Грыжа L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Андрей82, 23 июн 2010.

  1. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Здравствуйте. Очень надеюсь на ваш совет. Мне 28 лет. Рост 190, вес 60.

    У меня походе случай запущенной грыжи диска., остеохондроз, правосторонний сколиоз. Грыжа образовалась года 2 назад. В начале просто кололо в бок. Год старался не обращать внимания на дискомфорт в пояснице (с ногой все было в порядке). Работа сидячая весь день. Потом когда уже симптомы заметно ухудшились (вдоль правой стороны позвоночника мышцы стали деревянными и выпирали вперед, залазя что ли на позвоночник, правая нога стала неметь) посоветовали сделать КТ.

    Результат КТ: физиологический поясничный лордоз сглажен. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В визуализированных сегментах, преимущественно в L5-S1, отмечается субхондральный склероз, заострение краев замыкательных пластинок тел позвонков. Высота диска L5-S1 снижена. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов. В диске L5-S1 определяется парамедианно-фораминальная влево грыжа до 8 мм в канал, деформирующая дуральный мешок и суживающая левое межпозвонковове отверстие. Диффузное дорзальное выпячивание диска L4-5 до 3 мм. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне тел L4, L5 14 мм.

    Долго и упорно ходил по невропатологам пока хоть что то начали делать, потом лежал в больнице (капельницы, 7 блокад, иголки, мидокалм). Кардинальных изменений не было.
    После больницы прошло 3,5 месяца, я дождался отпуска и решил кардинально подлечиться. Съездил к невропатологу (он же мануальный терапевт) - он сказал, что мануалку на пояснично-крестцовую область он мне делать не будет (я не понял почему). В общем вколол он мне еще 2 блокады (сказал и так с тебя блокад уже выше крыши), прописал капельницы с лизином, лазер на ногу, уколы мидокалма и диклоберла, потом кололи еще мильгамму, принимал таблетки троксерутина, ксантиноло никотината, неуробекса. Прошел два курса иглорефлексотерапии с разницей в две недели.

    В настоящее время применяю уже 4 дня колючий апликатор на поясничную область и аппарат магнитотерапии на область грыжи (как я понял располагать в моем случае прибор нужно посередине по высоте между двумя выступающими костями таза сзади). Ношу корсет (когда сидишь вроде помогает, однако если сильно затянешь немеет правое бедро, а при хотьбе корсет что то не очень помогает).

    Сейчас симптомы такие - мышцы несколько расслабились справа, но спазм еще очень сильный; болит где то в области правой лопатки, при хотьбе если приложить руку к любой части мышц справа позвоночника чувствуешь как при каждом шаге мышцы сильно напрягаются и выдаются вперед; при каждом шаге когда убираешь левую ногу с земли слышится как бы удар изнутри по спине где то в области лопатки справа; иногда немеет правое бедро, когда походишь минут 40-45 начинаешь прихрамывать на правую ногу (такое ощущение что она становится короче левой); когда наклоняешься мышцы справа позвоночника натягиваются и ломает поясницу (как будто пытаешь переломить деревяшку).

    Сейчас стараюсь сидеть по минимуму и в корсете, почти не лежу днем (где то читал что долго валяться в постеле с грыжами нельзя), побольше хожу на улице, пью кальцемин и колю мукосат (какой то хондропротектор). Вопрос вот в чем - все что мне прописал невролог я уже почти сделал, ну кроме магнита на грыжу и апликатора.

    Что мне делать дальше - продолжать правильно вести себя в течении дня (корсет, перерывы в работе, побольше движения и т.д.) не смотря на боли в спине (поскольку все вышеперечисленное лечение кардинального улучшения не повлекло за собой) и ждать пока со временем симптомы утихнут или что то делать чтобы побыстрее избавиться от болевых ощущений??? Очень нужен ваш совет. Заранее спасибо. Надеюсь мне еще можно помочь.
     
    23 июн 2010
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.944
    Симпатии:
    5.281
    Адрес:
    г. Донецк
    Грамотный врач-мануальный терапевт Вам поможет. То, с чем Вы столкнулись, раньше называлось "бездушное отношение к больному", и "низкая квалификация врача" (были такие формулировки в годовых отчетах в разделе "Дефекты в оказании медицинской помощи". Желаю скорейшего выздоровления!
     
