Проседает позвонок после перелома. Как остановить?
- Автор темы АнтонYa
- Дата начала
Чайкин Никита
Нейрохирург
Здравствуйте. По данным R-графии отмечается увеличение кифотической деформации и снижении высоты позвонка. Консультировал ли Вас в момент получения травмы нейрохирург? Чтобы определить тактику лечения необходимо выполнить КТ. По представленным снимкам травма нестабильная, показано оперативное лечение. Жалобы какие?
@Чайкин Никита, доброго времени! После рентгена был в нхо пролежал несколько дней сказали нужна операция, на фоне улучшения самочувствия отказался, не соблюдал постельный режим как прописали в выписке (сроки постельного режима не были указаны) ,прописан корсет . Хотел проскочить на русское авось (отлежусь и пройдёт). Как бы динамика по ощущениям в лучшую сторону при ходьбе не возникает боли в пояснице как раньше (до этого и 30 мин не мог пройти всё тело тяжелело) почувствовав улучшения сбегал сделал рентген через месяц- результат на втором снимке. Я так понял проскочить не получилось, судя по второму снимку. Вот и вопрос отсюда: есть ли смысл ещё месяцок поваляться в щадящем режиме после сделать рентген, если просадка остановится то продолжить жить без операции. Почему интересуюсь: диагноз болезнь Бехтерева, мне сорок лет, десять лет борюсь с этим недугом- сменил работу в кресле на подвижную- постоянно в движении, наступили значительные улучшения и тут так получается перелом
Вопрос даже в том : позвонок может остаться клиновидной формы или он всё равно срастётся с другим со временем?
Как бы десять лет боролся чтоб ничего не срослось, а тут операция на сращение, вроде понимаю что несу бред, но всё-таки, есть результат кт -описание, могу написать, спасибо за ответ
Вопрос даже в том : позвонок может остаться клиновидной формы или он всё равно срастётся с другим со временем?
Как бы десять лет боролся чтоб ничего не срослось, а тут операция на сращение, вроде понимаю что несу бред, но всё-таки, есть результат кт -описание, могу написать, спасибо за ответ
Доктор Ступин
Врач
Сделать КТ, чтобы определить стабильность перелома (только тело или есть перлом дужек), а по результатам начинать думать.
Останется и срастется.
Вы боролись со сращением всех позвонков, а тут только 2.
Из выписки перелом l2 ll степени, с повреждением верхней замыкательной пластины с дистопией кпереди и дорзально в позвоночный канал до 3мм, двухсторонний перелом дужки l2 с переходом линий перелома на суставные фасетки дугоотростчатых суставов.
МРТ: компрессионный перелом l2 l степени,линейный продольный перелом остистого отростка l1, протрузия диска l5s1 с сужением левого латерального кармана с компрессией левого нервного корешка s1
МРТ: компрессионный перелом l2 l степени,линейный продольный перелом остистого отростка l1, протрузия диска l5s1 с сужением левого латерального кармана с компрессией левого нервного корешка s1
Чайкин Никита
Нейрохирург
Да, сращение произойдет со временем, но в положении деформации. Возникнет посттравматическая деформация, которая может вызывать боль.
Сращение 2-ух позвоночно-двигательных сегментов не нарушит Ваше качество жизни, тем более на том уровне, где у Вас травма.
Для определения дальнейшей тактики необходимо выполнить КТ.
Это по данным КТ или рентген?
@Чайкин Никита, КТ в больнице
МРТ получается добавило ещё перелом остистого отростка l1
Я так понимаю что нужно кт на сегодняшний день?
МРТ получается добавило ещё перелом остистого отростка l1
Я так понимаю что нужно кт на сегодняшний день?
Чайкин Никита
Нейрохирург
Если это по данным КТ, то это абсолютно нестабильная травма. Показана операция. Но лучше самому посмотреть.
Костные повреждения необходимо смотреть на КТ.
да
Чайкин Никита
Нейрохирург
Обязательно. На любой носитель.
Кт сегодня :
Патологических искривлений не определяется.Физиологический лордоз сохранён. Соотношения тел поясничных позвонков не нарушена. Признаки дегенеративно дистрофических изменений в виде сужения межпозвонковых пространств с преимущественным поражением l3-l4. Снижение высоты тела l2 за счёт краниальных отделов тела без увеличения сагиттального размера со смещением отломка кпереди на 7,7 мм. В МПД l1-l2 газ(вакуум феномен). Деформация замыкательных пластинок по типу грыж Шморля. Остеосклероз замыкательных пластинок, выраженные костные разрастания по передним, боковым краям тел позвонков. Дужки и отростки тел позвонков без деструктивно-деформативных изменений, с признаками артроза, дугоотросчатые суставы с признаками сужения . Межпозвоночные отверстия не сужены. Превертебральные и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: признаки компрессионного перелома l2 ll стадии, распространённого остеохондроза поясничного отдела позвоночника ll стадии, спондилоартроз, спондилёз
Патологических искривлений не определяется.Физиологический лордоз сохранён. Соотношения тел поясничных позвонков не нарушена. Признаки дегенеративно дистрофических изменений в виде сужения межпозвонковых пространств с преимущественным поражением l3-l4. Снижение высоты тела l2 за счёт краниальных отделов тела без увеличения сагиттального размера со смещением отломка кпереди на 7,7 мм. В МПД l1-l2 газ(вакуум феномен). Деформация замыкательных пластинок по типу грыж Шморля. Остеосклероз замыкательных пластинок, выраженные костные разрастания по передним, боковым краям тел позвонков. Дужки и отростки тел позвонков без деструктивно-деформативных изменений, с признаками артроза, дугоотросчатые суставы с признаками сужения . Межпозвоночные отверстия не сужены. Превертебральные и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: признаки компрессионного перелома l2 ll стадии, распространённого остеохондроза поясничного отдела позвоночника ll стадии, спондилоартроз, спондилёз
Никита Сергеевич, почему травма на уровне L2 не влияет на качество жизни? Травмы на каком уровне (каких позвонков) могут нарушить качество жизни?
@Чайкин Никита, получается нет двухстороннего перелома дужки ? Про линейный перелом остистого тоже ничего, теперь вакум феномен добавился. Вопрос вакум феномен простыми словами это гибель диска?
Чайкин Никита
Нейрохирург
Нужно смотреть само исследование, а не заключение. Пришлите файлы DICOM, либо ссылку на исследование.
В Вашем случае это признак нестабильности из-за травмы.
Не травма, а операция. Вопрос был про операцию по "сращению" позвонков, с которой боролся человек. После спондилодеза ("сращение") на этом уровне человек не почувствует выраженного ограничения движения в данном сегменте.