AliceG
Пользователь
Здравствуйте, дорогие форумчане! Изложу подробно суть ситуации.
Обо мне: девушка, 27 лет, рост 177 см, вес 62 кг. Занимаюсь спортом для себя: плавание, велосипед, бег. Объем нагрузок до обнаружения проблем с позвоночником: около 7 часов в неделю. Сейчас хожу (3-5 км/день) и выполняю упражнения ЛФК.
История вопроса: в 2015 году осенью после защиты кандидатской прихватило спину - появились боли в пояснице, которые при попытке согнуться вперед или потянуться за чем-нибудь усиливались. По-видимому очень хорошо понервничала перед защитой. Пошла к доктору. Он меня отправил на анализ крови, ФЛГ и рентген. Анализ показал пониженный уровень эритроцитов, в остальном все было в норме. Флюшка тоже в порядке, с рентгеном возникла проблема, т.к. он у нас долго не работал, и я на него в результате так и не попала. Мне поставили диагноз остеохондроз ПОП, велели не переохлаждаться. По препаратам, помню, что был рекомендован Найз-гель и сорбифер (препарат железа). Спина болела долго. В какой-то момент я сама себе назначила Мильгамму. После пяти уколов мне заметно полегчало. Хотя в спине чувствовалась некоторая скованность, я вернулась к работе Потом как могла восстанавливала гемоглобин - пила шиповник, гранатовый сок, кушала мясо. К апрелю-маю я отлично себя чувствовала, все лето и два первых месяца осени довольно активно занималась спортом. В начале ноября 2016 случилось неприятное - во время утренней пробежки я поскользнулась и упала. Удар пришелся на крестец. По приходу домой приложила грелку со льдом к пострадавшему месту, выпила кетонал и весь день пролежала. Потом мазала место удара фастум-гелем. В дополнение к тупой боли в крестце, появились знакомые ощущения в пояснице. Я свалилась с гриппом. После избавления от него, я заметно снизила нагрузки. Поясница побаливала, я повторила курс Мильгаммы, который мне помог в прошлом году, но в этот раз эффекта не получила. Бегала мало, в основном ходила плавать. В какой-то момент, примерно в конце января 2017 стала замечать боль в левой ягодице, которая появлялась во время пробежки или длительной ходьбы. В феврале состояние усугубилось тем, что по ночам стало появляться онемение в ногах, что меня очень сильно напугало, т..к. я прекрасно понимала, что за этим может стоять. 22 февраля сделала МРТ-исследование поясницы, которое подтвердило мои худшие опасения.
Результаты МРТ:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях поясничный лордоз сглажен. Продольная ось позвоночника отклонена от срединной линии с вершиной левостороннего изгиба на уровне L3 позвонка.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков. Высота межпозвонковых дисков равномерно снижена.
На фоне дорзальной протрузии, деформирующей латеральные карманы, определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером до 7 мм, прилегая к корешку L5 спинномозгового нерва. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне – 14 мм.
Задняя продольная связка позвоночника не утолщена. Передняя продольная связка позвоночника равномерно утолщена.
Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МР-сигнала от тел позвонков не изменена.
Межпозвонковые суставы склерозированы, на уровне L4-L5 в суставных полостях определяется умеренное количество синовиальной жидкости.
Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные, МР-структура однородная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Снимки:
С этим заключением я понеслась к неврологу в областную поликлинику, т.к. наш участковый невролог человек пожилой и, как мне объяснили, сам сидит на больничном с Нового Года. К моменту приема у меня появилось онемение на передней поверхности левой стопы. При ходьбе почти не испытывала боли, только иногда возникало болезненное ощущение в ягодице или области тазобедренного сустава слева. Невролог из областной поликлиники очень внимательно меня осмотрел (сделал тесты с подъемом ноги, проверил грушевидную мышцу, рефлексы). Насколько я поняла, тесты не были положительными, т.к. он поднял по очереди мою правую и левую ноги на все 90 градусов и никакой боли я не испытала. Грушевидная мышца тоже никак себя не проявила. Рефлексы, коленный и ахиллов, в порядке. Сказал, что грыжа совсем свежая, и, вероятно, спровоцирована именно моим осенним падением. Запретил бегать и прыгать. Сказал, что можно плавать и ездить на велосипеде. Назначил Дексаметазон внутримышечно (курс на 4 дня по убывающей: 24 мг, 16 мг, 8 мг, 8 мг) + мильгамму. Дексаметазон я сделала как было предписано, а вот с мильгаммой возникли проблемы. Дело в том, что в последний раз, когда я делала эти уколы, заметила, что после третьей инъекции у меня развивается состояние спутанного сознания, при этом я просыпаюсь ночью постоянно, у меня бешено колотится сердце, снятся кошмары. Я рассказала об этом доктору, он лишь ответил «да, такое бывает», но назначение не снял. В общем, повторный эксперимент закончился точно так же, и я отменила себе мильгамму. Показалось, что дексаметазон поначалу дал эффект, но потом все вернулось на круги своя: онемение, боль слева. Выпросила направление к местному физиотерапевту, мне назначили курс электростимуляции пременным импульсным током на левую ногу и магнитотерапию. После первой электростимуляции результат был просто волшебным – онемение пропало совсем. Однако, на второй день к вечеру пятницы (10.03), ноге снова поплохело. Два выходных дня я самостийно лечилась компрессами с димексидом и новокаином, а также принимала на ночь кетонал. Состояние менялось мало. Больше всего беспокоило то, что боль стала появляться чаще и приносить больше дискомфорта. Я чувствую, что стараюсь ходить так, чтобы поменьше нагружать «больную» ногу, движения стали меньше по амплитуде. Боль не нестерпимая, носит характер прострелов в ягодице и области тазобедренного сустава, возникает преимущественно при ходьбе. Кроме того, иногда появляется онемение на правой ноге в том же месте – на подъеме стопы. В общем и целом, состояние меняется как на Американских горках. Один день – хорошо, второй – так себе, третий – не могу спать ночью, кошмары, онемение, усиление боли. Потом все повторяется снова циклом в три или четыре дня. Определить общую тенденцию изменения самочувствия я затрудняюсь. Наверное, скорее в ухудшение, хотя я могу драматизировать. Сегодня ночью был очередной кризис. Утром хотела попасть к невропатологу в поликлинике, но он у нас неуловим. Пошла на скорую, там на меня странно посмотрели, попытались подсунуть неврологу на отделении стационара, но он наотрез отказался меня принять. Отвезли в районную поликлинику. Там выслушали мои жалобы, и на мой вопрос насчет того, «а не стоит ли мне попробовать какие-нибудь нестероидные противовоспалительные?» назначили мелоксикам 15 мг + омез 20 мг (1 раз в день x 7 дней). У меня от этого назначения осталось ощущение, что это примерно «как мертвому припарки».
В связи со всем вышеизложенным у меня есть несколько вопросов:
1) насколько адекватны моему диагнозу те назначения и препараты, которые мне были выписаны? Возможно, я что-то упускаю, и поэтому мое состояние не меняется/ухудшается.
2) я не понимаю в каком периоде заболевания я нахожусь. Если это острый период, насколько мне показаны упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия? Нужно ли мне лежать спокойно, принимать препараты и всячески разгружать спину, или наоборот стоит больше двигаться? Сейчас я стараюсь ходить и делаю упражнения лежа на спине из комплекса, показанного при грыже поясничного отдела. Можно ли выполнять упражнения, в которых есть скручивающие движения, или стоит их избегать?
3) на МР снимке во фронтальной проекции видно, что последний поясничный позвонок наклонен относительно предпоследнего. Это же отмечено в заключении томографии (про отклоненную продольную ось). К сожалению, никто из врачей не обратил на это внимания. Я подозреваю, что мое состояние в большей степени обусловлено даже не самой грыжей, а тем, что мышцы, которые окружают позвоночный столб, из-за этой деформации перенапряжены с одной стороны и растянуты с другой. Возможно ли это? И если возможно, есть ли шанс, что грамотный специалист, остеопат или мануальный терапевт, сможет помочь мне?
4) имеет ли смысл выполнять какие-то манипуляции для растяжения позвоночника (качели Яловицына, инверсионный стол) или я этим только наврежу себе?
