Что делать?
- Автор темы Игорь Зинчук
- Дата начала
Доктор Ступин
Врач
А клиника есть?
Игорь Зинчук
Врач
Выраженный нижний парапарез.
Доктор Ступин
Врач
Опля! И как давно, парапарез?
Игорь Зинчук
Врач
С осени 2009. Что делать с "картинкой"?
Елена Алексеевна.
Новичок
Если тазовые функции сохранены, то моё мнение, лечить консервативно.
Игорь Зинчук
Врач
Я также склоняюсь к консервативному лечению, нейрохирурги предлагают ляминектомию нескольких сегментов. Решение будет принимать больная.
Но мне интересен патогенез, какова природа этого процесса? Кто встречался с таким?
Но мне интересен патогенез, какова природа этого процесса? Кто встречался с таким?
Елена Алексеевна.
Новичок
У меня есть такой больной. Синдром выключения артерии Адамкевича. Развивалось подостро, где-то около двух недель. Нижний парапарез с диссоциированной анестезией, мочился вяло, дефекация была затруднена серьёзно. Потихонечку выползаем без операции. Короче говоря уже уверенно ходит: два часа в день бодрым шагом. Но сейчас, когда кризис позади, он лениться ходить. Опять сел за руль.
Ещё. Судя по тому, что были парезы рук, миелоишемией было охвачено шейное утолщение.
Ещё. Судя по тому, что были парезы рук, миелоишемией было охвачено шейное утолщение.
Игорь Зинчук
Врач
Я спрашивал не о причине миелоишеми. Внимательно посмотрите снимки, я озадачен и спрашивал о процессе в с\м канале...
Какова природа этого явления? У кого какие мысли?
Какова природа этого явления? У кого какие мысли?
Доктор Ступин
Врач
Вы имеете ввиду "болезнь Форестье" - наоборот?
Что не припомню таких снимков.
Что не припомню таких снимков.
Игорь Зинчук
Врач
:p:p:p:p
Ну пускай так. Но не суть важно как обозвать, вопрос ЧТО ЭТО????
Какова природа этого явления...
Согласен. А причина: разрыв МПД под переднюю продольную связку,экструзия содержимого в подбрюшинное пр-во, реактивное воспаление, отек, компрессия, стеноз арт.Адамкевича. Клиническаи - спинальный инсульт. Антелистез L1.Два позвонка сработали как ножницы и продавили МПД вентрально.
Бывает у штангистов и пауэрлифтеров. В моей практике у двоих из четырех пациентов начиналось остро, с явлениями перитонита, атонией кишечника, нефрологической патологией. Один долго лечился от панкреатита.
При люмбальной пункции ищем лейкоциты....и прочее...
Трое - получали массированную противовоспалительную и антибиотикотерапию, затем, в неврологическом отделении - лечили как спинальный инсульт. Один (с "панкреатитом") - вообще ничего не делал (холод-голод и покой
). Выписан из гастроэнтерологии. "Случайно" сделал МРТ.Сроки и полнота восстановления - одинаковые.:blush200:
Добавлено через 4 минуты
"Природа" обычно такая: парень тяжелоатлет - юниор. Кандидат в "большой спорт". Анатомически - сакрализации 5-го поясничного нет. (а это - брак). Позвоночник излишне подвижен. Приглашают "доктора". Тренер, перекрестив юное дарование, нагружает вес. Парень - рвет. Раздается характерный хлопок ("пушечный выстрел" называется
) А дальше - либо прощай спорт. либо здравствуй олимпийский резерв. Жестоко, но конкретно.
Игорь Зинчук
Врач
Братья и сестры! Други по куску хлеба! ВНИМАТЕЛЬНО при внимательно зрим в снимки и ищем с/м канал от L3 и до "хвоста". Не находим его, ужасаемся, задаем вопрос по типу: "а как это" и выдвигаем версии патогенеза согласно увиденному.
В понедельник выложу почти аналогичные снимки. У пациента была армейская травма: "сел на какой-то острый штырь" в танке. Образовался свищ в районе копчика. Периодически воспалялся с водянистыми выделениями. Наверняка инфицировался. Сейчас ставят болезнь Бехтерева. Неврологических симптомов - минимум.
Игорь Зинчук
Врач
Спинная сухотка вызвала полную окклюзию с/м канала?
Но, он конечно есть (первые два снимка вверху справа.) Но очень, очень узкий....
Разумеется, снимок из разряда "бывает же такое"...
Добавлено через 5 минут
После инфекционного менингита картина похожая...
Игорь Зинчук
Врач
Снимки есть показать?
Добавлено через 1 час 14 минут
В смысле сегодня выложите?
Поперечный миелит. Заболевание, характеризующимся быстрым развитием симптомов поражения спинного мозга. Типично поражение молодых пациентов. Основной причиной заболевания считается вирусная инфекция На МРТ в острой стадии может отмечаться некоторое утолщение спинного мозга в размерах с определением интрамедуллярно расположенной области повышения сигнала на Т2-взвешенных МРТ, захватывающего обычно несколько сегментов спинного мозга В поздней стадии процесса МРТ выявляет нисходящую атрофию спинного мозга
См картинку. (Снимал вебкамерой с экрана. Потому что у меня она в ворде. А как оттуда прикрепить картинку - не знаю...:cray
См картинку. (Снимал вебкамерой с экрана. Потому что у меня она в ворде. А как оттуда прикрепить картинку - не знаю...:cray
Вложения
Игорь Зинчук
Врач
См картинку. (Снимал вебкамерой с экрана. Потому что у меня она в ворде. А как оттуда прикрепить картинку - не знаю...:cray
Не тот режим и мало информативно. Может есть ещё?