Грыжи L4-L5 (10,5 мм), L5-S1 (8 мм). Порекомендуйте лечение

MRN

Новичок
Здравствуйте.
Всех причастных к медицине, поздравляю с профессиональным праздником!
Зовут меня Роман, 42 года, рост 170 см, вес 82 кг.
История моя тянется с 2016 года ( первый прострел), периоды между обострениями 1 -1.5 года. Обострения проявлялись в болях и спазмах мышц поясничного отдела. Лечил курсом НПВП, за 3-7 дней приходил в норму.
При очередном обострении в 2022 году, сделал МРТ, L4-L5(6 мм),L5-S1(8 мм). Был на приеме у невролога, прошел курс вм инъекций алфутоп, траумель, мовалис, после того как боль ушла 21 день электрофареза с карипзимом.

2025 год, февраль, при обострении попал к мануальному терапевту, снимки показывал, выявил перекос таза, после 1 манипуляции( "щлепка" в районе ягодицы) боль сразу начала уходить. Позже в начале 2026 года так же убирал перекос.

2026 год, май. После длительной прогулки с длительным ступенчатым спуском, на следующий день почувствовал что потягивает обе ягодицы и мышцы бедер сзади. Сделал МРТ L4-L5(10,5 мм),L5-S1(8 мм), L4-L5 подросла на 4 мм.

Был на приеме у невролога, провел тесты Ласега и грушевидной мышцы, все отрицательные. Сказал что грыжи застарелые, и смысла в лечении плазмой и УВТ нет ( хотя в этой клинике процедуры эти делают), отправил на консультацию к нейрохирургу + добавил курс лечения антидепрессантами)).
Недавно еще добавилось периодическое легкое онемение в правой икроножной мышце ( точка) и бывает онемение в правой пятке или пальцы в правой ступне.
Слабости в ногах нет, на стулья поочередно ногами встаю, на носках и пятках хожу. В день могу пройти 15-20 тысяч шагов, на дольше не хватает времени.
За все годы уже сложился правильный стереотип поведения в поднятии тяжести( дома в саду и на участке работаю с корсетом), в посадке и выходе с водительского сиденья. Вот правда как правильно ложиться на кровать, только недавно посмотрел в ролике Фёдора Петровича.

С мая этого года занимаюсь ЛФК (2 раза в день по 15-20 минут) взятого с сайта Фёдора Петровича, завтра планирую переходить на этап в ремиссии. Из медикаментов при лечении сейчас прохожу курс Мидокалм, Мильгамма, лежу на аппликаторе Кузнецова, свечу Биоптроном. Дома также имеется аппарат электрофореза + беговая дорожка( не бегаю).

Что я хочу:
Избежать операции на позвоночнике. ( Если я правильно понимаю, то у меня сейчас показания к операции профилактические)
Добиться уменьшения грыж с помощью консервативного лечения, спорта.
Не допускать рецидивов.
Максимально усилить мышечный корсет.

Какие у меня вопросы:
1)В описании к МРТ присутствует стеноз и сужение позвоночного канала. Может это уже неотложные показания к операции? Читая форум конечно видел, что у людей уменьшались грыжи и уходил стеноз.
2) Онемение останется со мной до конца? ( хоть оно и не каждый день сейчас)
3) Все ли упражнения из ЛФК можно в моей ситуации делать, может какие то нужно исключить? В периоде ремиссии например есть страх к упражнению переката на спине (качели). После прохождения всех этапов ЛФК, далее постоянно выполнять этап ремиссии?
4) С какого момента в ЛФК и лечении можно переходить к спортзалу( чтобы максимально ускорить рост мышечной массы спины) и можно ли совмещать ЛФК и спортзал?
5) Потягивает ягодицы (обе одинаково) это от грыжи или нет?
6) Я так понимаю, что перекос таза у меня идет как защитная реакция организма?
6) Ну и при плохом исходе если вдруг, когда распознать ту грань, чтобы не теряя ни секунды мчать в операционный зал?

Уважаемые врачи форума @Доктор Ступин ,@AIR, @vbl15 ,@Чайкин Никита и все другие уважаемые неперечисленные врачи, прошу вас уделить Ваше драгоценное время, посмотреть мою тему и МРТ, высказать свое мнение и дать рекомендации.

