Вертельный бурсит? Проблемы после ношения ортопедических стелек

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Александер, 15 фев 2010.

  1. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    -
    Добрый день,
    помогите разобраться с заболеванием и определить его характер.
    У меня боли в тех местах, которые на рисунке отмечены красным цветом
    Эти места легко прощупываются пальцем - косточка, она расположена близко к краю таза и поэтому по ней можно постучать костяшками. Именно там болит.
    Характер болей в основном ноющий, усливается при длительной ходьбе, при вставании со стула, а после бега боли обостряются (бегать вообще стало очень затруднительно).

    Первые жалобы появились полгода назад, тогда стала заметна тугоподвижность в области т/б суставoв.
    Она постепенно нарастала и потом добавились боли.
    Потом к этим жалобам присоединилось чувство жжения .
    Это чувство особенно было заметно по утрам, сразу после пробуждения. еще лежа в постели.
    Обе стороны как будто одинаково.

    [​IMG]

    Припухлостей нет, покраснений нет.
    При пальпации боли не усиливаются и не иррадируют, никакие шишки не прощупываются.

    [​IMG] [​IMG]

    [​IMG] [​IMG]
    _
     
    15 фев 2010
  2. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    414
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    Александр, а Вы были на приёме у ортопеда? Может имеет смысл сходить на очную консультацию?
     
    15 фев 2010
  3. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    Был два раза.
    Очная консультация результата не дала.
    Поэтому спрашиваю здесь - будет больше толку.
    _
     
    15 фев 2010
  4. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    А снимков поясничного отдела позвоночника нет? Какой диагноз ставили ортопеды на приеме? (и то, что Вы отметили находится от "края" таза довольно на приличном расстоянии. Вы уверены, что отметили именно то, что у вас болит)
     
    15 фев 2010
  5. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    Пардон, я неправильно написал
    Надо было не от "края таза", а от самых наружных тканей (от кожи)
    На рисунке эти места обозначены правильно

    Можно я не стану сейчас оглашать диагноз ортопеда?
    По той лишь причине, чтобы обсуждение не ушло в сторону оценки его действий.
    Меня интересуют мнения врачей форума.

    Хочу еще добавить, что боли непостоянные.
    Например, сейчас я посидел несколько часов на стуле и уже ничего не болит.
    Но это временное облегчение, я знаю.
    Завтра с утра опять начнется.

    И еще: место болей не всегда одно и то же.
    Сегодня я весь день сидел на стуле и болело (вернее ныло) в тех местах, если немного отступить назад от большого вертела, приблизительно на 2 см (там уже намного больше мышечной массы).
    По моим представлениям там находятся сухожилия ягодичной мышцы.
    Так вот я полдня просидел и все время там ныло, а сейчас уже не ноет.
    Не знаю, почему.
    Может быть оттого, что я многократно нажимал пальцами больные места, когда проверял.
    усиливается ли от этого боль и оттдает ли она куда-нибудь дальше?
    то есть фактически массировал их

    [​IMG] [​IMG]
    _
     
    15 фев 2010
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.505
    Симпатии:
    13.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вертельный бурсит?

    Возраст.
    Анализ крови.
    Денситометрия.
     
    15 фев 2010
  7. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    мне 50 лет, 182 см 73 кг
    Денситометрию не делали.
    У нас возможно сделать только денситометрию позвоночника.