    23 июн 2010
  3. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Нашел мануального терапевта. Как я понял курс лечения составит 10-15 сеансов. С начала тебя вытягивают на какой-то кушетке с помощью ремней и раздвижного механизма (минут 15), а потом мануальщик уже манипулирует с твоим позвоночником. Одно пугает - нельзя сидеть в течении где-то 2,5 недель (ходить в корсете или лежать), а потом минимальный курс реабилитации (плавание, ЛФК) в течении недель двух. То есть все займет минимум месяц. Вопрос - так и проводят курсы мануальной терапии? Да и по белорусским меркам все это обойдется в очень кругленькую сумму.
     
    25 июн 2010
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.944
    Симпатии:
    5.281
    Адрес:
    г. Донецк
    15 сеансов мануальной терапии и вытяжение в течении 15 минут - это круто! Вообще-то, сначала врач должен сделать самостоятельно(!) массаж в течение 10-15 минут для снятия мышечного напряжения. Затем, при сохраняющемся гипертонусе мышц, проводится постизометрическая релаксация (ПИР), после чего выполняются приемы мобилизации и манипуляции. В завершении сеанса вновь проводится массаж (5-10 минут). Это - классика жанра. Так что уточните у доктора, зачем он делает ненужные процедуры. Да, и ежедневно проводить сеансы мануальной терапии - дурной тон. Желаю удачи!
     
    25 июн 2010
  5. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Что-то Владимир вы еще больше напугали и запутали меня :( Я к нему собирался уже с понедельника на лечение идти... Да и как вы себе представляете - я прихожу к специалисту и начинаю говорить, что он не так проводит сеансы мануальной терапии...да он пошлет меня к едрени фени :( В Минске вообще сложно найти мануального терапевта, а узнать хороший ли он - ваще нереально. Так его методика лечения - это неправильно?
     
    25 июн 2010
  6. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    80
    Адрес:
    Москва
    Владимир, ответил Вам , как проводиться стандартные манипуляции мануальных терапевтов.
     
    26 июн 2010
  7. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Здравстуйте снова. Прошел курс мануальной терапии. Врач сказал, что случай "очень" запущенный - сильнейшие блоки дисков по его словам, которые к концу курса лишь слегка начали поддаваться. Сказал через недельки две показаться ему снова, а пока делать понемногу ЛФК (острый период, упражнения я взял с сайта), походить в бассейн. Ситуайия на данный момент такая - кардинальных изменений я пока не вижу:

    1. периодическая хромота на правую ногу (особенно когда много походишь) - она не болит, не немеет - просто хромает и все;

    2. снизу и с боку правой лопатки очень тянет, даже есть такое ощущение что немного немеет и плечо;

    3. мышцы вдоль спины (особенно возле и чуть выше лопаток) как рваные, дряблые, проваленные (начинаешь делать вращательные движения плечами чтобы снять напряжение - кажется что внутри начинают перемалывать большие камни, все трещит, стучит друг о друга, а потом после пары движений как будто они отрываются и ударяют по позвоночнику с глухим ударом);

    4. позвоночник (особенно поясница) который дико болел при малейшей попытке согнуться (по словам мануальщика был как "бамбук") немного стал легче;

    5.!!! Но больше всего меня "добивает" стук в спину при хотьбе - я уже писал, что подымаешь левую ногу с земли и в спину (мне кажется что где то возле правой лопатки, хотя иногда отдает и в шею волной от удара) как кулаком изнутри бьют, особенно сильные удары после сна. Идешь и внутри у тебя как часы - тук-тук....просто моск сносит...

    Два вопроса:

    1. что это за стук в спину (мануальщик говорит, что если не пройдет в течении недель трех то надо будет деалть МРТ грудного отдела на предмет ОПЯТЬ грыжи :( но еще до мануальщика этот стук меня уже преследует месяца два :(

    2. я уже 2,5 месяца сижу дома (больничный, потом уволился и сейчас жду нового места работы - вот вот начнется) - надо уже будет ходить на сидячую работу (даже если в корсете сидеть и с перерывами). ЛФК и бассейн то я буду делать, но вот отпустить на очередной курс мануальной терапиия чувствую меня смогут только через год (просто у него как я писал нельзя сидеть две недели,а потом еще курс быстрой реабилитации недели на две, т.е. - весь отпуск) - не угроблю ли я окончательно свою спину за этот период даже с проавильным поведением, ЛФК и бассейном, если по словам мануальщика у меня все еще сильные блоки в позвоночнике.

    Заранее большое спасибо за участие в моей проблеме.
     
    16 июл 2010
  8. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    После занятий ЛФК весь оставшийся вечер я чувствую себя, как-будто выпившим - рассеяное внимание, туманное сознание, нарушенная координация... (ощущение как после 1-2 выпитых бутылок пива). Стоит ли немного ослабить физподготовку или это допустимая реакция организма после долгого отсутствия нагрузок и ношения корсета?
     
