Остеопороз?

goodwin

Новичок
Решил в этом разделе обратиться, так как не совсем понятно, где лучше задать вопрос.

Ребенку 19 лет.
Периодические боли в шейном отделе.

В феврале 2022 года сделали МРТ шейного отдела позвоночника.
Выявили: «На уровне С4-С5 определяется задняя диффузная протрузия диска размером 0,15 см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала не сужен.
Заключение. МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника без заднего грыжеобразования. Умеренная правосторонняя сколиотическая деформация.»

Невролог дал заключение: Дорсопатия. Вертеброгенная цервикоторакалгия с умеренными мышечно-тоническим и болевым синдромами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, стадия обострения. Цереброваскулярная болезнь: Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.

4 года назад другой невролог отметил в своем заключении: Мышечный тонус диффузно снижен, выраженная гипермобильность в суставах конечностей. Люмбалгия слева на фоне нарушения статики позвоночника.

Хирург также отметил еще нестабильность суставов и малый вес кости.

Еще у ребенка воронкообразная грудная клетка.

Вот и подошли к сути вопроса.
При флюрографии врач вызвал хирурга и на все эти моменты обратила внимание.
И хирург почесав затылок )) сказал, что надо сделать исследование на плотность костей R-(диагностика остеопороза). Как точно называется исследование он не помнит.

Представляется, что это рентгеновская двухэнергетическая декситометрия, а может это как-то по другому называется.

Сейчас хотим сделать это исследование.
И вопросы.
1. для определения остеопороза достаточно сделать исследование только шейного отдела позвоночника или надо сделать исследования всего позвоночника или еще каких-то суставов?
2. Как правильно называется это исследование?

Спасибо.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@goodwin, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 
... для определения остеопороза достаточно сделать исследование только шейного отдела позвоночника или надо сделать исследования всего позвоночника или еще каких-то суставов?
Делается позвоночник в пояснице и бедро.

2. Как правильно называется это исследование?
Рентгеновская денситометрия.
И эндокринолог для оценки паращитовидной железы.

Сделать можно, но не причина боли.
 

goodwin

Новичок
Делается позвоночник в пояснице и бедро
Спасибо за быстрый ответ.
А то бы завтра сделали исследование шейного отдела.

Сделать можно, но не причина боли.
На данный момент хотим исключить остеопороз.
И понять с подвижностью в суставах. Это нормальное состояние или результат каких-то отклонений?
В 2018 году ребенок повредил колено (удаляли потом осколок) и скорее всего это было результатом подвижности суставов.
Уже ни один врач обращает внимание на шейный отдел.
У ребенка не только боли бывают, но и потемнения в глазах от поворота головы
 
Спасибо за быстрый ответ.
А то бы завтра сделали исследование шейного отдела.
Нет смысла. Ихмо.

На данный момент хотим исключить остеопороз.
Если не спортсмен, то обязательно будет.

И понять с подвижностью в суставах. Это нормальное состояние или результат каких-то отклонений?
А покажите гипермобильность.

В 2018 году ребенок повредил колено (удаляли потом осколок) и скорее всего это было результатом подвижности суставов.
Какой механизм травмы был?

Уже ни один врач обращает внимание на шейный отдел.
Там мышцы болят.

У ребенка не только боли бывают, но и потемнения в глазах от поворота головы
А давление какое?
А снимки на гипермобильность делали?
 

goodwin

Новичок
А снимки на гипермобильность делали?
Не делали. Даже и не знал, что такое есть исследование.

Какой механизм травмы был?
Подскользнулся и упал. Острый вывих надколенника справа.

А давление какое?
Стыдно, но не знаю.
 
Не делали. Даже и не знал, что такое есть исследование.
Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела с нагрузкой?

Подскользнулся и упал. Острый вывих надколенника справа.
Трудно сюда гипермобильность привязать
Оцените, есть ли?
Признаки гипермобильности суставов (критерии Бейтона)


  1. Пассивное сгибание пястно-фалангового сустава 5-го пальца в обе стороны.
  2. Пассивное сгибание 1-го пальца в сторону предплечья при сгибании в лучезапястном суставе.
  3. Переразгибание локтевого сустава свыше 10 град.
  4. Переразгибание коленного сустава свыше 10 град.
  5. Наклон вперед при фиксированных коленных суставах, при этом ладони достигают пола.
Стыдно, но не знаю.
Надо померить неделю, три раза в день.
Таблицу показать.
 

goodwin

Новичок
Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела с нагрузкой?
Не делали.
Делали только дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Наклон вперед при фиксированных коленных суставах, при этом ладони достигают пола.
Не знал, что это является одним из признаков. Когда то мог делать такое. Даже сейчас почти могу. Если потренироваться, то сделать можно.
Сейчас не могу. Но раньше мог сгибать мизинец и безыменный пальцы с помощью другой руки и доставать до тыльной стороны кисти.
 