    СОЭ - 3 мм/ч [ 0-15 ]
    лейкоциты – 5,10 г/л [ 4,0-9,0 ]
    эритроциты – 4,31 Т/л [ 4,2-5,6 ]
    гемоглобин – 139 г/л [131-172 ]
    средний обьем эритроцитов MCV – 93 фл [ 81-101 ]
    среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH – 32 пг [ 27-35 ]
    тромбоциты – 213 г/л [ 150-400 ]
    белок общий – 68 г/л [ 64-83 ]
    альбумин белковая фракция электрофорез – 44,3 г/л [ 40,2-47,6 ]
    Альфа-1 белковая фракция электрофорез – 1,8 г/л [ 2,1-3,5 ]
    Альфа-2 белковая фракция электрофорез – 3,6 г/л [ 5,1-8,5 ]
    Бета белковая фракция электрофорез – 4,9 г/л [ 6,0-9,4 ]
    Гамма белковая фракция электрофорез – 13,6 г/л [ 8,0-13,5 ]
    АлАТ aланинаминотрансфераза – 26 Ед/л [ дo 37 ]
    АсАТ аспартатаминотрансфераза – 21 Ед/л [ дo 47 ]
    coотношение AcAT / AлAT = 0,8
    ГГТ Гамма-глутамилтранспептидаза – 8 Ед/л [ дo 49 ]
    фосфатаза щёлочная – 54 Ед/л [ 40-150 ]
    мочевая кислота – 201 мкмоль/л [ 210-420 ]
    мочевина – 5,8 ммоль/л [ 2,5-6,4 ]
    креатинин – 76 мкмоль/л [ 80-115 ]
    креатинфосфокиназа – 142 Ед/л [ дo 190 ]
    холестерин общий – 3,54 ммоль/л [ 4,09-7,15 ]
    холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП – 0,92 ммоль/л [ 0,78-1,66 ]
    холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП – 2,28 ммоль/л [ 2,51-5,23 ]
    соотношение холестерин ЛПНП / ЛПВП – 2,49 [ дo 3 ]
    триглицериды – 0,53 ммоль/л [ 0,65-3,70 ]
    глюкоза в крови – 5,2 ммоль/л [ 4,6-6,4 ]
    натрий – 141 ммоль/л [ 136-145 ]
    калий – 4 ммоль/л [ 3,5-5,1 ]
    кальций общий – 2,17 ммоль/л [ 2,15-2,5 ]
    железо сыворотки – 31,1 мкмоль/л [ 10,7-28,6 ]
    ферритин – 164 мкг/л [ 20-250 ]
    ревматоидный фактор РФ – 9,8 МЕд\мл [ дo 30 ]
    ревматоидный фактор РФ-IgA – 2 [ дo 30 ]
    С-реактивный белок – 2,9 мг/л [ 0-5 ]
    антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ССР – 2 Ед/мл [ дo 5 ]
    компонент комплемента С3 – 0,80 г/л [ 0,76-1,64 ]
    компонент комплемента С4 – 0,15 г/л [ 0,12-0,49 ]
    антинуклеарные антитела ANA – 1:160
    aнтитела к митохондриям AMA – 1:80
    антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi – 2 Ед/мл [ дo 10 ]
    антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi – 2 Ед/мл [ дo 18 ]
    HLA-B27 - отрицательно
    HLA-B13 - отрицательно
    HLA-B57 - отрицательно
    HLA-Cw6 - положительно

    глюкоза в моче – отрицательно [ дo 1,7 ]
    эритроциты в моче – 0 [ дo 2 ]
    белок в моче – 0,3 г/л [ дo 0,140 ]
    нитриты в моче – отрицательно
    лейкоциты в моче – 0 [ дo 3 ]
    _
     
    24 фев 2010
  8. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    Так и сделайте денситометрию позвоночника
     
    24 фев 2010
  9. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    какие есть медицинские прeдпосылки для проведения денситометрии позвоночника
    в моем случае ?
    _
     
    24 фев 2010
  10. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    Денситометрия это исследование которое показывает плотность костей, и не важно на какой из костей проводить исследование
     
    24 фев 2010
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.505
    Симпатии:
    13.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вертельный бурсит?

    ПО анализам все хорошо, значит причина простая.
    Боли полгода назад.
    Очень часто причина боли - травма, например сон на твердой постели (вагонной полке, кушетке для загара).
    Вспоминайте.
     
    24 фев 2010
  12. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    Никаких травм не припомню.
    У меня вначале возникла легкая тугоподвижность (суставов ?)
    а может быть не суставов - в виде затруднений выдвигать ногу вперед для шага.
    Сначала едва заметная скованность в области больших вертелов, потом со временем стало больше.
    Эта скованность развивалась и усугублялась в течении 3-4 месяцев
    то есть очень медленно.
    И только потом, через 4 месяца стало побаливать.
    С обеих сторон одинаково.
    _

    Добавлено через 11 часов 37 минут
    -
    а что видно на моих рентген-снимках ?

