Добрый день.
Сразу прошу прощения за объём сообщения, но все старался делать по правилам форума.
32 года, мужчина, вес 90 кг, рост 186. Санкт Петербург.
Жалобы на данный момент – боль в левой ноге (распространяется по наружной части голени, по задненаружной части бедра, до ягодицы). Не могу сидеть, лежать и спать удобнее на животе (ночью присутствует легкая тянущая боль, которая не дает спать под утро). После того как полежу, встаю на ноги и минут 5 могу ходить как здоровый человек. При первых шагах чувствуется легкое покалывание в левой стопе. Далее начинаются сильные боли в ноге, напряжение ягодичной мышцы, хромота, вынужден опять ложиться. Спину могу держать прямо, наклоняться влево, вправо, назад, при наклоне вперед с прямыми ногамивозникает боль в ноге. Лежа на спине, могу поднять выпрямленную больную ногу на 40 см. Объёмы голени и бедра больной ноги не изменены. Левая стопа немного слабее правой. Чувствительность одинаковая. Немного снижены рефлексы на левой ноге.
Хронология заболевания.
Первый приступ случился в 2009, без какой то определенной для меня причины.
Жалобы: боль в левой ноге и ягодице, согнуло вперед под 90 градусов.
Заключение МРТ (фрагмент):
«- дорзальная диффузная протрузия диска L4-5 до 3 мм, без компрессии дурального мешка, умеренно сужающая межпозвоночные отверстия.
-дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 до 4 мм, резко суживающая межпозвонковые отверстия с признаками компрессии экстрадуральных отделов обоих нервных корешков.
Отмечается локальное утолщение задней продольной связки. Ширина позвоночного канала на этом уровне 12 мм, на уровне верхних сегментов поясничного отдела позвоночника – 15-17 мм.»
Лечение: медикаментозное 5 недель уколы НВПС, дексаметазона, витамины группы В, мази НВПС.
Далее на отделении восстановительного лечения 4 недели. Бассейн, ЛФК, физипроцедуры, массаж. Вышел на работу (работа за компьютером).
На протяжении 4 лет сохранялись умеренные боли в левом бедре при сидении, по утрам.
Удавалось контролировать ситуацию ЛФК.
В феврале 2013 решил сделать контрольное МРТ, чтобы подлечиться, так как немного усилились боли в левой ноге. МРТ выполнялось на другом аппарате.
Заключение МРТ (фрагмент):
«В сегменте L4-L5 небольшая задняя диффузная протрузия, размером до 1,6 м, без компрессии корешков. В сегменте L5-S1 на фоне задней диффузной протрузии определяется левосторонняя парамедиальная грыжа, размером до 6,3 мм, с компрессией левого корешка S1 в позвоночном канале.»
Лечение: 5 сеансов мануальной терапии, с улучшениями после сеансов, но результат не закрепился. Через 2 недели курс внутретканевой электростимуляции и введение гомеопатических препаратов. Легкий положительный эффект.
Середина Мая 2013. Спустя 2 недели после курса лечения, без какой то определенной для меня причины (возможно продуло) появляется скованность в пояснице, которая через пару дней пропадает и появляется боль в ноге которая меня беспокоит в настоящее время.
Госпитализация в больницу.
Лечение: капельницы с дексаметазоном, НВПС, миорелаксанты, витамины. Без положительной динамики выписан в поликлинику, продолжается прием НВПС, физиопроцедуры, витамины. Не разрешается выполнение ЛФК. С перерывом в 2 недели от больницы опять назначены капельницы с дексаметазоном №5. За месяц лечения есть небольшая положительная динамика ( с 2 минут безболезненного нахождения на ногах до 5 минут).
Очередное МРТ июнь 2013. МРТ выполнялось на другом аппарате.
Заключение МРТ(фрагмент):
«Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2 мм, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия, деформирующая переднее арахноидальное пространство. Определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5-S1 размером до 7,5-8 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с сужением большого левого, касающаяся левого нервного корешка S1, деформирующая переднее арахноидальное пространство. Люмбализация S1. Складывается впечатление о врожденно узком позвоночном канале.В сравнении с МРТ от февраля 2013 с учетом проведения исследований на разных аппаратах, складывается впечатление о некотором увеличении грыжи диска L5-S1. В остальном без существенной динамики.»
На данный момент имеется ряд вопросов, так как назначение лечения и процедур со стороны медицинских работников имеют сумбурный характер. Несмотря на отсутствие результатов, курс лечения не корректировался.
1. Прошу специалистов на форуме прокомментировать курс медикаментозного лечения, может быть, что то посоветовать.
2. Врач физиотерапевт в поликлинике неуверенно назначает курс физиопроцедур (по принципу «ну попробуйте это»). Прошу совета, какие оптимальные процедуры могут быть назначены в настоящее время.
3. Мануальный терапевт, который занимался со мной до этого, от меня отказался.
Обратился к остеопату, после первой процедуры никакого положительного эффекта, вторую процедуру назначил с перерывом в 2 недели (сомневаюсь стоил еще раз к нему обращаться). Может быть кто то может подсказать грамотного специалиста в Санкт Петербурге.
4. Стоит ли отказываться от ЛФК? Боль вызывают только упражнения связанные с растяжкой больной ноги. После ЛФК чувствую себя лучше.
5. Самое главное. Есть ли смысл еще побороться или уже можно ехать на консультацию к нейрохирургам. Операции боюсь, смущает большое количество рецидивов.
6. Прошу прокомментировать снимки МРТ. Расположены по порядку 2004, 02.2013_1, 02.2013_2, 06.2013_1, 06.2013_2.
