Уважаемый, Benzo, попытаюсь, ответь на некоторые Ваши вопросы:
Если я пойду служить - насколько велик риск осложнений с L4-L5 и каковы общие перспективы моего здоровья после службы.
Но воспринимайте мою (врача гражданского лечебного учреждения) интерпретацию приведенной Вами информации, так сказать, критично, в контексте информации, полученной от других специалистов, кто имеет больший опыт клинико-экспертной работы, а особенно имеет опыт (и специализацию) работы с военнослужащими по контракту или с контингентом населения, подлежащим призыву на службу в ВС РФ.
На сколько мне известно (могу и ошибаться), то краткосрочных и долгосрочных исследований по влиянию службы в Вооруженных Силах РФ на течение и прогноз имеющейся патологии межпозвонковых дисков того или иного отдела позвоночного столба (выявленной при МРТ на фоне отсутствия клинических проявлений, а также при актуальной дискогенной патологии) – не проводилось (по крайней мере я такие данные не встречал, возможно в служебном пользовании у военных врачей они и имеются). Поэтому ответить более или менее точно, каков риск осложнений, и какие перспективы (прогноз) «здоровья после службы» - невозможно.
Что бы не отвечать на такие вопросы молодым людям, подлежащих призыву в ВС РФ, у военных врачей существуют определенные требования (обоснованные по медицинским, профпатологическим критериям и статистически подтвержденные на практике), которые исключают прием того «контингента», который имеет риск по развитию осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата (хотя и из правил есть исключения).
Так в приказе ВС РФ, посвященному медицинским критериям годности к службе в ВС РФ указано: "Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника - искривление и другие приобретенные деформации позвоночника):
- а) со значительным нарушением функции - не годен к военной службе;
- б) с умеренным нарушением функции - ограниченно годен к военной службе;
- в) с незначительным нарушением функции - ограниченно годен к военной службе;
- г) при наличии объективных данных без нарушения функции - годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Как видно из выше приведенной информации многое зависит от следующего: имеются ли у Вас какие-либо клинические проявления патологии межпозвонковых дисков или нет, а если таковая имеется, то каковы ее (клинической симптоматики) проявления, степень выраженности того или иного симптома, а также каково течение заболевания. (Вами это не указано !!!). Необходимо соотносить выявленные изменения на МРТ с имеющейся клинической картинной (симптомами) и течением заболевания. Изолированная от клинической картины информация, полученная при проведении МРТ, - имеет низкий прогностический «потенциал».
Известный медицинский факт: «асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаев». Много завсит не толко от размера самой грыжи диска, но и от размера позвоночного канала и локализацию грыжи. Так, грыжа размером 7 мм центральной локализации при отсутствии гипертрофированных суставов и желтых связок и размере позвоночного канала 20 мм клинически значимой компрессии корешков конского хвоста не вызывает. Они бессимптомно существуют. У другого пациента пролапс диска «всего» 4 мм, но в межпозвонковом отверстии, где он вместе с гипертрофированной желтой связкой вызывает выраженную компрессию корешка с соответствующей клинической картиной.
К примеру, допустим, у Вас имеется грыжа межпозвонкового диска L5-S1 и протрузия диска L4-L5, но они ни как не проявляются клинически и не ощущаются Вами (асимптомная грыжа и протрузия дисков), не ограничивают Вашу бытовую, профессиональную и социальную активность. Вас призывают служить в ВС РС. Вы проходите комиссию. Признаетесь «годным» к службе. Служите в течение отведенного Вам срока. Возвращаетесь к гражданской деятельности и т.д. и т.п. без каких-то либо проблем со стороны опорно-двигательного аппарата. А возможен и другой вариант, что во время службы у Вас возникнут клинические признаки актуальной вертебральной (дискогенной) патологии и различные ее осложнения.
Возможно ли это предвидеть и просчитать? Нет, конечно. В свою силу вступают те «особенности», которые не в состоянии просчитать медицина. Призывная комиссия не может проводить диагностику (выявление) потенциально возможных болезней у конкретного призывника без соответствующих жалоб с его стороны и без указаний в имеющейся медицинской документации о том или ином имеющемся хроническом или имевшем месте в прошлом остром заболевании какого-либо органа или системы. Тем более, большое значение имеет и то «в каком звании» и «на какой должности» Вы будете служить, а также «где» будете служить (род и вид войск, географический регион).
Другое дело, если у Вас до призыва в ВС РС имеются клинические признаки патологии каких-либо структур позвоночного столба (в том числе и межпозвонкового диска) и какие-либо по выраженности ограничения социальной и профессиональной деятельности. Тогда, чтобы ответить («приблизительно») на поставленные Вами вопросы, Вам необходимо очень-очень подробно изложить Всю имеющуюся у Вас информацию о состоянии Вашего здоровья и при наличии имеющейся (или имевшейся ранее) актуальной вертебральной патологии изложить подробно жалобы, симптомы заболевания, как они «развивались в пространстве и времени», какое Вы проходили лечение, его эффективность и т.д. и т.п.