Заранее благодарю за Ваши ответы.
С уважением,
Алиса.
Обо мне: девушка, 27 лет, рост 177 см, вес 62 кг. Занимаюсь спортом для себя: плавание, велосипед, бег. Объем нагрузок до обнаружения проблем с позвоночником: около 7 часов в неделю. Сейчас хожу (3-5 км/день) и выполняю упражнения ЛФК.
История вопроса: в 2015 году осенью после защиты кандидатской прихватило спину - появились боли в пояснице, которые при попытке согнуться вперед или потянуться за чем-нибудь усиливались. По-видимому очень хорошо понервничала перед защитой. Пошла к доктору. Он меня отправил на анализ крови, ФЛГ и рентген. Анализ показал пониженный уровень эритроцитов, в остальном все было в норме. Флюшка тоже в порядке, с рентгеном возникла проблема, т.к. он у нас долго не работал, и я на него в результате так и не попала. Мне поставили диагноз остеохондроз ПОП, велели не переохлаждаться. По препаратам, помню, что был рекомендован Найз-гель и сорбифер (препарат железа). Спина болела долго. В какой-то момент я сама себе назначила Мильгамму. После пяти уколов мне заметно полегчало. Хотя в спине чувствовалась некоторая скованность, я вернулась к работе Потом как могла восстанавливала гемоглобин - пила шиповник, гранатовый сок, кушала мясо. К апрелю-маю я отлично себя чувствовала, все лето и два первых месяца осени довольно активно занималась спортом. В начале ноября 2016 случилось неприятное - во время утренней пробежки я поскользнулась и упала. Удар пришелся на крестец. По приходу домой приложила грелку со льдом к пострадавшему месту, выпила кетонал и весь день пролежала. Потом мазала место удара фастум-гелем. В дополнение к тупой боли в крестце, появились знакомые ощущения в пояснице. Я свалилась с гриппом. После избавления от него, я заметно снизила нагрузки. Поясница побаливала, я повторила курс Мильгаммы, который мне помог в прошлом году, но в этот раз эффекта не получила. Бегала мало, в основном ходила плавать. В какой-то момент, примерно в конце января 2017 стала замечать боль в левой ягодице, которая появлялась во время пробежки или длительной ходьбы. В феврале состояние усугубилось тем, что по ночам стало появляться онемение в ногах, что меня очень сильно напугало, т..к. я прекрасно понимала, что за этим может стоять. 22 февраля сделала МРТ-исследование поясницы, которое подтвердило мои худшие опасения.
Результаты МРТ:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях поясничный лордоз сглажен. Продольная ось позвоночника отклонена от срединной линии с вершиной левостороннего изгиба на уровне L3 позвонка.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков. Высота межпозвонковых дисков равномерно снижена.
На фоне дорзальной протрузии, деформирующей латеральные карманы, определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером до 7 мм, прилегая к корешку L5 спинномозгового нерва. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне – 14 мм.
Задняя продольная связка позвоночника не утолщена. Передняя продольная связка позвоночника равномерно утолщена.
Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МР-сигнала от тел позвонков не изменена.
Межпозвонковые суставы склерозированы, на уровне L4-L5 в суставных полостях определяется умеренное количество синовиальной жидкости.
Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные, МР-структура однородная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Снимки:
С этим заключением я понеслась к неврологу в областную поликлинику, т.к. наш участковый невролог человек пожилой и, как мне объяснили, сам сидит на больничном с Нового Года. К моменту приема у меня появилось онемение на передней поверхности левой стопы. При ходьбе почти не испытывала боли, только иногда возникало болезненное ощущение в ягодице или области тазобедренного сустава слева. Невролог из областной поликлиники очень внимательно меня осмотрел (сделал тесты с подъемом ноги, проверил грушевидную мышцу, рефлексы). Насколько я поняла, тесты не были положительными, т.к. он поднял по очереди мою правую и левую ноги на все 90 градусов и никакой боли я не испытала. Грушевидная мышца тоже никак себя не проявила. Рефлексы, коленный и ахиллов, в порядке. Сказал, что грыжа совсем свежая, и, вероятно, спровоцирована именно моим осенним падением. Запретил бегать и прыгать. Сказал, что можно плавать и ездить на велосипеде. Назначил Дексаметазон внутримышечно (курс на 4 дня по убывающей: 24 мг, 16 мг, 8 мг, 8 мг) + мильгамму. Дексаметазон я сделала как было предписано, а вот с мильгаммой возникли проблемы. Дело в том, что в последний раз, когда я делала эти уколы, заметила, что после третьей инъекции у меня развивается состояние спутанного сознания, при этом я просыпаюсь ночью постоянно, у меня бешено колотится сердце, снятся кошмары. Я рассказала об этом доктору, он лишь ответил «да, такое бывает», но назначение не снял. В общем, повторный эксперимент закончился точно так же, и я отменила себе мильгамму. Показалось, что дексаметазон поначалу дал эффект, но потом все вернулось на круги своя: онемение, боль слева. Выпросила направление к местному физиотерапевту, мне назначили курс электростимуляции пременным импульсным током на левую ногу и магнитотерапию. После первой электростимуляции результат был просто волшебным – онемение пропало совсем. Однако, на второй день к вечеру пятницы (10.03), ноге снова поплохело. Два выходных дня я самостийно лечилась компрессами с димексидом и новокаином, а также принимала на ночь кетонал. Состояние менялось мало. Больше всего беспокоило то, что боль стала появляться чаще и приносить больше дискомфорта. Я чувствую, что стараюсь ходить так, чтобы поменьше нагружать «больную» ногу, движения стали меньше по амплитуде. Боль не нестерпимая, носит характер прострелов в ягодице и области тазобедренного сустава, возникает преимущественно при ходьбе. Кроме того, иногда появляется онемение на правой ноге в том же месте – на подъеме стопы. В общем и целом, состояние меняется как на Американских горках. Один день – хорошо, второй – так себе, третий – не могу спать ночью, кошмары, онемение, усиление боли. Потом все повторяется снова циклом в три или четыре дня. Определить общую тенденцию изменения самочувствия я затрудняюсь. Наверное, скорее в ухудшение, хотя я могу драматизировать. Сегодня ночью был очередной кризис. Утром хотела попасть к невропатологу в поликлинике, но он у нас неуловим. Пошла на скорую, там на меня странно посмотрели, попытались подсунуть неврологу на отделении стационара, но он наотрез отказался меня принять. Отвезли в районную поликлинику. Там выслушали мои жалобы, и на мой вопрос насчет того, «а не стоит ли мне попробовать какие-нибудь нестероидные противовоспалительные?» назначили мелоксикам 15 мг + омез 20 мг (1 раз в день x 7 дней). У меня от этого назначения осталось ощущение, что это примерно «как мертвому припарки».
В связи со всем вышеизложенным у меня есть несколько вопросов:
1) насколько адекватны моему диагнозу те назначения и препараты, которые мне были выписаны? Возможно, я что-то упускаю, и поэтому мое состояние не меняется/ухудшается.
2) я не понимаю в каком периоде заболевания я нахожусь. Если это острый период, насколько мне показаны упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия? Нужно ли мне лежать спокойно, принимать препараты и всячески разгружать спину, или наоборот стоит больше двигаться? Сейчас я стараюсь ходить и делаю упражнения лежа на спине из комплекса, показанного при грыже поясничного отдела. Можно ли выполнять упражнения, в которых есть скручивающие движения, или стоит их избегать?
3) на МР снимке во фронтальной проекции видно, что последний поясничный позвонок наклонен относительно предпоследнего. Это же отмечено в заключении томографии (про отклоненную продольную ось). К сожалению, никто из врачей не обратил на это внимания. Я подозреваю, что мое состояние в большей степени обусловлено даже не самой грыжей, а тем, что мышцы, которые окружают позвоночный столб, из-за этой деформации перенапряжены с одной стороны и растянуты с другой. Возможно ли это? И если возможно, есть ли шанс, что грамотный специалист, остеопат или мануальный терапевт, сможет помочь мне?
4) имеет ли смысл выполнять какие-то манипуляции для растяжения позвоночника (качели Яловицына, инверсионный стол) или я этим только наврежу себе?
Заранее благодарю за Ваши ответы.
С уважением,
Алиса.