    есть ли разрежение костной ткани в области большого вертела ?
    есть ли обызвествление сухожилий ?

    Я озаглавил свой вопрос "Вертельный бурсит" потому что он возникает
    у велосипедистов. Я велосипедист-любитель
    каждый день поездки, уже 20 лет подряд
    Однако во время езды никаких жалоб в т/б суставах нет, чувствую себя как рыба в воде
    ( поэтому сомнения насчет бурсита )
    А как только встаю вертикально на ноги, то замечаю какие-то помехи
    в тех же местах
    Еще у велосипедистов бывает трохантерит
    _
     
    24 фев 2010
  13. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    Вполне может быть повышенный тонус ягодичных мышц на фоне изменений в позвоночнике
     
    25 фев 2010
  14. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    подскажите, как правилъно звучит вот такой диагноз по-латыни :
    - синдром ягодичных мышц
    или
    - синдром средней и малой ягодичной мышц ?
    Есть ли они в списке МКБ-10 ?
    _
     
    2 мар 2010
  15. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    на латыни боюсь не скажу на вскидку, а так все это называется вертеброгенный миотонический синдром
     
    2 мар 2010
  16. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Вертельный бурсит?

    -
    мне надо либо по-латыни
    либо код МКБ-10
    ( синдром ягодичных мышц )
    _
     
    2 мар 2010
  17. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Вертельный бурсит?

    А для чего?? В мкб я это могу зашифровать более чем за десятками номеров и все будет верно
     
    3 мар 2010
  18. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.395
    Симпатии:
    1.069
    Адрес:
    S-Peterburg
    Вертельный бурсит?

    Синдрома ягодичных мышц не бывает. Синдромальные диагнозы могут отсутствоват в МКБ.
    Наиболе близкие синдромы для Вашего случая: Синдром грушевидной (m. piriformis) мышцы и синдром запирательной мышцы (m. abturatorius internus).aiwan
     
    3 мар 2010
  19. Александер Пользователь

    Регистрация:
    26 июл 2009
    Сообщения:
    43
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    средняя полоса
    Проблемы после ношения ортопедических стелек

    -
    Добрый день,
    по настоянию ортопеда я носил ортопедические стельки
    - 8 недель подряд.
    Сразу скажу, что до этого у меня не было никаких жалоб в стопах.

    Странные ощущения началисъ в первый же день, еще при примерке стелек :
    одна из них существенно давила на свод - это первое замечание.
    Второе : через 2 недели ношения появились ранее неизвестные боли в подошве
    Опишу их подробнее -
    я носил стелъки в уличной обуви, и когда придя домой снимал ее и переобувался в тапочки
    то в пятках ощущал жжение, покалывание , как будто там незажившие раны - оно сопровождало
    меня при каждом шаге, весь вечер.
    На следующий день повторялосъ то же самое.
    Спустя еще 2 недели добавились новые жалобы : у основания палъцев тупые тянущие ощущения
    как будто в том месте долго били молотком
    И наконец появилась еще одна болячка :
    то место посередине стпы, которое болело при примерке - теперь болит постоянно
    независимо от того, в какой обуви я хожу.

    В результате имею : до стелек стопы никак не болели (даже при длительных пеших походах).
    начал ими пользоваться - и они стали болеть ( как описано выше ).
    Тогда я прекратил их носить.
    Вот уже 2 месяца как я от них отказался
    но боли в стопах как будто не исчезают.
    Особые неудобства именно в той стопе, которая при примерке

    Что мне делать, чтобы вернуться к первоначальному состоянию ?
    _
     
    31 май 2010
  20. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Проблемы после ношения ортопедических стелек

    Определится из-за чего были назначены стельки. Убедится что стельки вам подходят (всем своим пациентам рекомендую индивидуальные). И начинать привыкать к стелькам постепенно по 10-15 мин в день добавлять ношение, + обязательно ЛФКа для стоп
     
    31 май 2010

Статьи о спине и позвоночнике