Секвестр С6-С7. Операция?

[Анастасия АА]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу оказать консультацию по моему лечению.

Меня зовут Анастасия, мне 46 лет, рост 165 см, вес 74 кг. работа сидячая, за компьютером все 8-12 часов.
В конце декабря 2021 г. очень сильно заболело плечо, обратилась к неврологу, сделала МРТ, на котором были обнаружены грыжи С5-С6 дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска 0,2 см. деформирующая контур дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. и в сегменте С6-С7 срединная экструзия межпозвонкового диска 0,3 см. деформирующая передний контур урального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Назначенное лечение помогло, боли прошли. Но каждую весну все повторялось - пила таблетки, проводили физио-лечение. Весной 2025 г. к таблеткам добавили массаж, магниты и ударно-волновую терапию.

19.02.2026 подскользнулась, но удержала равновесие - не упала, при этом почувствовала хруст в шее. после немного тянуло левую лопатку. 22.02.2026 г. начались очень сильные боли в области шеи, левой лопатки и плеча. Обратилась к неврологу 23.02.2026, выписано лечение:
Амбениум парентерал 373,4 мг/2мл+3,75 мг/2мл 1 раз в день 2 раза в неделю
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
Дексалгин 25 мг каждые 8 часов 7 дней
но т.к. боль не проходила, спать ночью от боли не могла 26.02.2026 обратилась к неврологу, препараты заменили на
нефопам 30 мг. № 20 -1 таб. в день
ксефокам 8 мг. - 1-й день по 2 табл. 2 раза в день, затем по 1 табл. 2 раза в день - 5 дней
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
боль днем немного уменьшилась, ночью по прежнему усиливалась, стал болеть локоть левой руки, онемел указательный палец левой руки и небольшое онемение среднего пальца.
03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ
Протокол МРТ:
Задняя медианная протрузия С5/С6 размером 0,2 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка и Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6 с тенденцией к секверстации размером 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся каудально до 0,3 см и в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоносного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,8 см., спиной мозг структурен сигнал от него не изменен.

10.03.2026 скорректированы назначения:
Лирика 75 мг. 2 раза в сутки
Целекоксиб 200 мг. - 2 раза в день
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - до 1 мес.
Трентал 100 мг. по 1 табл. 3 раза в день 2 мес.
И рекомендовано обратиться к нейрохирургу для проведения операции.
Боль стала слабее, болит левая сторона шеи, плечо, локоть, онеменние пальцев сохраняется. При ходьбе боль усиливается. Ночью, примерно через 3 часа после приема мидокалма просыпаюсь от жуткой боли - стараюсь сесть и лежа "поймать" позу в которой боль ослабевает.

Была на консультации у нейрохирурга - вердикт: требуется операция - микродэкстомия - по удалению грыжи С6-С7 и установка кейджа.
Очень переживаю.
Вопросы:
- операция неизбежна в моем случае?
- можно ли обойтись без установки кейджа?

 

[La murr]

@Анастасия АА, Анастасия, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу оказать консультацию по моему лечению.

Меня зовут Анастасия, мне 46 лет, рост 165 см, вес 74 кг. работа сидячая, за компьютером все 8-12 часов.
В конце декабря 2021 г. очень сильно заболело плечо, обратилась к неврологу, сделала МРТ, на котором были обнаружены грыжи С5-С6 дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска 0,2 см. деформирующая контур дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. и в сегменте С6-С7 срединная экструзия межпозвонкового диска 0,3 см. деформирующая передний контур урального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Назначенное лечение помогло, боли прошли. Но каждую весну все повторялось - пила таблетки, проводили физио-лечение. Весной 2025 г. к таблеткам добавили массаж, магниты и ударно-волновую терапию.

19.02.2026 подскользнулась, но удержала равновесие - не упала, при этом почувствовала хруст в шее. после немного тянуло левую лопатку. 22.02.2026 г. начались очень сильные боли в области шеи, левой лопатки и плеча. Обратилась к неврологу 23.02.2026, выписано лечение:
Амбениум парентерал 373,4 мг/2мл+3,75 мг/2мл 1 раз в день 2 раза в неделю
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
Дексалгин 25 мг каждые 8 часов 7 дней
но т.к. боль не проходила, спать ночью от боли не могла 26.02.2026 обратилась к неврологу, препараты заменили на
нефопам 30 мг. № 20 -1 таб. в день
ксефокам 8 мг. - 1-й день по 2 табл. 2 раза в день, затем по 1 табл. 2 раза в день - 5 дней
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - 10 дней
боль днем немного уменьшилась, ночью по прежнему усиливалась, стал болеть локоть левой руки, онемел указательный палец левой руки и небольшое онемение среднего пальца.
03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ
Протокол МРТ:
Задняя медианная протрузия С5/С6 размером 0,2 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка и Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6 с тенденцией к секвестрации размером 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся каудально до 0,3 см и в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,8 см., спиной мозг структурен сигнал от него не изменен.

