Врожденный сколиоз. Девочке 2 года

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Taty, 5 июл 2006.

  1. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте, доктор!
    Обнаружили в 1 год единичный клиновидный позвонок в поясничном отделе позвоночника. Диагноз - врожденный сколиоз 2-3 степени на дистоническом фоне.
    Сразу после обнаружения наблюдаемся в кл. им. Зацепина у Николаевой Л.А.

    Проводим следующее лечение:
    - массаж силами массажистов клиники (2-3 раза в год №20)
    - ЛФК
    - электростимуляция мышц спины, живота, ног (2 раза в год №15)
    Доктора отмечают, что мышечной дистонии уже нет, искривление 15 градусов. В противоположной стороне от изгиба отмечается небольшой мышечный валик.

    Полгода как появилась кривошея.
    Николаева Л.А. отметила, что из-за угла искривления такой сильной кривошеи быть не может, офтальмолог недавно снял диагноз косоглазие (тоже как возможную причину кривошеи), делаем массаж, ЛФК, но в исправлении кривошеи улучшений не наблюдаем.
    Носить назначенный хомут невозможно, из-за возраста, 2,4года, ребенок с истериками его срывает.

    Что можно сделать в нашей ситуации с кривошеей?
    Кроме перечисленного лечения сколиоза есть ли какие упущения с нашей стороны? Какой еще эффективный метод по удержанию угла можно применить в таком возрасте?
    Спасибо.
     
    5 июл 2006
  2. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Врожденный сколиоз с наличием клиновидных позвонков требует длительного упорного лечения и наблюдения ортопеда. Вы находитесь под наблюдением и следуете рекомендациям, насколько это возможно в таком возрасте. На различных возрастных этапах применяют различные корригирующие укладки, гипсовые кроватки, но в случае, если ребенком воспринимается это.

    К общим рекомендациям относится – в более раннем возрасте – исключение раннего присаживания, а в дальнейшем – жесткая постель, а также массаж и ЛФК. Однако массаж и ЛФК следует проводить в большем объеме и более продолжительно, насколько это возможно (2 раза в год – это мало). По поводу корригирующей укладки - если ребенок не принимает это днем, возможно использовать ее во время ночного сна.

    Результат, конечно, будет зависеть от интенсивности и продолжительности лечения.
     
    6 июл 2006
  3. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Насколько я ознакомилась с литературой и были даны объяснения ортопеда относительно этой патологии, наша основная задача - не допустить увеличения угла искривления. Николаева Л.А. с опаской прогнозирует непрогрессивную форму.

    Меня сейчас больше волнует кривошея и ее причины, т.к. из-за угла искривления и зрения причины кривошеи вообще не должно быть... на что можно еще обратить внимание, как причину кривошеи в нашем случае?
    Спасибо.
     
    7 июл 2006
  4. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Кривошея приобретенная является почти всегда осложнением заболеваний шейного отдела позвоночника, реже - другие причины. Даже если не удается найти причины кривошеи, рекомендуется интенсивная корригирующая гимнастика, фиксация головы в правильном положении. Иногда при неэффективности консервативного лечения в возрасте 2-4 лет предлагают оперативное лечение.
     
    8 июл 2006
  5. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Игорь, у Вас есть опыт наблюдения и лечения детей с врожденным сколиозом и кривошеей?
     
    8 июл 2006
  6. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Подскажите, пожалуйста, насколько эффективны занятия йогой при данном заболевании?
     
    14 авг 2006
  7. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Личного практического опыта лечения или наблюдения с использованием занятий йогой у меня нет, но общеизвстно, что процессы напряжения и релаксации, фиксации позиций - необходимые для лечения сколиоза - являются основой этой системы занятий.

    Во всех случая следует посоветоваться с детским ортопедом при выборе нужных позиций, для того, чтобы исключить некоторые из них, которые могут оказаться вредными.
     
    14 авг 2006
  8. ира 2 Новичок

    Регистрация:
    29 мар 2006
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Тюмень
    В 20 лет все безнадежно?

    Моя сестра состояла на учете у ортопеда с 15 лет. Диагноз – кифосколиоз 2 степени.

