Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

Тема в разделе "Остеохондроз позвоночника", создана пользователем AlexSh, 2 апр 2009.

  1. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте!
    Меня зовут Александром. С октября 2008 года обострилась боль в пояснице и обеих ногах. Лечился, в том числе и на стационаре. Выкладываю протокол последнего обследования МРТ:
    Область исследования : пояснично-крестцовый отдел позвоночника Дата обследования : 27.03.2009
    Результат : Исследование выполнено в сагиттальной и аксиальной проекции с толщиной среза 6 и 8 мм. На Т2-взвешенных изображениях получен сниженный MP-сигнал от межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1, высота их резко снижена. Отмечается пролябирование межпозвонкового диска L4-L5 кзади в виде образования размерами 1,3 на 1,4 на 1,4 см со сдавлением дурального мешка, диска L5-S1 - кзади и преимущественно влево до 0,5 см со сдавлением дурального мешка и корешков, вызывающее сужение левого межпозвонкового отверстия. Высота тел позвонков сохранена. По краям их костные выросты. Отмечается люмбализация S1 позвонка. В задних отделах тела L3 позвонка определяется очаг неоднородно повышенного сигнала на Т2 диаметром до 1,6 см, возможно, за счет дегенеративно-дистрофических изменений (дифференцировать с гемангиомой). Контуры конуса и эпиконуса спинного мозга четкие, от него получен не измененный МР-сигвал. Поясничный лордоз сглажен. В миелографическом режиме отмечается полный блок ликворных пространств на уровне L4-L5.
    Заключение : Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1. Задняя левосторонняя ближнелатеральная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Задняя центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Нарушение статики в поясничном отделе. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
    Невропатологи и нейрохирурги советуют делать операцию.
    В связи с этим, прошу совета специалистов и всех у кого была подобная проблема в следующем:
    1) Как быть и что делать?
    2) Если делать операцию, то какие предложения (клиники) и советы по г. Киеву;
    3) Сколько это может стоить?
    4) Если есть у кого статистика по таким операциям.
     
    2 апр 2009
  2. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

    Операция проводится всегда по конкретным показаниям.
    Почитайте о них на форуме.
    И ответьте - у Вас есть эти показания?
    Далее. Вы ничего не пишите ни о самочувствии, ни о проводимом лечение.
    Читаем здесь
     
    2 апр 2009
  3. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

    Буквально с 24.02.2009г. усилились боли в пояснице и обеих ногах. Раньше мог более-менее свободно опираться на левую ногу, сейчас болят обе ноги, боль распространяется из района копчика и вниз по ногам. Лежать уже неудобно как на спине так и на боку. По поводу онемения - мне сейчас уже сложно что-либо сказать поскольку болит давненько, но когда невропатолог молоточком стучит по сухожилиям (выше пятки) - правая нога вообще не реагирует, а левая ещё дёргается. При ходьбе "хлопаю" обеими ногами, да и пройти очень медленно могу не больше 50 метров. Что касается лечения, то выкладываю выписку из истории болезни:
    ВИПИСКА-ЕПІКРИЗ N
    із історії хвороби стаціонарного хворого
    Дати: а) захворювання по амбулаторії:
    б) по стаціонару (прибуття) :03.02.09
    виписка :20.02.09
    Заключний діагноз (основний, ускладнення, супутні захворювання):
    Поперековий остеохондроз, грижа м/х диску L4-L5 з явищем радикулонейропатіі L5, легкий парез правої ступні, стадія загострення. Гіпертонічна хвороба 2 стадіі, безкризовий перебіг. СН 0 ступеня.
    Лабораторні, біохімічні, бактеріологічні, імунологічні і інші обстеження:
    Аи. крові 04.02.09: ер.4.4*10,НВ-142 г/л, кол.пок.0.9, лейк.4.640, ШОЕ 4 мм/г, п-3, с-64, е-1, м-2, л-30, RW - негативи..
    Ан.сечі 04.02.09: питома вага 1025, реакція-кисла,білок, глюкоза не виявл.,лейк.2-3 в п/з, епіт. плоск. незнач., окс Са-знач.
    Ан. кала 04.02.09: Я/г не виявл.
    ЕКГ 09.02.09: Синусова брадикардія, уповільнення AV провідності. Помірні зміни міокарду.
    КТ на рівні L3-L4-L5-S1 від 27.01.09: Остеохондрозм/х дисків L4-L5-S1.Задня грижа м/х дисків L4-L5.
    Консультації:
    Кардіолог 09.02.09: Гіпертонічна хвороба 1 ст., ступінь 2, безкризовий перебіг, СН 0 ст., ризик 2 (помірний).
    Лікування: лозап, прозерін, мільгама, трентал, ксефокам, мелоксикам, плазмол, дискус, композитум, лідокаінова блокада.
    Фіз.методи: СМТ з новокаіном.
    20.02.09: Хворий курс лікування закінчив, але продовжує турбувати слабкість в правій ступні, болі зменшилися.
    Рекомендовано:
    1. Асафен 1 т. на ніч.
    2. Лозап плюс 1 т. вранці.
    3. Гіприл А 1/2т увечері.
    4. Сан.кур.лікування Саки, Бердянськ.
    Что касается снимков МРТ - выложу как только разберусь как их загрузить, так как при загрузке выдаёт ошибку (размер файла в пределах нормы).
    Вот снимки МРТ:
    [​IMG] [​IMG] [​IMG]
     
    2 апр 2009
  4. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

    Прошу прощения, украинский язык как-то ....:cool: не изучала....
    Вам не думали о стационарном лечении? Именно сейчас.
    Надо серьезно задуматься и принимать решение. Дальше будет только обостряться...
     