Сразу прошу прощения за объём сообщения, но все старался делать по правилам форума.
32 года, мужчина, вес 90 кг, рост 186. Санкт Петербург.
Жалобы на данный момент – боль в левой ноге (распространяется по наружной части голени, по задненаружной части бедра, до ягодицы). Не могу сидеть, лежать и спать удобнее на животе (ночью присутствует легкая тянущая боль, которая не дает спать под утро). После того как полежу, встаю на ноги и минут 5 могу ходить как здоровый человек. При первых шагах чувствуется легкое покалывание в левой стопе. Далее начинаются сильные боли в ноге, напряжение ягодичной мышцы, хромота, вынужден опять ложиться. Спину могу держать прямо, наклоняться влево, вправо, назад, при наклоне вперед с прямыми ногамивозникает боль в ноге. Лежа на спине, могу поднять выпрямленную больную ногу на 40 см. Объёмы голени и бедра больной ноги не изменены. Левая стопа немного слабее правой. Чувствительность одинаковая. Немного снижены рефлексы на левой ноге.
Хронология заболевания.
Первый приступ случился в 2009, без какой то определенной для меня причины.
Жалобы: боль в левой ноге и ягодице, согнуло вперед под 90 градусов.
Заключение МРТ (фрагмент):
«- дорзальная диффузная протрузия диска L4-5 до 3 мм, без компрессии дурального мешка, умеренно сужающая межпозвоночные отверстия.
-дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 до 4 мм, резко суживающая межпозвонковые отверстия с признаками компрессии экстрадуральных отделов обоих нервных корешков.
Отмечается локальное утолщение задней продольной связки. Ширина позвоночного канала на этом уровне 12 мм, на уровне верхних сегментов поясничного отдела позвоночника – 15-17 мм.»
Лечение: медикаментозное 5 недель уколы НВПС, дексаметазона, витамины группы В, мази НВПС.
Далее на отделении восстановительного лечения 4 недели. Бассейн, ЛФК, физипроцедуры, массаж. Вышел на работу (работа за компьютером).
На протяжении 4 лет сохранялись умеренные боли в левом бедре при сидении, по утрам.
Удавалось контролировать ситуацию ЛФК.
В феврале 2013 решил сделать контрольное МРТ, чтобы подлечиться, так как немного усилились боли в левой ноге. МРТ выполнялось на другом аппарате.
Заключение МРТ (фрагмент):
«В сегменте L4-L5 небольшая задняя диффузная протрузия, размером до 1,6 м, без компрессии корешков. В сегменте L5-S1 на фоне задней диффузной протрузии определяется левосторонняя парамедиальная грыжа, размером до 6,3 мм, с компрессией левого корешка S1 в позвоночном канале.»
Лечение: 5 сеансов мануальной терапии, с улучшениями после сеансов, но результат не закрепился. Через 2 недели курс внутретканевой электростимуляции и введение гомеопатических препаратов. Легкий положительный эффект.
Середина Мая 2013. Спустя 2 недели после курса лечения, без какой то определенной для меня причины (возможно продуло) появляется скованность в пояснице, которая через пару дней пропадает и появляется боль в ноге которая меня беспокоит в настоящее время.
Госпитализация в больницу.
Лечение: капельницы с дексаметазоном, НВПС, миорелаксанты, витамины. Без положительной динамики выписан в поликлинику, продолжается прием НВПС, физиопроцедуры, витамины. Не разрешается выполнение ЛФК. С перерывом в 2 недели от больницы опять назначены капельницы с дексаметазоном №5. За месяц лечения есть небольшая положительная динамика ( с 2 минут безболезненного нахождения на ногах до 5 минут).
Очередное МРТ июнь 2013. МРТ выполнялось на другом аппарате.
Заключение МРТ(фрагмент):
«Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2 мм, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия, деформирующая переднее арахноидальное пространство. Определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5-S1 размером до 7,5-8 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с сужением большого левого, касающаяся левого нервного корешка S1, деформирующая переднее арахноидальное пространство. Люмбализация S1. Складывается впечатление о врожденно узком позвоночном канале.В сравнении с МРТ от февраля 2013 с учетом проведения исследований на разных аппаратах, складывается впечатление о некотором увеличении грыжи диска L5-S1. В остальном без существенной динамики.»
На данный момент имеется ряд вопросов, так как назначение лечения и процедур со стороны медицинских работников имеют сумбурный характер. Несмотря на отсутствие результатов, курс лечения не корректировался.
1. Прошу специалистов на форуме прокомментировать курс медикаментозного лечения, может быть, что то посоветовать.
2. Врач физиотерапевт в поликлинике неуверенно назначает курс физиопроцедур (по принципу «ну попробуйте это»). Прошу совета, какие оптимальные процедуры могут быть назначены в настоящее время.
3. Мануальный терапевт, который занимался со мной до этого, от меня отказался.
Обратился к остеопату, после первой процедуры никакого положительного эффекта, вторую процедуру назначил с перерывом в 2 недели (сомневаюсь стоил еще раз к нему обращаться). Может быть кто то может подсказать грамотного специалиста в Санкт Петербурге.
4. Стоит ли отказываться от ЛФК? Боль вызывают только упражнения связанные с растяжкой больной ноги. После ЛФК чувствую себя лучше.
5. Самое главное. Есть ли смысл еще побороться или уже можно ехать на консультацию к нейрохирургам. Операции боюсь, смущает большое количество рецидивов.
6. Прошу прокомментировать снимки МРТ. Расположены по порядку 2004, 02.2013_1, 02.2013_2, 06.2013_1, 06.2013_2.