С форума обязуюсь не пропадать, если жизнь не внесет свои коррективы ( живу прифронтовом регионе). Понимаю как это важно, в основном для людей с такими же проблемами, сам перечитал темы длинной в десятилетие.


Оставляю несколько снимков в теме, для истории, да и вдруг ссылка на МРТ слетит.

T2_TSE_SAG.jpgT2_TRA.jpgSTIR_COR.jpg
 
Здравствуйте.
Всех причастных к медицине, поздравляю с профессиональным праздником!
Зовут меня Роман, 42 года, рост 170 см, вес 82 кг.
История моя тянется с 2016 года ( первый прострел), периоды между обострениями 1 -1.5 года. Обострения проявлялись в болях и спазмах мышц поясничного отдела. Лечил курсом НПВП, за 3-7 дней приходил в норму.
При очередном обострении в 2022 году, сделал МРТ, L4-L5(6 мм),L5-S1(8 мм). Был на приеме у невролога, прошел курс вм инъекций алфутоп, траумель, мовалис, после того как боль ушла 21 день электрофареза с карипзимом.

2025 год, февраль, при обострении попал к мануальному терапевту, снимки показывал, выявил перекос таза, после 1 манипуляции( "щлепка" в районе ягодицы) боль сразу начала уходить. Позже в начале 2026 года так же убирал перекос.

2026 год, май. После длительной прогулки с длительным ступенчатым спуском, на следующий день почувствовал что потягивает обе ягодицы и мышцы бедер сзади. Сделал МРТ L4-L5(10,5 мм),L5-S1(8 мм), L4-L5 подросла на 4 мм.

Был на приеме у невролога, провел тесты Ласега и грушевидной мышцы, все отрицательные. Сказал что грыжи застарелые, и смысла в лечении плазмой и УВТ нет ( хотя в этой клинике процедуры эти делают), отправил на консультацию к нейрохирургу + добавил курс лечения антидепрессантами)).
Недавно еще добавилось периодическое легкое онемение в правой икроножной мышце ( точка) и бывает онемение в правой пятке или пальцы в правой ступне.
Слабости в ногах нет, на стулья поочередно ногами встаю, на носках и пятках хожу. В день могу пройти 15-20 тысяч шагов, на дольше не хватает времени.
За все годы уже сложился правильный стереотип поведения в поднятии тяжести( дома в саду и на участке работаю с корсетом), в посадке и выходе с водительского сиденья. Вот правда как правильно ложиться на кровать, только недавно посмотрел в ролике Фёдора Петровича.

С мая этого года занимаюсь ЛФК (2 раза в день по 15-20 минут) взятого с сайта Фёдора Петровича, завтра планирую переходить на этап в ремиссии. Из медикаментов при лечении сейчас прохожу курс Мидокалм, Мильгамма, лежу на аппликаторе Кузнецова, свечу Биоптроном. Дома также имеется аппарат электрофореза + беговая дорожка( не бегаю).

Что я хочу:
Избежать операции на позвоночнике. ( Если я правильно понимаю, то у меня сейчас показания к операции профилактические)
Добиться уменьшения грыж с помощью консервативного лечения, спорта.
Не допускать рецидивов.
Максимально усилить мышечный корсет.

Какие у меня вопросы:
1)В описании к МРТ присутствует стеноз и сужение позвоночного канала. Может это уже неотложные показания к операции? Читая форум конечно видел, что у людей уменьшались грыжи и уходил стеноз.
Правильно

2) Онемение останется со мной до конца? ( хоть оно и не каждый день сейчас)
скорее пройдет

3) Все ли упражнения из ЛФК можно в моей ситуации делать, может какие то нужно исключить?
если делать правильно - медленно и без рывков, то не надо

В периоде ремиссии например есть страх к упражнению переката на спине (качели).
Самое безобидное из всех.

После прохождения всех этапов ЛФК, далее постоянно выполнять этап ремиссии?
Да или переходить на восстановительные, а потом и тренировочные.

4) С какого момента в ЛФК и лечении можно переходить к спортзалу( чтобы максимально ускорить рост мышечной массы спины)
Зачем?

