Секвестр С6-С7. Операция?

[Анастасия АА]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу оказать консультацию по моему лечению.

Меня зовут Анастасия, мне 46 лет, рост 165 см, вес 74 кг. работа сидячая, за компьютером все 8-12 часов.
В конце декабря 2021 г. очень сильно заболело плечо, обратилась к неврологу, сделала МРТ, на котором были обнаружены грыжи С5-С6 дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска 0,2 см. деформирующая контур дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. и в сегменте С6-С7 срединная экструзия межпозвонкового диска 0,3 см. деформирующая передний контур урального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Назначенное лечение помогло, боли прошли. Но каждую весну все повторялось - пила таблетки, проводили физио-лечение. Весной 2025 г. к таблеткам добавили массаж, магниты и ударно-волновую терапию.

19.02.2026 подскользнулась, но удержала равновесие - не упала, при этом почувствовала хруст в шее. после немного тянуло левую лопатку. 22.02.2026 г. начались очень сильные боли в области шеи, левой лопатки и плеча. Обратилась к неврологу 23.02.2026, выписано лечение:
Амбениум парентерал 373,4 мг/2мл+3,75 мг/2мл 1 раз в день 2 раза в неделю
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
Дексалгин 25 мг каждые 8 часов 7 дней
но т.к. боль не проходила, спать ночью от боли не могла 26.02.2026 обратилась к неврологу, препараты заменили на
нефопам 30 мг. № 20 -1 таб. в день
ксефокам 8 мг. - 1-й день по 2 табл. 2 раза в день, затем по 1 табл. 2 раза в день - 5 дней
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
боль днем немного уменьшилась, ночью по прежнему усиливалась, стал болеть локоть левой руки, онемел указательный палец левой руки и небольшое онемение среднего пальца.
03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ
Протокол МРТ:
Задняя медианная протрузия С5/С6 размером 0,2 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка и Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6 с тенденцией к секверстации размером 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся каудально до 0,3 см и в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоносного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,8 см., спиной мозг структурен сигнал от него не изменен.

10.03.2026 скорректированы назначения:
Лирика 75 мг. 2 раза в сутки
Целекоксиб 200 мг. - 2 раза в день
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - до 1 мес.
Трентал 100 мг. по 1 табл. 3 раза в день 2 мес.
И рекомендовано обратиться к нейрохирургу для проведения операции.
Боль стала слабее, болит левая сторона шеи, плечо, локоть, онеменние пальцев сохраняется. При ходьбе боль усиливается. Ночью, примерно через 3 часа после приема мидокалма просыпаюсь от жуткой боли - стараюсь сесть и лежа "поймать" позу в которой боль ослабевает.

Была на консультации у нейрохирурга - вердикт: требуется операция - микродэкстомия - по удалению грыжи С6-С7 и установка кейджа.
Очень переживаю.
Вопросы:
- операция неизбежна в моем случае?
- можно ли обойтись без установки кейджа?

 

[La murr]

@Анастасия АА, Анастасия, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу оказать консультацию по моему лечению.

Меня зовут Анастасия, мне 46 лет, рост 165 см, вес 74 кг. работа сидячая, за компьютером все 8-12 часов.
В конце декабря 2021 г. очень сильно заболело плечо, обратилась к неврологу, сделала МРТ, на котором были обнаружены грыжи С5-С6 дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска 0,2 см. деформирующая контур дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. и в сегменте С6-С7 срединная экструзия межпозвонкового диска 0,3 см. деформирующая передний контур урального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Назначенное лечение помогло, боли прошли. Но каждую весну все повторялось - пила таблетки, проводили физио-лечение. Весной 2025 г. к таблеткам добавили массаж, магниты и ударно-волновую терапию.

19.02.2026 подскользнулась, но удержала равновесие - не упала, при этом почувствовала хруст в шее. после немного тянуло левую лопатку. 22.02.2026 г. начались очень сильные боли в области шеи, левой лопатки и плеча. Обратилась к неврологу 23.02.2026, выписано лечение:
Амбениум парентерал 373,4 мг/2мл+3,75 мг/2мл 1 раз в день 2 раза в неделю
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
Дексалгин 25 мг каждые 8 часов 7 дней
но т.к. боль не проходила, спать ночью от боли не могла 26.02.2026 обратилась к неврологу, препараты заменили на
нефопам 30 мг. № 20 -1 таб. в день
ксефокам 8 мг. - 1-й день по 2 табл. 2 раза в день, затем по 1 табл. 2 раза в день - 5 дней
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
боль днем немного уменьшилась, ночью по прежнему усиливалась, стал болеть локоть левой руки, онемел указательный палец левой руки и небольшое онемение среднего пальца.
03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ
Протокол МРТ:
Задняя медианная протрузия С5/С6 размером 0,2 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка и Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6 с тенденцией к секвестрации размером 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся каудально до 0,3 см и в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,8 см., спиной мозг структурен сигнал от него не изменен.

