Мне 29 лет, рост 160, вес 67кг, работаю в медицине. Спина болела периодически в течении 2 лет, с февраля боли вернулись,впервые с отдачей по левому бедру, лечение диклофенаком, массажем, физио, помогло временно. С марта периодически онемение по боковой поверхности бедра, боль усиливалась, перекосило.
МРТ от 15 марта 2010:
Лордоз сглажен. Высота диска L4-L5 и сигналы от него снижены, от остальных дисков сохранены.
Дорзальная, на фоне задних краевых разрастаний телаL4 диска медианная
грыжа диска L4-L5, размером 0.7-0.75, суживающая корешковые каналы, больше слева и даформирующая прилежащие отделы дарального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 1.3 см в передне-заднем направлении,сигнал от структур спиногомозга не изменен.
Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L4.
Умереные краевые костные заострения тел позволнков и краевые костные разрастания в нижне-задних отделах тела L4 позвонка. Форма и размеры позвонков обычные,признаки умеренных липодистрофических изменений в телах L4,L5 позвонков.
Дорзальная медианная протузия диска L5-S1 до 0.15см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Лечение:
Анальгин
Димедрол
новокаин
Хлористый кальций
Эуфиллин В /в капельно №10, через день лазикс №5
В стационаре: ТРЕНТАЛ капельно, анавенол, мидокалм, мильгамма, Алфлутоп, Актовегин, Общая магнито терапия, эл.форез с новокаином и эуфиллином, озонотерапия, ПИР.
Сохраняется сколиоз, онемение по лампасу в левой ноге при ходьбе, снижение чувствительности, рефлексы немного снижены.
Потом лечение в реабилитационном центре 2 месяца:
опять сложные капельницы 5, мидокалм №10 в/м, актовегин, ЛФК, Лазер, Ф/форез с гидрокартизоном, ИРТ Массаж.
Потом нейромультивит, терафлекс, массаж, ИРТ, Интердин, эл/форез с лидазой.
Ds: Нейродистрофическая люмбоишалгия слева. Радикулопатия L5 слева. Остеохондроз поясн отдела с явлением механической компрессии L4-L5-S1. Стадия затянувшегося обострения. Умеренные клинические проявления.
Прошла курс пиявок. Боли уменьшились, нога практически не беспокоила.
Продолжала ЛФК, плавание, терафлекс.
И вот опять обострение: тяжесть в спине, боль в ноге ниже колена, онемение при боли.
Назначено лечение что и при первом обострении.
Сделала повторно МРТ:
На МР-миелограммах определяется снижение МР сигнала и высоты у диска L4-L5,дуральное пространство сужено значительно на уровне диска.На фоне заостренности задних краев тел позвонков сегмента L4-L5 внедрение диска в просвет позв. канала до 7 мм, задняя прдольная утолщена на уровне дисква до 2 мм,оттянута кзади. На аксиальном срезерадиус выбухания фрапгмента диска до 6мм,медиально расположенас наибольшей латер. влево, корешок слева поджат к левой дужке сигнал то негонеоднороден, контуры не четкие, МР сигнал от передних отделов дур.пространстка(больше слева) неоднороден. Дуральный мешок(егопередние отделы,больше слева)деформирован и смещен кзади. Дугоотросчатые суставы L4-L5утолщены с обеих сторон-просвет межпозвонковых отверстий сужен с обеих сторон прослеживается.
Конус спиного мозга с четкими контур, без изменений структуры и интенсивности МР сигнала.
Изменений структуры и МР сигнала от содержимого каудальных отделов дурального мешка не определяется.
Заключение: картина остеохондроза и медиальной с наибольшей латерализацией влево грыжи диска L4-L5 (по МР картинеможет соответствовать его пролябсу без разрыва задней продольной связки), воздействующей на дуральный мешок, на лев. корешок - вызывая его отек.
Боли не постоянные, чуствительность сохранена, немеет нога ниже колена до ступни при боли, немного снижен ахилов рефлекс.