и можно ли совмещать ЛФК и спортзал?
Если обострение - снова с начала. Обострение в пояснице - ЛФК по периоду болезни, а для рук - тренировочные.

5) Потягивает ягодицы (обе одинаково) это от грыжи или нет?
От мышц.

6) Я так понимаю, что перекос таза у меня идет как защитная реакция организма?
Скорее с детства.

6) Ну и при плохом исходе если вдруг, когда распознать ту грань, чтобы не теряя ни секунды мчать в операционный зал?
Слабость ног - ноги.

Уважаемые врачи форума @Доктор Ступин ,@AIR, @vbl15 ,@Чайкин Никита и все другие уважаемые неперечисленные врачи, прошу вас уделить Ваше драгоценное время, посмотреть мою тему и МРТ, высказать свое мнение и дать рекомендации.

С форума обязуюсь не пропадать, если жизнь не внесет свои коррективы ( живу прифронтовом регионе). Понимаю как это важно, в основном для людей с такими же проблемами, сам перечитал темы длинной в десятилетие.
Правильно

Оставляю несколько снимков в теме, для истории, да и вдруг ссылка на МРТ слетит.

Посмотреть вложение 227045Посмотреть вложение 227044Посмотреть вложение 227046
 
  • Like
Реакции: MRN

MRN

Новичок
@Доктор Ступин, спасибо за оперативный ответ
После прохождения всех этапов ЛФК, далее постоянно выполнять этап ремиссии?
Да или переходить на восстановительные, а потом и тренировочные.
Федор Петрович, упражнение для равномерного развития мышц (название на вашем сайте) - это тренировочное? Я тогда пропустил( не нашел) восстановительное, оно тоже есть у Вас на сайте?

5) Потягивает ягодицы (обе одинаково) это от грыжи или нет?
От мышц.
Мышцы провоцирует грыжа, или с грыжей тут связи нет?
 

Чайкин Никита

Нейрохирург
Уважаемые врачи форума @Доктор Ступин ,@AIR, @vbl15 ,@Чайкин Никита и все другие уважаемые неперечисленные врачи, прошу вас уделить Ваше драгоценное время, посмотреть мою тему и МРТ, высказать свое мнение и дать рекомендации
Здравствуйте. Если нет выраженной боли, неврологического дефицита и такой темп жизни устраивает, то можно лечиться консервативно. Но думаю в Вашем случае более быстрый путь к выздоровлению это хирургическое лечение.

В описании к МРТ присутствует стеноз и сужение позвоночного канала. Может это уже неотложные показания к операции? Читая форум конечно видел, что у людей уменьшались грыжи и уходил стеноз.
Стеноз достаточно выраженный, но показаний к экстренной операции у Вас нет.

2) Онемение останется со мной до конца? ( хоть оно и не каждый день сейчас)
нет

3) Все ли упражнения из ЛФК можно в моей ситуации делать, может какие то нужно исключить? В периоде ремиссии например есть страх к упражнению переката на спине (качели). После прохождения всех этапов ЛФК, далее постоянно выполнять этап ремиссии?
В этом вопросе я думаю Вас лучше проконсультирует @Доктор Ступин

5) Потягивает ягодицы (обе одинаково) это от грыжи или нет?
Да

6) Ну и при плохом исходе если вдруг, когда распознать ту грань, чтобы не теряя ни секунды мчать в операционный зал?
Усиление боли, появление неврологического дефицита.
 

MRN

Новичок
@Чайкин Никита, Никита Сергеевич, спасибо Вам за уделенное время.
Уважаемые врачи форума @Доктор Ступин ,@AIR, @vbl15 ,@Чайкин Никита и все другие уважаемые неперечисленные врачи, прошу вас уделить Ваше драгоценное время, посмотреть мою тему и МРТ, высказать свое мнение и дать рекомендации
Здравствуйте. Если нет выраженной боли, неврологического дефицита и такой темп жизни устраивает, то можно лечиться консервативно. Но думаю в Вашем случае более быстрый путь к выздоровлению это хирургическое лечение.
Да, складывая все плюсы и минусы, понимаю что это. Но пока особого дискомфорта нет, буду заниматься собой ( вот воистину же говорят, что пока "петух не клюнет"...), тренировать тело, мышцы, правильное поведение, тем более в случае операции, легче будет восстановиться и не допускать рецидивы.

