Люмбалгия. Мышечно-тонический синдром. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Стадия обострения

Тема в разделе "Консервативное лечение", создана пользователем Алена_Норка, 9 окт 2014.

  1. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Дня доброго! Позвольте представиться, меня зовут Елена, я из г. Москвы. Мне 37 лет, рост 162 см и вес (колеблется) от 52 до 53 кг. Хотелось бы сообщить о своих проблемах со спиной и правой ногой. Незначительные проблемы начались около 2-х лет назад, я стала замечать, что при хождении n-количества метров (2-3 км) у меня правая нога ослабевала и переставала сгибаться в колене, т.е. попросту говоря "шлепала" (надеюсь меня понимают) и заваливалась/подкручивалась ступня во внутрь. Тем не менее я не обращала на это особого внимания и продолжала вести повседневный образ жизни, вставая каждый день на каблуки (5-7-12 см). Около года назад данная проблема начала усиливаться и я стала наблюдать за собой (понемногу снижала пешие прогулки, снизила высоту каблука). В середине этого лета, одев новую обувь на каблуке (примерно 7-8 см) я не смогла дойти в обычном режиме 300 м до работы (от остановки) - нога постоянно подворачивалась и "шлепала", при этом начались боли в спине. Поразмыслив и понаблюдав еще несколько дней я приняла решение обраться в поликлинику в рамках программы ДМС. Соответственно, что получилось на сегодняшний день: я наблюдаюсь и прохожу лечение у невролога.

    На первом приеме при обследовании в неврологическом статусе написано (прием 03/09/2014г.):
    1. Снижены силы в подвздошно-поясничной мышце справа до 4-4,5 баллов
    2. Слабость разгибателя 1-го пальца справа
    3. Коленные рефлексы оживлены D<=S
    4. Ахилловы рефлексы D=S живые
    5. Расстройств поверхностей, глубокой чувствительности не выявлено
    6. Мозжечковых нарушений нет
    7. В поясничном отделе умеренно ограничены наклоны вперед и вниз
    8. Сглажен поясничный лордоз
    9. Паравертебральный дефанс справа
    10. Умеренноболезненна пальпация остистых отростков и паравертебральных точек на уровне L1-S1
    11. Симптом Ласега слабоположительный справа.
    Клинический диагноз:
    Люмбалгия. Мышечно-тонический синдром. Дарсопатия поясничного отдела позвоночника. Стадия обострения. Под вопросом - радикулопатия L3, L5 справа и грыжа диска L3-L4, L5-S1.
    Назначения: МРТ поясничного отдела позвоночника, анализ крови (общий).
    Терапия: Аркоксиа, 60 мг, 1т/день, 7 дней, Дип релиф на болевые зоны.
    Прилагаю скан-копию (файл 1).

    04/09/2014г., сделана МРТ поясничного отдела позвоночника (результаты прилагаю, файл 2). Краткое заключение: распространенный остеохондроз и деформирующийся спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задние прорузии дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1. Двусторонний диско-невральный конфликт в сегменте L4-L5.
    В этот же день был прием у невролога, под вопросом стоит радикулопатия L4 справа и учитывая слабость в правой ноге и оживление коленных рефлексов необходимо исключить болезнь мотонейрона. Назначенное обследование - ЭМГ игольчатая (прилагаю скан-копию).
    Анализ крови показал наличие анемии (гемоглобин 113), принимаю соответственно препарат железа, а именно Мальтофер (1 месяц, с 12/09).

    06/09/2014г., сделана электромиография (скан-копию прилагаю к письму, файл 4).
    Комментарии врача-нейрофизиолога: полученные данные в большей степени указывают на мышечный тип поражения, наличие нейрональной патологии не зарегистрировано.

    10/09/2014г., прием у невролога.
    Назначена ЭНМГ стимуляционная правого бедренного нерва, которая показала, что все в порядке.
    Терапия: Нейромидин, 20 мг 1т/2 раза в день в течении 1 месяца.

    12/09/2014г., прием у невролога.
    Назначена МРТ головного мозга с в/в контрастированием и биохимия (ревмопробы) крови.
    Терапия: Алфлутоп, 1,0 в/мыш, 20 дней

    Очень надеюсь, что здесь мне помогут грамотной консультацией врачей невролога, мануального терапевта, также буду благодарна за советы и рекомендации врачей других специальностей. Заранее спасибо!

    111.PNG 222.PNG 333.PNG 444.PNG
     
    9 окт 2014
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    Елена_Норкина, здравствуйте!
    Я перенесла Ваше сообщение в отдельную тему. Здесь Вы сможете продолжить общение с докторами и форумчанами.
     
    9 окт 2014
  3. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Благодарю!
     
    9 окт 2014
  4. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Елена, а в чем, собственно, вопрос? Из всего изложенного видно, что Вы на правильном пути + Вас обследовали, консультировали адекватные доктора. У Вас есть недоверие к результатам обследования либо поставленного диагноза? Что Вас смущает?:hello:
     
    9 окт 2014
  5. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Весьма сомнительное назначение. Миопатия так не лечится. Обратитесь к квалифицированному мануальному терапевту, ориентированному в вопросах физиотерапии. Могу посоветовать Федора Петровича Ступина (Доктор Ступин). Возможно Вам потребуется рентгеновский снимок поясницы, но точнее можно будет сказать, когда увидим снимки МРТ.
    Но совершенно не понимающие мышечную патологию. Что касается спондилоартроза, то с ним надо разбираться внимательнейшим образом и уж никак не с помощью алфлутопа.
     