Что делать дальше, подскажите!!!
Доктор Ступин хотелось бы ваше мнение!!!
МРТ от 15 марта 2010:
Лордоз сглажен. Высота диска L4-L5 и сигналы от него снижены, от остальных дисков сохранены.
Дорзальная, на фоне задних краевых разрастаний телаL4 диска медианная
грыжа диска L4-L5, размером 0.7-0.75, суживающая корешковые каналы, больше слева и даформирующая прилежащие отделы дарального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 1.3 см в передне-заднем направлении,сигнал от структур спиногомозга не изменен.
Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L4.
Умереные краевые костные заострения тел позволнков и краевые костные разрастания в нижне-задних отделах тела L4 позвонка. Форма и размеры позвонков обычные,признаки умеренных липодистрофических изменений в телах L4,L5 позвонков.
Дорзальная медианная протузия диска L5-S1 до 0.15см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Лечение:
Анальгин
Димедрол
новокаин
Хлористый кальций
Эуфиллин В /в капельно №10, через день лазикс №5
В стационаре: ТРЕНТАЛ капельно, анавенол, мидокалм, мильгамма, Алфлутоп, Актовегин, Общая магнито терапия, эл.форез с новокаином и эуфиллином, озонотерапия, ПИР.
Сохраняется сколиоз, онемение по лампасу в левой ноге при ходьбе, снижение чувствительности, рефлексы немного снижены.
Потом лечение в реабилитационном центре 2 месяца:
опять сложные капельницы 5, мидокалм №10 в/м, актовегин, ЛФК, Лазер, Ф/форез с гидрокартизоном, ИРТ Массаж.
Потом нейромультивит, терафлекс, массаж, ИРТ, Интердин, эл/форез с лидазой.
Ds: Нейродистрофическая люмбоишалгия слева. Радикулопатия L5 слева. Остеохондроз поясн отдела с явлением механической компрессии L4-L5-S1. Стадия затянувшегося обострения. Умеренные клинические проявления.
Прошла курс пиявок. Боли уменьшились, нога практически не беспокоила.
Продолжала ЛФК, плавание, терафлекс.
И вот опять обострение: тяжесть в спине, боль в ноге ниже колена, онемение при боли.
Назначено лечение что и при первом обострении.
Сделала повторно МРТ:
На МР-миелограммах определяется снижение МР сигнала и высоты у диска L4-L5,дуральное пространство сужено значительно на уровне диска.На фоне заостренности задних краев тел позвонков сегмента L4-L5 внедрение диска в просвет позв. канала до 7 мм, задняя прдольная утолщена на уровне дисква до 2 мм,оттянута кзади. На аксиальном срезерадиус выбухания фрапгмента диска до 6мм,медиально расположенас наибольшей латер. влево, корешок слева поджат к левой дужке сигнал то негонеоднороден, контуры не четкие, МР сигнал от передних отделов дур.пространстка(больше слева) неоднороден. Дуральный мешок(егопередние отделы,больше слева)деформирован и смещен кзади. Дугоотросчатые суставы L4-L5утолщены с обеих сторон-просвет межпозвонковых отверстий сужен с обеих сторон прослеживается.
Конус спиного мозга с четкими контур, без изменений структуры и интенсивности МР сигнала.
Изменений структуры и МР сигнала от содержимого каудальных отделов дурального мешка не определяется.
Заключение: картина остеохондроза и медиальной с наибольшей латерализацией влево грыжи диска L4-L5 (по МР картинеможет соответствовать его пролябсу без разрыва задней продольной связки), воздействующей на дуральный мешок, на лев. корешок - вызывая его отек.
Боли не постоянные, чуствительность сохранена, немеет нога ниже колена до ступни при боли, немного снижен ахилов рефлекс.
Что делать дальше, подскажите!!!
Доктор Ступин хотелось бы ваше мнение!!!