    Лечилась: мануальный терапевт, ЛФК, электростимуляция мышц, бассейн. Все без видимого эффекта. Сегодня пришла от массажиста, который ей сказал: « Пустая трата времени, ничего исправить уже нельзя, как бы не пыталась. Тебе придется жить с этим, ровной спины у тебя не будет теперь уже никогда». По его словам исправление возможно только до 13 лет, но не как не в 20 лет, и что сейчас ей нужно посещать массажистов и мануальных терапевтов лишь с целью поддерживать эту 2 степень кифосколиоза, не дать ему прогрессировать.

    Хотелось бы узнать мнение врачей вашей клиники, неужели это время было потрачено впустую?
     
    14 авг 2006
  9. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Как известно, чем раньше начато лечение сколиоза, тем оно эффективнее, и, конечно, до 13-15 лет у девочек – самое продуктивное для лечения время. После 15 лет все же продолжается формирование скелета по-разному у каждой девочки в зависимости от конституциональных особенностей.

    У мальчиков развитие происходит на несколько лет позже.

    Эффект на лечение тоже бывает различным как в зависимости от индивидуальных особенностей, так и в зависимости от вида лечения и интенсивности (например, гимнастика) его проведения.

    Ни в коем случае нельзя сказать, что время было затрачено зря! Возможно, этого было не достаточно, и сейчас нужно удвоить усилия для возможного снижения степени, или, если не удается снижение, защиту от прогрессирования.

    Возможно следует использовать другие методы мануальной терапии, включая дефанотерапию и др.
     
    15 авг 2006
  10. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    А ортопед нам сказала, что врожденный сколиоз после 15 лет останавливается и дальнейшее лечение не нужно, т.к. прогрессирования уже не будет и можно расслабиться и жить спокойно.
    А по Вашим словам.... лечение пожизненно?
     
    17 авг 2006
  11. Helen Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2006
    Сообщения:
    1.216
    Симпатии:
    31
    Конечно, после 15 лет прогрессирование сколиоза может быть совсем незаметным, но в зависимости от индивидуальных факторов, характера питания, особенностей костной и хрящевой систем, все же может иметь место.

    Что же касается "пожизненного лечения", то я бы сказала, что это скорее всего можно назвать здоровым активным образом жизни, что необходимо не только человека, имеющему сколиоз, но и здоровым людям.
     
    18 авг 2006
  12. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Нет, я не занимаюсь детством...
     
    19 авг 2006
  13. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Все чаще слышу об успешной практике оперирования врожденного сколиоза в Петербурге, Мушкиным А.Ю. у детей раннего возраста.

    Очень хотелось бы узнать Ваше мнение о практике оперирования в раннем возрасте и о докторе в частности.
     
    18 сен 2006
  14. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Сообщаю участникам темы, что операция назначена на ноябрь 2007г. у Мушкина А.Ю.
    За последний год значительно прогрессирует порок и сводит на ноль все усилия в консервативном лечении.
     
    6 авг 2007
  15. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ездили на консультацию? Операция, все же, необходима?
     
    6 авг 2007
  16. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.275
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    На этом форуме нет оперирующих сколиоз, поэтому нам очень интересно как всё пройдет, а пройдет всё хорошо.
    Сообщайте о результатах, может и фото до и после операции. Иногда так трудно уговорить людей на операцию, когда видишь, что идёт ухудшение.
    Может ваш опыт поможет.
     
    6 авг 2007
  17. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Операция, как коррекция, единственный правильный ход во всей истории, поскольку такую органику, как клиновидность позвонка исправить консервативно НЕВОЗМОЖНО!

    А кривошея - Это следствие, т. к. шея подстраиваясь под все формирующиеся позвоночные искажения, вынуждена держать линию глаз согласно линии горизонта!
     