Я я так понимаю за одно вмешательство две грыжи не удаляют?

В описании к МРТ присутствует стеноз и сужение позвоночного канала. Может это уже неотложные показания к операции? Читая форум конечно видел, что у людей уменьшались грыжи и уходил стеноз.
Стеноз достаточно выраженный, но показаний к экстренной операции у Вас нет.
Вот тут прямо облегчение у меня наступило.
6) Ну и при плохом исходе если вдруг, когда распознать ту грань, чтобы не теряя ни секунды мчать в операционный зал?
Усиление боли, появление неврологического дефицита.
Да, галочку у себя в голове поставил, чтобы в случае чего, даже не сомневаться.
 

MRN

Новичок
Добрый день.
Прошел месяц с последнего сообщения.

Ежедневно делаю ЛФК по Доктору Ступину, чередую, 2 дня для равномерного развития мышц, 2 дня для периода ремиссии .
Ежедневно аппликатор Кузнецова по 1 разу вечером, в выходные по 3 раза за день.
Биоптрон ежедневно по 8 минут на места грыж ( все таки надеюсь что свет проникает на 4-5 см), прочитал много медицинских статей и заключений по биоптрону, вроде бы все положительное, но статьи из 90 х вот явно попахивают заказными, может и ошибаюсь.
В день на работе приходится ходить 4-6 тыс. шагов, примерно 3-4 км.

Из медикаментозного лечения: Заканчиваю курс ипидакрина + тиоктовая кислота - для восстановления нерва. Прикрываюсь ребагидом.

Какое самочувствие сейчас:
Онемение с правой ноги ушло, но есть легкое жжение по корешкам L4-L5, чуть выше колен и реже по бокам икроножных мышц.

Ну и из неприятного: похоже воспалена грушевидная мышца левой ягодицы, причем совпало это с первым уколом в ягодицу, на следующий день начались симптомы: Побаливает ягодица, похоже как мышцу внутри ягодицы чем то подевают и приподнимают, потом отдает по задней стороне ноги ( натяжение) до подколенной впадины. Проявляется только при ходьбе и стоянии. Если сижу, лежу, то никак себя не проявляет. Ночью так же ничего не беспокоит. 3 ий день принимаю Лорноксикам - 1 таблетку в день с утра, помогает, натяжение и в ноге и ягодице пропадает, иногда отдаленно остается. Хватает на 8-9 часов, к вечеру начинает проявляться.

Мои вопросы:
@Доктор Ступин, Федор Петрович, по ЛФК я все верно делаю? Появление жжение но уход онемения это улучшение или ухудшение состояния? Что можно добавить из медикаментозного лечения для поддержки, питания нерва? ЖЖение терпимое, даже можно сказать не заметное, не обращаю на него внимание. Но если будет усиление я так понимаю нужно будет принимать гебантенин ( но тут за рецептом к врачу)? Купил еще мази вашего производства, нужно ли мне сейчас их использовать после аппликатора или приберечь на случай воспаления? Можно ли длительно принимать НПВП?

@AIR, Андрей Иосифович, прочитал много ваших сообщений на форуме. Понимаю, что мне нужен еще массаж мягких тканей.
По месту у себя в Белгороде скорее всего тяжело найти будет специалистов. Скажите какого мануального терапевта искать, какими техниками он должен обладать? В планах осенью поездка в Москву, хочу попасть к Вам и к Федору Петровичу на консультацию...
Купили жене массажер Yamaguchi Tappi , написано что можно использовать и для поясницы. Попробовал у себя на шее, жестковато конечно, но жене нравится. Можно ли использовать в моем состоянии для массажа поясницы?

Что делать для лечения грушевидной мышцы?

Сейчас качество жизни ограничено процентов на 15 от прежнего уровня, ну и это в основном по работам связанным на приусадебном участке дома. Не вскопаешь, не прополешь и т.д.

Вариант оперативного вмешательства рассматриваю только если уже буду близко к грани... Но врача и клинику свою найти нужно...
У себя в Белгороде не рассматриваю, т.к. в связи с обстановкой, много раненых гражданских, врачи перегружены, соответственно и усталость есть...

