Находка

Тема в разделе "Для врачей", создана пользователем Игорь Зинчук, 14 июн 2010.

  1. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    14 июн 2010
  2. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Пропал первый ответ, пишу повторно (это на случай если он потом выплывет!).
    На первый взгляд нормальный снимок для больной 63-х лет.
    Все что я вижу это поясничный дегенеративный сколиоз с дугой вправо и выпрямлением поясничного лордоза, сопутствующие передне-боковые остеофиты, расширение поперечного отростка первого поясничного позвонка слева с четыремя лезиями, состояние после эндоскопического удаления желчного пузыря. Плохо видно головку и истонченное тело 12 ребра справа.
    Напишите в личку, что я "прошляпил", обещаю не облегчать жизнь Абеляру и Ступину (не подсказывать в смысле)!!!
     
    14 июн 2010
  3. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Что-то, я большего не увидел.
    А как с анализами?
     
    15 июн 2010
  4. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    :D:D:D

    Добавлено через 4 минуты
    С анализами все ок.
    Прямая проекция, на уровне 10 ребра, слева, округлое образование с четкими контурами. Скачайте снимок на комп и рассмотрите внимательно, уменьшив изображение, а то на файлообменнике выдает очень увеличенную картинку (у меня так).
    Какова природа этого образования?
     
    15 июн 2010
  5. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    849
    Адрес:
    S-Peterburg
    ...С двумя....:blush200: Бывает....:(
     
    15 июн 2010
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Коллеги, выдвигайте идеи, неужели не интересно?
     
    15 июн 2010
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Для поджелудки высоко, для желудка, в самый раз, но на боковом ничего!
    Хмммм!
     
    15 июн 2010
  8. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Точно))). Я также думал и потому погнал больную на спиральный томограф. Итог меня мягко сказать поставил в тупик. Снимки вешать не буду, поверьте на слово, ничего!!!! Накопали маленькую аденомку надпочечника и усе)))).
    Итак версии, что за объект, какова природа и главное, почему его нет на КТ???
     
    16 июн 2010
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Остатки предыдущего исследования с барием!!!
     
    16 июн 2010
  10. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Оригинально, я не выдвигал такой идеи. К сожалению не подойдет, за последний год такого исследования не проводили.
    Еще идеи...
     
    16 июн 2010
  11. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    78
    Адрес:
    Москва
    Мне кажется, там есть грыжка!
    МРТ было?
     
    16 июн 2010
  12. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Грыжка какого органа дала такую картинку на рентгене? И почему нет этого образования на КТ?
     
    16 июн 2010
  13. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    грыжа диафрагмыaiwan

    Добавлено через 10 минут
    потому что, как правило, диафрагму плохо видноaiwan
     
    16 июн 2010
  14. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Но при этом хорошо видно содержимое грыжевого выпячивания. Для этой локализации содержимым выпячивания должна быть стенка кардии желудка. Идея очень перспективная, но на КТ ничего такого не нашлось. Я детально обсуждал с врачом-рентгенологом этот вариант.
    Еще идеи?
     
    16 июн 2010
  15. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    есть так называемые псевдогернии, когда есть дефект, но нет в нем содержимого. это довольно редко встречается.aiwan
     
    16 июн 2010
  16. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Просто плотно покушала, и водички побольше, типа колы особенно.aiwan

    Добавлено через 2 минуты
    Содержимое есть, только не желудок или пищевод, а жир, у меня был такой пациент.
    Но тогда не должно быть такой круглой формы.
     
    16 июн 2010
  17. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Есть еще вариант как Incisional hernia (не знаю, как по-русски), если пациент перенес вмешательство. После эндоскопий тоже бывает....
     
    16 июн 2010
  18. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Вай-мэ, я эту тень даже не заметил!!! Вот что значит узкая специализация, ничего кроме позвонков не замечаешь.
    Идея с грыжей диафрагмы очень красивая, но судя по скепсису доктора Зинчука ответ неверный.
    Лично я сдаюсь, надеюсь, что более подкованные коллеги не дадут упасть в грязь лицом коллективу консультантов форума.
    :(
     
    16 июн 2010
  19. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    На снимке, образование, судя по интенсивности, имеет фиброзную природу...
    Пациент женщина...:D
     
    17 июн 2010
  20. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Giant uterine myomaaiwan
     
    17 июн 2010

Статьи о спине и позвоночнике