Задняя секвестированная грыжа L4-L5 увеличилась в 2 раза на фоне консервативного лечения

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем stesha24091976, 22 янв 2014.

  1. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Здравствуйте, форумчане и уважаемые доктора форума! Мне 37 лет, рост 164, вес - 68 кг. Прошу совета - оперировать или еще подождать?
    Коротко об истории болезни. Спина побаливала давно, лет 15. Но все приступы проходили самостоятельно без лечения. В августе прошлого года спина заболела сильнее и ее слегка перекосило влево, чуть -чуть ныла правая нога. Обратилась к мануальному терапевту и проделала курс массажа + нейромультивит + мидокалм. Затем улетела отдыхать на море. Там все было более или менее. А в октябре сделала МРТ - показало грыжу L4-5, до 10 мм. Легла в стационар: эуфиллин, диклофенак, пентоксифиллин, дексометазон, кеторол, витамины, алфлутоп, баклофен, иглотерапия, магниты - эффекта 0, стало даже хуже - согнулась пополам, лежать могла только на боку, ходила согнувшись с трудом. Была на консультации у доктора Ступина -очень позитивный человек, очень понравилась клиника в Люберцах. Он советовал не спешить с операцией, если делать - то плановую. На надежде и позитиве продержалась 2 месяца лечилась дома - нимулид, афлутоп, лфк, иглотерапия. - Стало чуть легче - теперь могу лежать на спине и на любом боку, но не долго. Вчера сделала повторное МРТ - секвестированная грыжа 1,5Х 1,8Х2,1. Ходить могу только по квартире согнувшись пополам. Чувствительность в ногах нормальная, свободно стою на пятках и носочках, а вот разогнуться не могу - очень больно.
    Если грыжа увеличилась и появился секвестр- значит я что-то делала не так? Не могли же врачи не увидеть секвестр на первой томограмме и ошибиться с размерами грыжи в 2 раза?

    Интересует следующее:
    1. Есть ли возможность продолжать консервативное лечение или только операция?
    2. Если операция, то какая, нужны ли импланты, какие?
     

    Вложения:

    • 30013.jpg
      30013.jpg
      Размер файла:
      31,1 КБ
      Просмотров:
      82
    • 30015.jpg
      30015.jpg
      Размер файла:
      35,8 КБ
      Просмотров:
      83
    • 30019.jpg
      30019.jpg
      Размер файла:
      36,6 КБ
      Просмотров:
      93
    • 30020.jpg
      30020.jpg
      Размер файла:
      36,6 КБ
      Просмотров:
      90
    • 30022.jpg
      30022.jpg
      Размер файла:
      36,8 КБ
      Просмотров:
      80
    • 30021.jpg
      30021.jpg
      Размер файла:
      36,4 КБ
      Просмотров:
      85
    • 30024.jpg
      30024.jpg
      Размер файла:
      36,8 КБ
      Просмотров:
      79
    • 30023.jpg
      30023.jpg
      Размер файла:
      37,1 КБ
      Просмотров:
      81
    • 50041.jpg
      50041.jpg
      Размер файла:
      41,4 КБ
      Просмотров:
      91
    • 50042.jpg
      50042.jpg
      Размер файла:
      41,6 КБ
      Просмотров:
      94
    • 50043.jpg
      50043.jpg
      Размер файла:
      42 КБ
      Просмотров:
      87
    • 50045.jpg
      50045.jpg
      Размер файла:
      42,3 КБ
      Просмотров:
      85
    • 50044.jpg
      50044.jpg
      Размер файла:
      42,3 КБ
      Просмотров:
      84
    • 50046.jpg
      50046.jpg
      Размер файла:
      42,1 КБ
      Просмотров:
      82
    • 50047.jpg
      50047.jpg
      Размер файла:
      44 КБ
      Просмотров:
      78
    • 50048.jpg
      50048.jpg
      Размер файла:
      44,2 КБ
      Просмотров:
      70
    22 янв 2014
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.550
    Симпатии:
    13.664
    stesha24091976, здравствуйте!
    Пожалуйста, подскажите, в каком регионе Вы проживаете? Это поможет рекомендовать Вам какого-то конкретного доктора.
     
    22 янв 2014
  3. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    100_9708.JPG 100_9432.JPG 100_9683.JPG
    Я живу в Рязанской области, 250 км от Москвы. Добавляю заключение мрт от октября 2013 и от января 2014, а также фото моей кривой спины
     
    Последнее редактирование модератором: 22 янв 2014
    22 янв 2014
  4. Ирина.Спб Активный пользователь

    Регистрация:
    3 май 2013
    Сообщения:
    459
    Симпатии:
    1.323
    Дай Бог, что б ошиблись на второй! В МРТ каждый доктор пишет, по своему,то что ОН видит. Так что небольшая погрешность между снимками и описаниями допустима. Но чтоб вот так в разы, да за три месяца - сомнительно((( и если это не отек, а действительно такой интенсивный рост грыжи - наверное пришло время настраиваться на плановую. Подождем доктора Ступина, он Вас видел воочию..
     