    7 авг 2007
  18. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Ездили. Операция необходима, если хотим полноценное будущее для дочери. А мы его хотим, т.е. очень велика мотивация.
    Получила заочную консультацию и у Михайловского М.В НИИТО г.Новосибирска, он тоже ЗА операцию в нашем случае.
    Извините, но "уговаривание" в этом деле не уместно, кхм. Просто четкое и жесткое очерчивание перспектив в будущем при данной динамике. А пациент уж сам "сообразит". Ведь жизненных показаний к таким операциям нет? Нет! Поэтому мне больше помогли с решением не уговаривания (это по-моему неуместно), а именно мой испуг от перспективы без операции. Плюс фотки тяжелых степеней порока.
    ИМХО.
    У меня первое образование медицинское, поэтому я четко представляю перспективу ухудшений. К тому же получены прогнозы от вертебрологов с мировым именем, а это много, т.к. мнения весомые.
    К слову сказать, хм... в Москве какая-то "странная" молчаливость у ортопедов о решении подобных проблем хирургически. Может потому, что нет в Москве вертебрологов младшего возраста?
    Нам в Москве НИКТО не сказал, что есть решение нашей врожденной проблемы, пусть и в другом городе. Пользуясь Интернетом в решении проблемы, познакомилась с и родителями прооперированных деток, нашла несколько родителей "сомневающихся с ухудшениями". Скажу так. Если родитель нацелен на излечение, то найдет и силы и средства для выполнения родительского долга.
    А "не уговорить"... на мой скромный взгляд это пассивная позиция и только самих пациентов.
    Грустно, конечно, когда от пассивности родителей страдают детки.
    Кстати, во Франции успешно оперирует вертебролог Боллини.
    Вообщем, скажу так. Почти год собирала информацию по всему Свету (родители + заключения Израиль, Германия) и решилась.
    Мне помог решиться опыт родителей, которые уже прошли через это. Опыт положительный.
    Нам пока может помочь одна операция и я не хочу видеть, как мою Крошку скрючивает. Косметически-то поправить можно все (по словам хирургов), а вот органы.... а растет будущая мать, а я хочу быть счастливой бабушкой.
    Теперь и я это поняла и приняла. Конечно, на такую тяжелую процедуру согласишься только когда "подожмет". Но надо "отсечь" момент когда уже надо и нельзя ждать.
    ТТТ
    И еще хотела добавить.
    Все процедуры, которые входят в список консервативного лечения ОЧЕНЬ хороши, но в нашем случае прогрессирования ЛИШЬ как реабилитация.
     
    7 авг 2007
  19. Кронмед Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2006
    Сообщения:
    785
    Симпатии:
    34
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Это после операции - обязательно! НО Вы нас не бросайте! Рассказывайте. пожалуйста, что и как!
     
    7 авг 2007
  20. Taty Пользователь

    Регистрация:
    5 июл 2006
    Сообщения:
    38
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Сразу после операции ни-ни. Через несколько месяцев только можно к процедурам приступать.
    Обязуюсь отчитываться поэтапно здесь, может кому поможет выбрать верный путь в лечении.
    Начну:
    Этап 1: очная консультация вертебролога. Т.к. пациенты в большинстве своем непрофессионалы в области ортопедии, то прислушаться к словам спецов стоит. Если это младший детский возраст, то ехать надо сразу в Питер. Можно получить в Питере же заключения вертебрологов Педиатрической академии (Ульрих!,Елякин, Виссарионов) + Мушкин А.Ю. (ФГУ Фтизиологии) для большей убедительности и сравнения мнений. Мнений надо собрать несколько (по моему опыту не менее трех). Если финансы позволяют, то во Францию: Марсель, проф. Боллини - председатель всемирной ассоциации ортопедов, практикующий вертебролог да и уровень медицины во Франции самый высокий в мире. Инфа: операция во Франции стоит 8000 евро (для сравнения).
    Этап 2: если собранные мнения ведут к принятию решения к операции, то делается выбор вертебролога для проведения операции.
    Этап труден тем, что необходимо сделать правильный выбор "рук". Для этого помогут нахождение людей, прошедших через операцию; анализ информации от них; штудирование трудов данных имен; сбор сведений от найденных людей кто/где/у кого/каков результат. Этап трудоемкий и интересный (даже увлекательный в плане знакомств). После мониторинга имен вертебрологов делается выбор и после этого вроде бы должно настпупить доверие к выбранному хирургу.
    Дается согласие на очной консультации, обговариваются все интересующие Вас вопросы "от и до" и начинается документальная "круговерть".
    Этап 3: оформление квоты (если нет средств оплатить операцию своими силами) - походы по департаментам/облздравам, поиск помощи благотворителей на случай неполучения квоты.
    Пока наши этапы на этом останавливаются в ожидании получения квоты.
    Продолжение следует.
     
    8 авг 2007

Статьи о спине и позвоночнике