МРТ покажите.

10.03.2026 скорректированы назначения:
Лирика 75 мг. 2 раза в сутки
Целекоксиб 200 мг. - 2 раза в день
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - до 1 мес.
Трентал 100 мг. по 1 табл. 3 раза в день 2 мес.
И рекомендовано обратиться к нейрохирургу для проведения операции.
Боль стала слабее, болит левая сторона шеи, плечо, локоть, онеменние пальцев сохраняется. При ходьбе боль усиливается. Ночью, примерно через 3 часа после приема мидокалма просыпаюсь от жуткой боли - стараюсь сесть и лежа "поймать" позу в которой боль ослабевает.

Была на консультации у нейрохирурга - вердикт: требуется операция - микродэкстомия - по удалению грыжи С6-С7 и установка кейджа.
Очень переживаю.
Вопросы:
- операция неизбежна в моем случае?

Конечно можно избежать, но для понимания ситуации давайте поймем по каким показаниям будете делать операцию.
Все просто.
Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения. В этом случае надо оперироваться быстро, потом как можете не восстановиться. В общем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить, конечно). Тут не просто НАДО на операцию, а НАДО УСПЕТЬ на операцию.

Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет", или, когда слабость ноги есть и нарастет. То есть боль такая, что это касается не только Вас и вашего терпения, но и семьи, которую надо кормить или от которой нужна помощь.
И отводят на это срок до трех месяцев из расчета - кому нужен такой работник (муж, жена) если его 3 месяца нет на работе: не себе, не работодателю, не государству, ни семье. Тут много зависит от работы, грузчик сдастся, а менеджер, хоть и кривенький, но на работу ходит.
В этом случае задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение, направленное на улучшение вашего состояния до работоспособного

Остались только "профилактические" показания, т.е. когда на работу ходите, и боль терпимая и касается только Вас. Кривой, больной, охающий, но работу хожу и все довольны. В этом случае решение принимать вам.

Вот теперь скажите по каким показаниям Вы собираетесь делать операцию?

- можно ли обойтись без установки кейджа?

- можно, но тут решение принимает хирург

 

[Eduard1223]

МРТ покажите

03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ

Фёдор Петрович, так она на яндекс закинула ссылка есть.
Судя по всему сигнал грыжи С6-С7 интенсивный, а значит грыжа не закостенела и можно поработать над резорбцией консервативно держа номер телефона нейрохирурга как план Б
@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

 

[Доктор Ступин]

Фёдор Петрович, так она на яндекс закинула ссылка есть.

Просмотрел! Большая.

Судя по всему сигнал грыжи С6-С7 интенсивный, а значит грыжа не закостенела и можно поработать над резорбцией консервативно держа номер телефона нейрохирурга как план Б

А она-то готова?

@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

 

[Анастасия АА]

@Доктор Ступин, выкладываю несколько снимков. на которых (по моему мнению видно грыжи)

 

[Доктор Ступин]

Спасибо.

 

[Анастасия АА]

@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

Эдуард, в назначении магнитотерапия № 7. Эффекта не ощутила. Считаю, что боль снял тексаред, который назначали.

... для понимания ситуации давайте поймем по каким показаниям будете делать операцию.

Если ориентироваться на первые ощущения - когда проснулась от дичайшей боли, то неотложные показания, а, сейчас на таблетках, то плановые показания. Беспокоит только то, что просыпаюсь от боли и часа в 2 ночи и потом кручусь до утра не зная какую позу занять, чтобы немного было полегче.

 

[Доктор Ступин]

Если ориентироваться на первые ощущения - когда проснулась от дичайшей боли, то неотложные показания, а, сейчас на таблетках, то плановые показания. Беспокоит только то, что просыпаюсь от боли и часа в 2 ночи и потом кручусь до утра не зная какую позу занять, чтобы немного было полегче.

Готовы так полгода - год?

 

[Анастасия АА]

Готовы так полгода - год?

исходя из того, что исход операции неоднозначен (на форуме прочитала много печальных историй о повторных операциях/осложнениях) и есть хоть какой-то % положительной динамики - готова