    22 янв 2014
  5. doomboom Активный пользователь

    Регистрация:
    11 сен 2013
    Сообщения:
    273
    Симпатии:
    264
    Забудьте о консервативном лечении, на мой взгляд, учитывая размеры и расположение, Вы очень рискуете. Если есть средства-посоветую пожалуй прооперироваться в Москве(недалеко) в одной из крупных не сугубо коммерческих больниц. По поводу вида операции и необходимости стабилизации подскажет врач на месте.
     
    22 янв 2014
  6. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Если можно, то посоветуйте клинику в Москве. Я мечусь между НИИ Пирогова и Аксис.
     
    22 янв 2014
  7. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.550
    Симпатии:
    13.664
    stesha24091976, обратитесь, пожалуйста к доктору Лебедеву Валерию Борисовичу на странице его личного профиля - https://www.medhouse.ru/members/28353/
    Доктор работает в Москве.
     
    22 янв 2014
  8. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Спасибо!

    Только что ответили из АКСИСА. Сказали, что надо оперироваться.
     
    Последнее редактирование модератором: 22 янв 2014
    22 янв 2014
  9. doomboom Активный пользователь

    Регистрация:
    11 сен 2013
    Сообщения:
    273
    Симпатии:
    264
    НИИ Неврологии РАМН
     
    22 янв 2014
  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.550
    Симпатии:
    13.664
    stesha24091976, то, что надо - понятно. Теперь за Вами выбор врача, которому Вы доверитесь. И я рекомендую доктора Лебедева - оперирующего нейрохирурга.
     
    22 янв 2014
  11. Ирина.Спб Активный пользователь

    Регистрация:
    3 май 2013
    Сообщения:
    459
    Симпатии:
    1.323
    Судя по фото Вас перекосило не слегка(((. сильным спазмом мышц видимо и додавило Вашу грыжку (.
     
    22 янв 2014
  12. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.632
    Симпатии:
    4.946
    Адрес:
    г. Донецк
    Едва ли консервативное лечение поможет в данном конкретном случае. Желательно оперативное лечение.
     
    22 янв 2014
  13. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Сначала, в августе, перекос был не такой, а едва заметный.
    Скажите, пожалуйста, а секвестированная грыжа лечится только оперативно? Секвестр может "провалиться" ниже и защемить нерв так, что наступит синдром конского хвоста?
    СПАСИБО!
    Интересно, почему одни клиники предлагают операцию (по-моему ламинэктомию) и разрешают садиться сразу, а другие только через месяц?
     
    Последнее редактирование модератором: 22 янв 2014
    22 янв 2014
  14. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.046
    Симпатии:
    1.575
    Это зависит скорее не от операции, а от отношения самого врача. Надеюсь, ламинэктомию вам делать не будут.
     
    22 янв 2014
  15. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Спасибо, доктор. А как думаете, какой вид операции мне показан? В одной из клиник почему то предлагают ламинэктомию и через 3 дня уже можно сидеть, а в другой - дискэктомию и сидеть нельзя месяц?
     
    23 янв 2014
  16. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.535
    Симпатии:
    2.786
    Адрес:
    Ставрополь
    А что послужило поводом к этому МРТ, обострение? Ведь:

    Секвестрация грыжи - вариант ее самоизлечения. То что вы не можете разогнуться при нормальной неврологической картине говорит, что причина ваших страданий является сама грыжи, ее давление на связку и сосуды. Через некоторое время эти болли начнут проходить. Но вот через какое время вам никто не скажет. Поэтому тут вопрос вашего терпения, если его уже не осталось, то надо оперироваться. Если еще есть, то попросите Федора Петровича курс УВТ, это ускорит процес секвестрации и облегчит ваше состояние.
     
    23 янв 2014
  17. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Дорогой доктор! Вы не представляете, как Вы меня порадовали. Я думала, что секвестр - это однозначное показание к операции, а вы пишете , что это вариант самоизлечения. Я по снимкам мрт не понимаю где виден секвестр, а точно он там виден , может в описании ошиблись? Посмотрите, пожалуйста мои снимки. Поводом к повторному мрт послужило желание знать - что там у меня произошло за 4 месяца лечения-терпения. А то в голову лезет всякая дрянь. Я не знаю как объяснить, но последние 2 дня мне стало легче процентов на 10%, я стала больше передвигаться по квартире и -даже смогла вытянуть обе ноги в положении лежа на спине, чего раньше никогда не могла. Уж и не знаю что думать, может это мой организм цепляется за последнюю соломинку и просит еще подождать с операцией?
     
    23 янв 2014
  18. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.535
    Симпатии:
    2.786
    Адрес:
    Ставрополь
    Это как раз и идет процес саногенеза (самостоятельного освобождения организма от болезни). Он не может не происходить. Но происходит он во-первых долго, во-вторых у всех непредсказуемо по-разному долго. Если есть улучшения, то это безусловно сигнал (впрочем как и ухудшение...).
    Секвестр есть, и он как раз в стадии формирования. Т.е. в самой болезненной своей фазе.
     
    23 янв 2014
  19. stesha24091976 Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2013
    Сообщения:
    42
    Симпатии:
    57
    Спасибо наиогромнейшее! А секвестр может оторваться и дать симптом "конского хвоста"?
     
    23 янв 2014
  20. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.535
    Симпатии:
    2.786
    Адрес:
    Ставрополь
    Оторваться как раз должен и это желательно бы... А второе - это спорно...
     
    23 янв 2014

Статьи о спине и позвоночнике