МРТ покажите.

10.03.2026 скорректированы назначения:
Лирика 75 мг. 2 раза в сутки
Целекоксиб 200 мг. - 2 раза в день
Мидокалм лонг 450 мг - 1 таб. 1 раз в день - до 1 мес.
Трентал 100 мг. по 1 табл. 3 раза в день 2 мес.
И рекомендовано обратиться к нейрохирургу для проведения операции.
Боль стала слабее, болит левая сторона шеи, плечо, локоть, онеменние пальцев сохраняется. При ходьбе боль усиливается. Ночью, примерно через 3 часа после приема мидокалма просыпаюсь от жуткой боли - стараюсь сесть и лежа "поймать" позу в которой боль ослабевает.

Была на консультации у нейрохирурга - вердикт: требуется операция - микродэкстомия - по удалению грыжи С6-С7 и установка кейджа.
Очень переживаю.
Вопросы:
- операция неизбежна в моем случае?

Конечно можно избежать, но для понимания ситуации давайте поймем по каким показаниям будете делать операцию.
Все просто.
Показания к операции определяются самочувствием и состоянием.
Неотложные показания, когда "писаем и какаем в штаны" и "кричим о боли" на фоне неэффективности интенсивного лечения. В этом случае надо оперироваться быстро, потом как можете не восстановиться. В общем-то тут врач вас должен уговаривать и объяснять, а не лечить (и лечить, конечно). Тут не просто НАДО на операцию, а НАДО УСПЕТЬ на операцию.

Плановые показания, когда "до холодильника и до туалета доходим, а до работы нет", или, когда слабость ноги есть и нарастет. То есть боль такая, что это касается не только Вас и вашего терпения, но и семьи, которую надо кормить или от которой нужна помощь.
И отводят на это срок до трех месяцев из расчета - кому нужен такой работник (муж, жена) если его 3 месяца нет на работе: не себе, не работодателю, не государству, ни семье. Тут много зависит от работы, грузчик сдастся, а менеджер, хоть и кривенький, но на работу ходит.
В этом случае задача врача обеспечивать хорошее консервативное лечение, направленное на улучшение вашего состояния до работоспособного

Остались только "профилактические" показания, т.е. когда на работу ходите, и боль терпимая и касается только Вас. Кривой, больной, охающий, но работу хожу и все довольны. В этом случае решение принимать вам.

Вот теперь скажите по каким показаниям Вы собираетесь делать операцию?

- можно ли обойтись без установки кейджа?

- можно, но тут решение принимает хирург

 

[Eduard1223]

МРТ покажите

03.03.2026 сделала МРТ шейного отдела https://disk.yandex.ru/d/uF5Uuym8X7axTQ

Фёдор Петрович, так она на яндекс закинула ссылка есть.
Судя по всему сигнал грыжи С6-С7 интенсивный, а значит грыжа не закостенела и можно поработать над резорбцией консервативно держа номер телефона нейрохирурга как план Б
@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

 

[Доктор Ступин]

Фёдор Петрович, так она на яндекс закинула ссылка есть.

Просмотрел! Большая.

Судя по всему сигнал грыжи С6-С7 интенсивный, а значит грыжа не закостенела и можно поработать над резорбцией консервативно держа номер телефона нейрохирурга как план Б

А она-то готова?

@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

 

[Анастасия АА]

@Доктор Ступин, выкладываю несколько снимков. на которых (по моему мнению видно грыжи)

 

[Доктор Ступин]

Спасибо.

 

[Анастасия АА]

@Анастасия АА, А магнит какой делали и вообще то физио которое назначили в 2025 дало эффект перед тем как поскользнулись?

Эдуард, в назначении магнитотерапия № 7. Эффекта не ощутила. Считаю, что боль снял тексаред, который назначали.

... для понимания ситуации давайте поймем по каким показаниям будете делать операцию.

Если ориентироваться на первые ощущения - когда проснулась от дичайшей боли, то неотложные показания, а, сейчас на таблетках, то плановые показания. Беспокоит только то, что просыпаюсь от боли и часа в 2 ночи и потом кручусь до утра не зная какую позу занять, чтобы немного было полегче.

 

[Доктор Ступин]

Если ориентироваться на первые ощущения - когда проснулась от дичайшей боли, то неотложные показания, а, сейчас на таблетках, то плановые показания. Беспокоит только то, что просыпаюсь от боли и часа в 2 ночи и потом кручусь до утра не зная какую позу занять, чтобы немного было полегче.

Готовы так полгода - год?

 

[Анастасия АА]

Готовы так полгода - год?