Не делали.
Делали только дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
То же самое, но с поворотами головы.

Не знал, что это является одним из признаков. Когда то мог делать такое. Даже сейчас почти могу. Если потренироваться, то сделать можно.
Сейчас не могу. Но раньше мог сгибать мизинец и безыменный пальцы с помощью другой руки и доставать до тыльной стороны кисти.
Мы про Вас или про ребенка?
И не важно что было, важно что сейчас.
 

goodwin

Новичок
Мы про Вас или про ребенка?
Про меня ))
Но ребенок так же сейчас может проделать с пальцами, только с мизинцем.

Делается позвоночник в пояснице и бедро.
Сделали.
В бедрах ничего не показало.
Специалист сказала, что кости молодые и чтобы что-то увидеть, надо повышать излучение, а это вредно.

В пояснице показало значение от -2,8 до - 3,2
прикладываю результаты
Самое грустное, о подозрениях, что что-то не так ни один год говорилось в различных клиниках различным врачам (эндокринолог, хирург, невролог). И только сейчас случайно на это обратил внимание лаборант флюорографии, а не врач.

01.jpg 02.jpg
 

goodwin

Новичок
К эндокринологу для лечения
Не подскажите, какие анализы в обязательном порядке сдаются?
Кальций? еще что-то?

или просто от худосочности
Есть такое. Рост 184 при весе 56 кг

Если в поясничном отделе такое, то в шейном будет еще хуже?
Получается еще надо сделать исследование и шейного отдела? Или это уже ни к чему?
 
Не подскажите, какие анализы в обязательном порядке сдаются?
Кальций? еще что-то?
Решение врача.

Есть такое. Рост 184 при весе 56 кг
Так может от этого.
Не болит же.

Если в поясничном отделе такое, то в шейном будет еще хуже?
Не 100%

Получается еще надо сделать исследование и шейного отдела? Или это уже ни к чему?
Не надо.
У парня периодические боли в шейном отделе. Скорее, мышцы и связки.
 

Elka66

Активный пользователь
С нарушением кальциевого обмена,к эндокринологу,анализы кальций ионизированный и паратгормон,ещё, но это уже должен врач назначать,суточную потерю кальция с мочой,анализы можно заранее сделать,по ОМС не выполняют,при повышенном паратгормоне,УЗИ паращитовидных желез у опытного узиста,не все могут разглядеть
 

goodwin

Новичок
Если бы не болело, то бы не выясняли причину.
Боли и в пояснице и в шейном отделе.

Возможно. Но врач, который делал заключение сказал. Такое исследование делают по самым крупным костям, у которых большая прочность. Если у этих костей проблема, то уж у мелких шейных они будут.

Скорее, мышцы и связки.
Возможно, но в шейном отделе позвонки очень подвижны в одну сторону. Хотелось бы верить, что это связано со слабыми мышцами с одной стороны.

анализы кальций ионизированный и паратгормон
В свое время, маме к этому еще добавили фосфор и щелочная фосфатаза.
 

goodwin

Новичок
Пришли анализы:
Фосфор (Phos) - 1.60 при норме 0.78 - 1.42
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) - 131.0 при норме 53.0 - 128.0
P1NP (Общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) - 181.8 при норме <36.4 (в 5 раз превышен)
C-телопептиды коллагена I типа (bCrossLaps) - 1.600 нг/мл. Тут непонятно, так как референсные значения применимы к лицам только старше 30 лет. Например, для лиц старше 70 лет <0.854. А у нас уже в два раза хуже, чем у старика.


Остальные анализы в норме:
Кальций (Ca)
Кальцитонин (Calcitonin)
Остеокальцин (Оsteocalcin)
Паратиреоидный гормон (PTH)
 

goodwin

Новичок
@Доктор Ступин, диагноз поставлен - остеопороз неуточенный.
дефицит массы тела (ИМТ 16) (М81.9)
Эндокринолог рекомендовал обратиться в Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) в центр лечения и диагностики остеопороза.

Назначила дополнительные анализы:
исключить гипогонадизм - исследовать тестостерон общий, глобулин, связывающий половый гормоны, альбумин.
Исключить тиретоксикоз - исследовать ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Исследовать витамин Д.
Видимо, придется обратиться в городскую поликлинику, где можно сделать вышеуказанные анализы в рамках ОМС. И при возможности получить направление в ЭНЦ.

Жаль, что не получилось что-то прояснить.
Тут 1 апреля на носу. Военкомат легко может с таким диагнозом, который не дает отсрочку, призвать в армию.
 
Сверху