Сроки выполнения контроля по МРТ после операции

[Нюша43]

Если просто и коротко, то напомню про посттравматическое (постооперационное) воспаление (отёк тканей) на дексаметазон (глюкокортикостероид) обладает гораздо более мощным противовоспалительным действием, чем НПВС...

Это я понимаю.. невролог назначил дексаметазон на 5 дней. А что будет после окончания? Отек вернётся, боль да ещё и какой-то рикошет?

постооперационное) воспаление (отёк тканей)

И я вот не понимаю, а антибиотики в таких случаях назначают? Ведь речь идёт о послеоперационных осложнениях, то есть механических, а не о инфекционных?

 

[AIR]

И я вот не понимаю, а антибиотики в таких случаях назначают? Ведь речь идёт о послеоперационных осложнениях, то есть механических, а не о инфекционных?

Предполагаю, что воспаление хоть и асептическое, но всегда есть вероятность активизации имеющейся эндогенной инфекции.

 

[Нюша43]

@AIR, пьет. Тут уже что угодно выпьешь лишь бы воспаление прошло, страшно.
Я просто не могу собрать мысли в единое целое. Первое описание МРТ даже смысла нет оценивать как что-то ценное. На втором описании доктор пишет, что кейджи выступают в дорзальном направлении на 2 мм. При этом нх сказал, что они стоят ровно там где и стояли после операции на контрольном КТ. А как они вообще должны стоять я тоже не знаю. Может, допускаются какие-то 1-2 мм отклонения. А МРТ-шник написала - сдвиг всех компонентов имплантов. Но при этом она изначально не хотела его брать на МРТ, мотивируя, что кейджи могут быть противопоказанием к МРТ. То есть очевидно, что у доктора было не много кейджей на описание в раннем послеоперационном. Если вообще были. Но откуда-то воспаление. Н/х говорит мол не вижу ничего такого. МРТ говорит, кейджи не стабильны поэтому воспаление.
Честно, не завидую пациентам вообще. Когда со стороны сухим мозгом, оно не так воспринимается. А когда сталкиваешься в личном аспекте, то все эти разные мнения и разночтения очень угнетают.

Уже какая-то игра престолов началась.
Невролог говорит, что нейро свою ж прикрывает поэтому и несёт мысль, что всё ок, просто постоперационные изменения. Нейро говорит, что люди не умеют дифференцировать послеоперационное от осложненного.
В пятницу утром делаем КТ шоп, сдаём кровь на оак с соэ, срб, д-димер и оттуда сразу едем к н/х.

 

[AIR]

Невролог говорит, что нейро свою ж прикрывает поэтому и несёт мысль, что всё ок, просто постоперационные изменения. Нейро говорит, что люди не умеют дифференцировать послеоперационное от осложненного.

Дело в том, что обычно специалисты имеют дело со стандартными ситуациями и привыкают к стандартным подходам, тогда и мнения всех совпадают. А если случай не совсем стандартный, то в дело вступает индивидуальность врача (умение, опыт в зависимости от частоты работы с подобными пациентами, умение мыслить логически и т.д.) и, соответственно, "мнения учёных расходятся".
Поэтому предлагаю немного успокоиться и исходить из самочувствия пациента на данный момент. Есть время понаблюдать и подумать.

В пятницу утром делаем КТ шоп, сдаём кровь на оак с соэ, срб, д-димер и оттуда сразу едем к н/х.

Сделать, съездить, осмыслить результаты.

 

[Нюша43]

самочувствия пациента

Да нормально он себя чувствует.
Ну побаливает шейный отдел, где оперировали. Но возможно это нормально? Ведь процесс создания костного блока тоже проходит через воспаление.
К руке пока больше вопросов.
Какой-то общей интоксикации нет, температуры нет. Посмотрим ещё на кровь.

Специалисты оба неплохи.
Невролог опытный.
Нейрохирург тоже вроде как не последнее место занимает в центре.

Будем посмотреть. Наверное, мы оба воспринимали изначально эту операцию как что-то не сильно сложное. И теперь удивляемся, что у нее есть какие-то последствия.

 

[AIR]

Да нормально он себя чувствует.
Ну побаливает шейный отдел, где оперировали. Но возможно это нормально?

Будем посмотреть.

Вот и я про это.

Наверное, мы оба воспринимали изначально эту операцию как что-то не сильно сложное.

А зря, как говорил когда то "товарищ Сухов": "шея дело тонкое!".

 

[Нюша43]

Вот и я про это

Но невролог уже вздрагивает, когда я к нему захожу поговорить о наболевшем
Воть нашла ещё такое на просторах:
В целом, это вписывается в слова н/х. О том, что видеть на МРТ то можно многое, но вопрос как трактовать.