    30 июл 2010
  9. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    80
    Адрес:
    Москва
    Попробуйте ослабить ЛФК, результат почувствуете сразу.
     
    31 июл 2010
  10. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Спасибо Анатолий, стало немного получше :D хотя я думал, что начав заниматься мое состояние начнет улучшаться, чего пока что-то незаметно... даже иногда наоборот становится хуже.
     
    31 июл 2010
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.598
    Симпатии:
    5.572
    Адрес:
    Москва
    Совершенно согласен с Анатолием. Судя по всему переусердствовал с ЛФК. Найди и почитай хотя бы книжку Линн Робинсон ,, Пилатес путь вперёд ,, . Именно почитай очень внимательно введение ... Бездумное выполнение упражнений , без понимания сути происходящих патологических процессов приведёт только к видимой деятельности , а то и к ухудшению... Упражнения делаются максимально медленно , плавно без каких либо , даже слабых рывков и до ограниченя , плавно переходя в обратное движение.. Занимаешся до лёгкой усталости , не более . Когда сила мышц , их эластичность и растяжимость улучшатся , длительность и силу нагрузки опять же очень плавно будешь увеличивать... При правильном подходе через два-три месяца должны быть уже ощутимые результаты..
     
    2 авг 2010
  12. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Огромное спасибо за совет. А можно ли висеть на турнике и ходить плавать в бассейн (на спине)? Просто после занятий ЛФК (даже непродолжительных), а также после посещения бассейна у меня потом все угрожающе хрустит, щелкает и трещит в спине весь оставшийся день. Просто спазм мышц вдоль правой стороны позвоночника так никуда пока и не ушел, и вот когда я занимаюсь чем нибудь вышеперечисленным - мышцы очень быстро еще в большей мере напрягаются (натягиваются).
     
    2 авг 2010
  13. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.598
    Симпатии:
    5.572
    Адрес:
    Москва
    Не вижу препятствий !:prankster2: Плавние на спине считаю вообще наиболее полезным для самых проблемных на сегодня отделов - грудинно-ключичного , грудинно-рёберного.... Но учитывая склонность к спазму даже при небольших перегрузках делать всё очень плавно , медленно и до лёгкой усталости. Вобщем нагрузку прийдётся регулировыать самому , по самочуствию....
     
    3 авг 2010
  14. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    От всей души спасибо за ответы :D буду понемногу пробовать. Хотя у меня такое ощущение, что у меня мышцы напрягаются от одного дуновения ветерка, не говоря уже об упражнениях.

    Добавлено через 23 часа 57 минут
    Уважаемые доктора. А со спазмом вообще можно делать упражнения? не "забиваю" ли я свои мышцы еще хуже?
     
    3 авг 2010
  15. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    А как правильно растягивать позвоночник на турнике? Лучше использовать чистые висы, только выполнять все очень медленно, или лучше взяться за турник руками и медленно сгибать колени, но не убирать ступни с земли?
     
    10 авг 2010
  16. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.505
    Симпатии:
    13.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
  17. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    А какой вариант будет правильнее:
    1. сначала растянуть немного позвоночник на турнике, а потом заниматься ЛФК;
    2. сразу после занятий ЛФК порастягиваться на турнике;
    3. занятия ЛФК и турник лучше не совмещать и делать в разное время суток.
     
    12 авг 2010
  18. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.505
    Симпатии:
    13.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Исследований на такую тему никто не проводил, но мнение моих пациентов- вис на турнике до и после ЛФК.
    Процедура не на столько решающая, что бы отрабатывать методику, поэтому имеете право на творчество. Тут главное не расшевелить место поражения, а расшевеливать выше и ниже больного места.
     
    12 авг 2010
  19. Андрей82 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2010
    Сообщения:
    21
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Беларусь
    Хотел выяснить вот что - оказывает ли прямое негативное воздействие на грыжу занятие сексом (не сами движения, а именно процесс протекающий внутри организма)? Просто после него мышцы спины с больной стороны у меня становятся какими-то воспаленными, вздутыми и тянет правую ногу (преимущественно бедро), даже несмотря на то, что позвоночник плотно прилегает к поверхности кровати и не испытывает никаких физических нагрузок.
     
    13 авг 2010
  20. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    82
    Адрес:
    столица мира
    Федор Петрович, по-моему неплохая темка для диссертации вырисовывается:blush200:aiwan
     
    13 авг 2010

Статьи о спине и позвоночнике