исходя из того, что исход операции неоднозначен (на форуме прочитала много печальных историй о повторных операциях/осложнениях) и есть хоть какой-то % положительной динамики - готова

 

[Доктор Ступин]

исходя из того, что исход операции неоднозначен (на форуме прочитала много печальных историй о повторных операциях/осложнениях) и есть хоть какой-то % положительной динамики - готова

Так все неудачи и собрались. Их 1-2% от чиста таких операций.

 

[Доктор Ступин]

Итак про лечение грыжи диска:
В решении проблемы боли от грыжи диск, есть задачи, и есть методы для решения этих задач.
Давайте определимся с задачами.
Несколько условно их три:
- борьба с болью
- ограничение подвижности в больном месте позвоночника и восстановление подвижности в окружающих местах
- обеспечение возможности и стимуляция организма на борьбу с проблемой.
Первая задача простая и методы простые - медикаменты и физиотерапия. А вот какие медикаменты и как, и куда вводить зависит от подготовленности врача и вашего согласия.
Наиболее эффективно местное введение глюкокортикоидов. Во многих случаях достаточно и применения НПВП (методика введения не особенно важна), но при их неэффективности и отсутствии противопоказаний нужно переходить к глюкокортикоидам. Кстати, затягивание процесса болевого синдрома уменьшает эффективность применения препаратов.
Хорошим обезболивающим эффектом обладают различные методы физиотерапии.
Многие отмечают хороший обезболивающий эффект от рефлексотерапии (тот же аппликатор Кузнецова) вопрос с её применением неоднозначен в европейской медицине, но разрешен.
Вторая задача. Вы обеспечиваете неподвижность в больном месте-правильное поведение и корсет. Врач помогает вам восстановить подвижность выше и ниже места поражения-массаж, мануальная терапия, вытяжение (не места поражения). Кстати, одна из задач ЛФК, помогать восстановлению этой подвижности, а не подвижности в больном месте.
Обеспечить возможность организму бороться за "уменьшение грыжи", это дать ему как можно больше времени. Если он что-то сможет, то в соответствии со сроками развития грыжи, все должно разрешиться. Можно ускорить и стимулировать этот процесс за счет методик расширяющие сосуды либо рефлекторно, либо за счет прямого воздействия на место поражения. В основном это «глубокая» физиотерапия — ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, особенно высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL терапия), высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (SIS терапия), ударно-волновая терапия (УВТ терапия).

Теперь каждая задача и методы достижения этой задачи. Давайте разбирать что Вам делать по каждой задаче.
1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия (НПВП, анальгетики и в т.ч. самое эффективное - локальная инъекционная терапия с анестетиками и глюкокортикоидами);
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц (миорелаксанты);
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока (массаж, лимфодренаж);
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия, в т.ч. самая простая домашняя (аппликатор типа Кузнецова);

2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия, массаж и вытяжение позвоночника для восстановления подвижности в непораженных сегментах;
2.4. Вытяжение позвоночника в пораженном сегменте;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1. Хирургическая декомпрессия, как метод с доказанной эффективностью;
3.2. Время и весь набор методик, не имеющих доказанной эффективности, но помогающих организму бороться с проблемой самостоятельно за счет улучшения кровоснабжения в зоне поражения.
3.2.1 Методики рефлекторно расширяющие сосуды:
- рефлексотерапия (иглотерапия, аппликаторы Ивана Ивановича Кузнецова, наш вариант «Рефлек аппликатор», «Колючий врачеватель», «Ляпко» или «Редокс», инъекционная рефлексотерапия в том числе и гомеопатических средств);
- рефлекторные методики физиотерапии, «поверхностная» физиотерапия (электротерапия, в том числе электрофорез препаратов, возможно размягчающих и уменьшающих грыжу диска (Папаин, теплотерапия);
- лечебная физкультура, поскольку ее основной задачей, при межпозвонковой грыже диска, является восстановление подвижности не в месте поражения, а выше и ниже, что приводит к расширению сосудов как вокруг, так и в месте поражения;
- биологически активные методики (пиявки, пчелы, мумие и БАДы).
3.2.2 Методики прямого воздействия на место поражения:
- в основном это «глубокая» физиотерапия: ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, особенно высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL терапия), высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (SIS терапия), ударно-волновая терапия (УВТ терапия). Именно эти методики, пожалуй, и являются наиболее перспективными.
Примечание: В предлагаемом списке перечислены методики с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, методики с «авторским» уровнем доказательности и без всякого уровня доказательности, но разрешенные к применению в нашей стране.

Начинаем с первой задачи.
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия (НПВП, анальгетики и в т.ч. самое эффективное - локальная инъекционная терапия с анестетиками и глюкокортикоидами);
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц (миорелаксанты);
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока (массаж, лимфодренаж);
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия, в т.ч. самая простая домашняя (аппликатор типа Кузнецова);

Что сделано, что делаете и что будете делать?