 

[Доктор Ступин]

Добрый день.
Сделали МРТ, но пока расшифровки ещё нет.
У невролога были. Он дядька на опыте, ведёт рассеянников. Ну опять осмотр, какие-то новые проверки рефлексов и мышечной силы. Новые, небось, чтобы не успели притвориться больными сказал, что динамика на улучшение. 4,5 баллов по какой-то шкале из 5. И, если бы, не говорили о том, что есть боль, можно проворнить запросто разницу.

Классный доктор!

Я опять нависала за спиной, смотрела на всё и реально пациент держит все рефлексы, листок бумаги, сопротивление.
В общем, сказал пока ждём МРТ, новых назначений пока нет. В предварительное не исключает глубокую гематому с долгим разрешением. На словах не исключает рецидив грыжи. По результатам МРТ будем посмотреть дальше.

Дождались.
Я полностью согласен с нейрохирургом. Не вижу причин для паники, но вижу необходимость контроля.
Для Вас главный контроль - самочувствие пациента.
Дексаметазон, если еще не закончили - то через день = два колите, по самочувствию.
Антибиотики, раз начали, то на 10 дней.

Если будет возврат боли, то и думать будем, а пока три месяца от относительного покоя!

 

[Нюша43]

В общем съездили мы в склиф.
Утром сделали КТ. Описание нормально стоящих кейджей.
На приеме у нейро:
- кейджи стоят как и стояли (сравнивали КТ спала после операции и нынешнее), я сидела рядом видела и контуры, и метки, всё там стоит нормально.
- есть выраженный отек корешка С6 справа. Для понимания слева 3мм, справа 5 мм. Ну и нейро сказал, что отек действительно серьёзный. Причину назвать не может.
- спондилит С6: три возможных причины. Неинфекционный реактивный. Инфекционный. Иммунный ответ на аллокость.

Коррекция лечения по готовности анализов крови.

Кровь:
- д-димер, срб в норме
- в оак нейтрофильный лейкоцитоз

Походу все же инфекционное воспаление..

 

[Нюша43]

В общем съездили мы в склиф.
Утром сделали КТ. Описание нормально стоящих кейджей.
На приеме у нейро:
- кейджи стоят как и стояли (сравнивали КТ спала после операции и нынешнее), я сидела рядом видела и контуры, и метки, всё там стоит нормально.
- есть выраженный отек корешка С6 справа. Для понимания слева 3мм, справа 5 мм. Ну и нейро сказал, что отек действительно серьёзный. Причину назвать не может.
- спондилит С6: три возможных причины. Неинфекционный реактивный. Инфекционный. Иммунный ответ на аллокость.

Коррекция лечения по готовности анализов крови.

Кровь:
- д-димер, срб в норме
- в оак нейтрофильный лейкоцитоз

Походу все же инфекционное воспаление..

 

[Доктор Ступин]

При таких лейкоцитах - антибиотики обязательно

 

[Нюша43]

При таких лейкоцитах - антибиотики обязательно

Сейчас пьем Ципрофлоксацин по 500 в день. Отправили разговаривать к зав терапии, но у меня это получится не раньше понедельника. Ничего ведь атас не произойдет за два дня?
Я в удивлении, если честно.
Получается либо иммунка не справилась, либо внутрибольничная инфекция.
Выяснилось уже потому что раскрутилась история из-за руки и дальше цепочка из МРТ, описания мигрирующих кейджей, моя паника и как следствие поездка к нейро. Хотя кровь могли бы назначить и пораньше, опять же я попросила.

 

[Доктор Ступин]

Сейчас пьем Ципрофлоксацин по 500 в день. Отправили разговаривать к зав терапии, но у меня это получится не раньше понедельника. Ничего ведь атас не произойдет за два дня?

Не произойдет

Я в удивлении, если честно.
Получается либо иммунка не справилась, либо внутрибольничная инфекция.

Может. Какая теперь разница. При наличии кариозных зубов это в несколько раз чаще чем без, а кариес - всегда...

Выяснилось уже потому что раскрутилась история из-за руки и дальше цепочка из МРТ, описания мигрирующих кейджей, моя паника и как следствие поездка к нейро. Хотя кровь могли бы назначить и пораньше, опять же я попросила.

За основу всегда берется клиника.
При ухудшении - делают.
Такие обострения редкость, да и возможно и не инфекция - при большом операционном поле повышение лейкоцитов и температура всегда есть. Тут назначение антибиотиков - на всякий случай.