гусейнова в вопросах, касающихся устранения болевого синдрома. Ваши же предложения уж больно навязчивы.
     
    3 апр 2011
  8. Татоша Пользователь

    Регистрация:
    19 дек 2010
    Сообщения:
    69
    Симпатии:
    63
    Адрес:
    C-Пб
    Добавлю,что мне 2 раза делали блокады ( одну с новокаином, вторую - с дипроспаном). Ни одна не сняла боль.Так что не надо их советовать как панацею.
     
    3 апр 2011
  9. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Я и не говорил что это панацея!! Вопрос что за блокады!? Не забывайте что техника в руках дикаря кусок железа!
     
    3 апр 2011
  10. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Да потому что блокада с КС является патогенитически обаснованной!!!! Вы еще скажите что известны пару случаев снижения боли после применения блокад. Если в "данном случае" сомнительно то ВЫ можете и не делать А так эпидуральная блокада с КС является золотым стандартом лечения в США и Европы Острого КБС и почитайте рекомендации IASP!!!!
     
    3 апр 2011
  11. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    ЕЕ может сделать а точнее должен делать любой анестезиолог!!!! Заставлять и не надо надо найти врача который знает и понимает как лечить данную проблему. Подскажите какие препараты снижают боль при остром КБС лучше и быстрее чем Э.Б. которые действуют на патогенетическом уровне еще лучше если вы скинете статью с результатами исследования заранее благодарен и надеюсь что это будет не заказная статья!
     
    3 апр 2011
  12. Нюшка Активный пользователь

    Регистрация:
    29 апр 2010
    Сообщения:
    530
    Симпатии:
    344
    Адрес:
    Пермь
    Более или менее действенной блокада КС бывает при отсутствии выраженной компрессии корешка. Хотя, если честно, я не встречала случаев снижения боли после блокады глюкокортикостероидами, разве что один, и то с полным возвратом ч/з неделю...
     
    3 апр 2011
  13. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    А вы знаете что в80% случаев причиной боли является воспаленный корешок а не механическая компрессия???? И если вас невролог кладет на живот и делает укол мышечной иглой в спину это еще не означает что это была блокада!!!
     
    3 апр 2011
  14. Нюшка Активный пользователь

    Регистрация:
    29 апр 2010
    Сообщения:
    530
    Симпатии:
    344
    Адрес:
    Пермь
    Операция заключается во введении иглы Tuohi на уровне фораминального отверстия с последующим контролем ее положения, проводимой с асисстенцией компьютерно-томографического изображения. И без нее.
     
    3 апр 2011
  15. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Приходите к нам в отделение!!!!
    Приходите к нам в отделение!!!))
     
    3 апр 2011
  16. Нюшка Активный пользователь

    Регистрация:
    29 апр 2010
    Сообщения:
    530
    Симпатии:
    344
    Адрес:
    Пермь
    Чем будете удивлять?;)
     
    3 апр 2011
  17. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Я думаю многое вас удивит!! К огромному сожалению наше отделение является единственным полноценным отделением по лечению боли((
     
    3 апр 2011
  18. Cheldoc Пользователь

    Регистрация:
    3 фев 2008
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    14
    А что есть такая болезнь "Боль", которую надо лечить?
     
    3 апр 2011
  19. Надежда С. Пользователь

    Регистрация:
    2 апр 2011
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    0
    1566.jpg 1556.jpg 1546.jpg 1536.jpg 1526.jpg 1516.jpg
     
    4 апр 2011
  20. Надежда С. Пользователь

    Регистрация:
    2 апр 2011
    Сообщения:
    31
    Симпатии:
    0
    1811.jpg 2711.jpg 2611.jpg 2511.jpg 2411.jpg 2311.jpg 2211.jpg 2111.jpg 2011.jpg 1911.jpg
     
    4 апр 2011

Статьи о спине и позвоночнике