    3 апр 2009
  5. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

    Добрый день Ell! Спасибо за ваше внимание к моей проблеме. Решение о лечении я уже в общем-то принял. В понедельник по совету лечащего невропатолога еду в Международный центр нейрохирургии (г. Киев), ещё одна МРТ, консультация нейрохирурга и видимо операция, по крайней мере я для этого уже созрел. Консультировался у других невропатологов и нейрохирургов - рекомендация одна, операция и побыстрее. Надеюсь что всё будет хорошо. :D
     
    3 апр 2009
  6. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Ответ: Остеохондроз межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1

    Прошёл месяц после операции. Операцию делали в Международном центре нейрохирургии (г. Киев), нейрохирург Струц Геннадий Геннадиевич. Операция длилась три часа. На второй день после операции с утра на короткое время уже становился на ноги, после обеда понемногу (2-3 минуты) передвигался по палате правда с поддержкой. Сейчас чувствую себя нормально. Выхожу на улицу, гуляю на свежем воздухе около часа, правда пока ещё через 30-40 минут на левой ноге появляется онемение наружной части бедра и стопы с мизинцем, если присесть и минуты 2-3 отдохнуть - онемение проходит, надеюсь, что это пройдёт совсем. Сижу, однако, ещё чувствуется определённое напряжение в позвоночнике. Пока ещё не рекомендовали наклоняться вперёд, поэтому не знаю как в этом плане организм отреагирует. Ну а в общем на данном этапе только положительные эмоции. Интересно было бы узнать мнение специалистов и людей перенёсших подобную операцию о реабилитационном этапе и через какое время возможно вернуться к нормальной трудовой деятельности.
     
    7 май 2009
  7. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Сидеть, может, и не стоит. Присаживаться лучше.
    Что назначено на период восстановления?
     
    8 май 2009
  8. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    1. Разрешается (рекомендуется) садиться на 7-10 день после операции;
    2. Снять шов через 11-12 дней;
    3. Разрешается наклоняться перед собой через 1 месяц;
    4. Разрешается ездить сидя в легковом автотранспорте: пассажиром - через 1,5 месяца, водителем - через 2 месяца;
    5. Поднимать груз: по 1 кг на каждую руку через 1 месяц, с каждым месяцем допускается добавлять по 0,5-1 кг на каждую руку;
    6. Весьма нежелательно заниматься специальными физическими упражнениями "для укрепления позвоночника" на протяжении минимум 6 месяцев с дня операции;
    7. Нежелательно проходить санаторно-курортное лечение на протяжении 6 месяцев с дня операции.
    Вот, пожалуй, и все основные рекомендации нейрохирурга, кроме того, что необходимо ему сообщать о своём состоянии, после выписки из больницы обратиться по месту жительства к своему семейному врачу, невропатологу за рекомендациями.
    Невропатолог пока ещё никаких рекомендаций не давал, он каждый раз только усиленно подсчитывает сколько же дней я уже нахожусь на больничном.
     
    8 май 2009
  9. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    метод операции какой?
     
    8 май 2009
  10. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Микродискектомия L4-L5 слева.
     
    8 май 2009
  11. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    ЛФК, корсет не рекомендовали?
     
    12 май 2009
  12. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Нет. Пока никто ничего не рекомендовал.
     
    12 май 2009
  13. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Получается, что уже месяц у Вас лишь период покоя? Ничего не делаете?
     
    12 май 2009
  14. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Да. Хожу - сижу - и лежу.
     
    12 май 2009
  15. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Прошло два месяца со дня операции. Самочувствие нормальное. Правда, пока беспокоит, что через 30-40 минут хождения возникает усталость в ногах (колени и ниже). Сразу же на левой ноге появляется онемение левой и передней части бедра, дальше лодыжка и левая часть стопы, включая пальцы. После 1-2 минут отдыха это явление проходит и можно ещё минут 30 гулять, а затем уже конкретно возникает желание прилечь. Нейрохирург, правда, предупреждал, что такое возможно, но всё же хотелось бы услышать мнение и других специалистов. Невролог в связи с такими явлениями назначил Пентоксифилин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
     
    5 июн 2009
  16. cheslav Новичок

    Регистрация:
    11 апр 2009
    Сообщения:
    61
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    До операции Вы "хлопали" обоими стопами (с Ваших слов), а как обстоят дела сейчас?
     
    5 июн 2009
  17. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Сейчас в этом плане всё в порядке, не "хлопаю". Болей в спине нет. Правда, пока скажем так: чувствую некоторый дискомфорт при наклонах вперёд, ну и сидеть долго (больше 30-40 мин.) тоже не совсем комфортно.
     
    5 июн 2009
  18. cheslav Новичок

    Регистрация:
    11 апр 2009
    Сообщения:
    61
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Это радует, что с рефлексами нормально, ну, а восстанавливаться год, как минимум.
    Удачи! И здоровья!
     
    6 июн 2009
  19. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Спасибо, Cheslav, за пожелания! Сейчас понемногу увеличиваю время хождения и расстояние естественно. Положительные тенденции наблюдаются. Однако хотелось бы побыстрее вернуться к обычному образу жизни. :D
     
    18 июн 2009
  20. AlexSh Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2009
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Прошла неделя как вышел на работу. Работа "кабинетная", приходится 8 часов в день сидеть за столом. Первый день очень конечно устал, были тянущие боли мышц в области поясницы и выше - между лопаток. На второй день и далее вроде бы привык и устаю поменьше, но при сидении чувство дискомфорта всё ещё остаётся. Может быть кресло нужно как-то настроить или заменить на какое-то другое? Кресло примерно такое только без подлокотников: [​IMG]
     
    30 авг 2009

Статьи о спине и позвоночнике