Коллеги по болезни, поделитесь опытом, кто делал операцию далеко от дома, как переносили в связи с ограничениями дорогу домой?
На машине лежа или на поезде ехали?
 
Добрый день.
Прошел месяц с последнего сообщения.

Ежедневно делаю ЛФК по Доктору Ступину, чередую, 2 дня для равномерного развития мышц, 2 дня для периода ремиссии .
Ежедневно аппликатор Кузнецова по 1 разу вечером, в выходные по 3 раза за день.
Биоптрон ежедневно по 8 минут на места грыж ( все таки надеюсь что свет проникает на 4-5 см), прочитал много медицинских статей и заключений по биоптрону, вроде бы все положительное, но статьи из 90 х вот явно попахивают заказными, может и ошибаюсь.
В день на работе приходится ходить 4-6 тыс. шагов, примерно 3-4 км.

Из медикаментозного лечения: Заканчиваю курс ипидакрина + тиоктовая кислота - для восстановления нерва. Прикрываюсь ребагидом.

Какое самочувствие сейчас:
Онемение с правой ноги ушло, но есть легкое жжение по корешкам L4-L5, чуть выше колен и реже по бокам икроножных мышц.

Ну и из неприятного: похоже воспалена грушевидная мышца левой ягодицы, причем совпало это с первым уколом в ягодицу, на следующий день начались симптомы: Побаливает ягодица, похоже как мышцу внутри ягодицы чем то подевают и приподнимают, потом отдает по задней стороне ноги ( натяжение) до подколенной впадины. Проявляется только при ходьбе и стоянии. Если сижу, лежу, то никак себя не проявляет. Ночью так же ничего не беспокоит. 3 ий день принимаю Лорноксикам - 1 таблетку в день с утра, помогает, натяжение и в ноге и ягодице пропадает, иногда отдаленно остается. Хватает на 8-9 часов, к вечеру начинает проявляться.

Мои вопросы:
@Доктор Ступин, Федор Петрович, по ЛФК я все верно делаю? Появление жжение но уход онемения это улучшение или ухудшение состояния?
Скорее улучшение.

Что можно добавить из медикаментозного лечения для поддержки, питания нерва?
Ипидакрин + тиоктовая кислота + Трентал курсами по 3 месяца с перерывом месяц, 1,5 года.

ЖЖение терпимое, даже можно сказать не заметное, не обращаю на него внимание. Но если будет усиление я так понимаю нужно будет принимать гебантенин ( но тут за рецептом к врачу)?
Не будет.

Купил еще мази вашего производства, нужно ли мне сейчас их использовать после аппликатора или приберечь на случай воспаления?
Можно и нужно.

Можно ли длительно принимать НПВП?
Лучше курсами.

@AIR, Андрей Иосифович, прочитал много ваших сообщений на форуме. Понимаю, что мне нужен еще массаж мягких тканей.
По месту у себя в Белгороде скорее всего тяжело найти будет специалистов. Скажите какого мануального терапевта искать, какими техниками он должен обладать? В планах осенью поездка в Москву, хочу попасть к Вам и к Федору Петровичу на консультацию...
Купили жене массажер Yamaguchi Tappi , написано что можно использовать и для поясницы. Попробовал у себя на шее, жестковато конечно, но жене нравится. Можно ли использовать в моем состоянии для массажа поясницы?

Что делать для лечения грушевидной мышцы?
ЛФК специальное.

Сейчас качество жизни ограничено процентов на 15 от прежнего уровня, ну и это в основном по работам связанным на приусадебном участке дома. Не вскопаешь, не прополешь и т.д.

Вариант оперативного вмешательства рассматриваю только если уже буду близко к грани... Но врача и клинику свою найти нужно...
У себя в Белгороде не рассматриваю, т.к. в связи с обстановкой, много раненых гражданских, врачи перегружены, соответственно и усталость есть...

Коллеги по болезни, поделитесь опытом, кто делал операцию далеко от дома, как переносили в связи с ограничениями дорогу домой?
На машине лежа или на поезде ехали?
 
Сверху