    10 окт 2014
  6. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Дня доброго! Смущает то, что назначают только лекарства, которые да, снимают боль в пояснице, но ходить лучше не могу по прежнему... Почитав данный форум пришла к выводу, что меня как минимум должны направить к мануальному терапевту - но это исключительно субъективная точка зрения. Вам, как врачам - точно виднее. Спасибо
    Леонид Михайлович, дня доброго! Спасибо за консультацию, алфлутоп я и не принимаю - он мне тоже показался (прекрасно понимая, что я не врач, но умею "гуглить") сомнительным препаратом. Рентгеновские снимки есть, обязательно прикреплю к своей теме, снимки МРТ также обязательно прикреплю и если вы не возражаете, еще раз обращусь за советом. Благодарю.
     
    Последнее редактирование модератором: 10 окт 2014
    10 окт 2014
  7. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    На счет алфлутопа согласен безусловно.На счет остального.Было бы странно от невролога ожидать мануальной терапии .Как по мне неврологический статус определен довольно подробно.Дальше .На сколько я понимаю ,объем обследования в рамках статуса выполнен( включая МРТ + ревмопробы.Думаю неожиданностей не будет.В чем согласен с Леонидом Михайловичем --- теперь нужен мануальный терапевт с грамотной тактикой и соотв.квалификацией .Вы на верном пути .Как бы все.:hello:
     
    10 окт 2014
  8. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Как бы благодарю :)
     
    10 окт 2014
  9. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Меня тоже качество осмотра невролога порадовало.
    Там есть неплохие подсказки для мануального терапевта. Например, замечена патология подвздошно-поясничной мышцы, которая вносит существенный вклад в клинику.
     
    10 окт 2014
  10. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Ждемс...
    А так, как бы, сюда снимки, а к мануальному терапевту на осмотр...
     
    10 окт 2014
  11. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Прошу прощения, но чем это в дальнейшем мне грозит? Меня очень беспокоит правая нога и то, что я практически перестаю ходить...
     
    10 окт 2014
  12. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Как только размещу - сообщу. Благодарю!
     
    10 окт 2014
  13. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    1 Обратитесь ОЧНО к Докторам форума из МСК: Ступину или АИР

    реальные истории на форуме с хорошим развитием ситуации:
    2
    yug62 и Рудковский А И из МСК
    >>>Читать<<<


    3
    Polyakov A
    . и Рудковский А И из МСК
    >>>Читать <<<

    4
    Пациенты и Ф П Ступин МСК
    >>>Читать <<<
     
    10 окт 2014
  14. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Спасибо и Вам! :)
     
    10 окт 2014
  15. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Думаю, всё, что могло случиться, уже произошло.
    Болячка не смертельная. Качество жизни, правда, может страдать существенно.
    Теперь нужен нормальный диагноз (диагноз невролога по моему мнению абсолютно бесполезен с практической точки зрения).
    А далее - лечение. На медикаменты особо не полагайтесь. С учётом высокой степени сложности лечения данной патологии, лучше обратиться по профилю - к специалисту форума по мышцам, доктору AIR' (Рудковскому А.И.).
     
    10 окт 2014
  16. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Большущее спасибо!

    AIR,
    Как к Вам попасть на прием на следующей неделе? Спасибо заранее!
     
    Последнее редактирование модератором: 10 окт 2014
    10 окт 2014
  17. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Вечера доброго! Прилагаю к своей "истории" снимки МРТ. Посмотрите пожалуйста...
    Вечера доброго! Я выложила первую партию снимков МРТ, прошу посмотрите пожалуйста. Завтра сфотографирую общий панорамный снимок МРТ и рентген. Благодарю заранее!

    Снимки находятся в альбоме, название альбома "Елена_Норкина" - https://www.medhouse.ru/useralbums/610/view
     
    10 окт 2014
  18. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Совершенно согласен с doc,ом.
    Снимки посмотрел - ярко выраженных изменений не вижу. Учитывая имеющийся сколиоз могу предположить мышечно-тонические нарушения. .. Это может выявить (или не выявить) мануальный терапевт при осмотре. .. Ну, вобщем, как и говорил doc, к мануальному терапевту на осмотр.
    Если это адресовано мне... С этим небольшие проблемы :shy:. Напишите в "личные сообщения" - обсудим проблему...
     
    11 окт 2014
  19. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Дня доброго! Написала в личку - жду ответа. Спасибо!
     
    14 окт 2014
  20. Алена_Норка Пользователь

    Регистрация:
    8 окт 2014
    Сообщения:
    26
    Симпатии:
    29
    Прилагаю результаты анализа крови (общие) и ревмопробы (биохимия), а также ЭНМГ правого бедренного нерва...

    ЭНМГ.jpg Биохимия-1.jpg Биохимия-1.1.jpg Кровь-1.jpg Кровь-1.1.jpg
     
    20 окт 2014

Статьи о спине и позвоночнике