Грыжи L4-L5, L5-S1

[Elsys.59]

Идти ли на вторую блокаду сегодня, или уже ехать в сторону областного центра, где есть нейрохирурги, от нас часа 3 езды, у меня мысли такие, приезжать, вызывать скорую и пусть везут куда-то, к нам ложиться бесполезно, все, что у нас предлогают, мне мама сделает, лазеромагнит только что сделал на дому и коктейльную капельницу, плюс мидокалм укололи и сирдалуд випью

Всю ночь икроножная и вверху ягодицы (грушевидная, наверно) конвульсировали

 

[Доктор Ступин]

Наличие слабости – показания к операции. Решение операции принимает сам человек.
Ситуация ваша разрешится и сама. 150 лет назад это считай не лечили. Ждали когда само пройдёт. Другой вопрос что кто-то ждал две недели, а кто-то ждал год, два, три.
Вопрос того что останется после того как организм с этим справиться сам, или при помощи медицины.
Если нога висит полностью, то конечно восстановительный процесс идёт очень сложно и часто остается слабость навсегда.
В вашем случае ногами висит Алиш обладает неполное силы. Это говорит о том что нерв ещё не погиб, и его восстановление возможно после устранения компрессии корешка.
Устранение компрессии корешка возможно либо быстрее – через операцию спа со следующим восстановлением от месяца до трёх. При этом процент неудач может составлять от 2 до 15. Практика моих пациентов, уходящих на операцию вовремя, процент неудачный больше одного – 2 %.
После операции если слабость ноге не пройдёт сразу – начинаем восстановительный процесс с первых дней. Если ситуация позволяет то медицинском учреждении, если нет то самостоятельно дома. Если слабость прошла сразу, то месяц находимся в домашних условиях не сидеть – можно лежать и ходить. И через месяц, если ситуация не восстановилась до удовлетворяющего уровня- опять либо через медицину, либо через самостоятельность, начинаем восстанавливаться до уровня работоспособности
Главное понимание – что если вы заработали себе одну грышу, надо что-то поменять в жизни чтобы не заработать другую.

Второй способ более долгий – сперва устранение отёка и воспаление с грыжи, чем вы сейчас занимаетесь, и где более фиктивным были бы наверно блокады с локальным подведением лекарства к месту поражения. Затем второй этап – стимуляция рассасывания грыжи. Этот процесс может занимать также от двух недель но уже не до трёх месяцев, а до года. % неудач здесь также составляет около 1- 2 %.
То есть если целый год бороться, то все же из 100 пациентов с подобным вашему сейчас состоянию – двоим придётся идти на операцию.
Кстати, те кто проходят консервативный путь, как правило точнее формируют своей голове понимание от чего у них грыжи, и что сделать чтобы она снова не пришла.

 

[Elsys.59]

@Доктор Ступин, А какая операция? Удаление Грыжи l4-l5, после нее грушевидная мышца сама разожмет нерв, или как это происходит, почему мне не предлогают блокаду паравертебральную тогда, а только грушевидной мышцы, если проблема не в ней (грушевидке), а в грыже?

И как понять, сколько у меня времени, чтоб полечиться консервативно и не убить нерв совсем, или он страдает не постепенно, по нарастающей, а его прижало разом и потом становится лучше?

 

[Доктор Ступин]

То есть, Вы считаете, что то обострение, которое возникло после лежания на животе, с усилением боли, со слабостью в ноге, усилившейся после этого лежания – это результат синдром грушевидной мышцы.
Ну никак не похоже.
Давайте ещё раз определимся. Это новая слабость? Или это старая слабость? Данные обострение посетили с болью такой, как прежде, или сильнее других?
Если же вышеперечисленное мною – не является для вас сиюминутным новым состоянием и слабость в ноге не усилилась, а результат с 2017 г., то конечно об неотложной операции не идёт.

 

[Elsys.59]

Слабость новая, старая была на носок не мог встать, а тут - на пятку, тоесть блокады в грушевидку бесполезны, надо делать паравертебрально в районе l4 - l5, травма после лежания на спине была, магнит с валиком под спиной и был гиперлордоз, 10-15 минут я терпел

 

[Доктор Ступин]

Если травмой считать нагрузку на пораженный сегмент – то да.
Изменение клинической картины позволяет рекомендовать вам сделать контрольные МРТ. Хорошо бы знать изменилось ли и патологическая картина в пораженных сегментах?
А пока вся терапия направленная на первый этап лечения: устранение отёка – воспаления в месте повреждения нерва – корешка. Учитывая локальные повреждения – конкретно один корешок 5 поясничный, то конечно скорее это уровень поясницы виноват, чем грушевидная мышца.

 

[Elsys.59]

Стоит ли полечиться, как описано выше, на фото выписки с приема, плюс еще пара блокад в грушевидную, или, если я не боюсь операций, смотреть лучше в ту сторону, локализация странная, грыжа L4L5 ровно посередине находится, если только не мигрировала вправо за месяц, после мрт, почему тогда только правую ногу скрутило

 

[Elsys.59]

И, непонятно, может ли не болеть нерв на выходе из отверстия межпозвонкового при пальпации, если его давит именно там, а не грушевидкой

 

[Доктор Ступин]

Стоит ли полечиться, как описано выше, на фото выписки с приема, плюс еще пара блокад в грушевидную, или, если я не боюсь операций, смотреть лучше в ту сторону, локализация странная, грыжа L4L5 ровно посередине находится, если только не мигрировала вправо за месяц, после мрт, почему тогда только правую ногу скрутило

Чуть выше написал про контрольные исследования.
А ещё чуть выше большой пост по поводу того что решение по поводу операции принимаете вы. Вот если бы вы писали в штаны или слабость была 100%, то что думать-уже инвалид, значить операция спасает от инвалидности. а тут гипотетически можно бояться, что будет хуже от операции.

 

[Elsys.59]

Учитывая локальные повреждения – конкретно один корешок 5 поясничный, то конечно скорее это уровень поясницы виноват, чем грушевидная мышца

На носок правой ноги тоже плохо встаю, намного хуже, чем раньше, лежа на животе больная нога еле сгибается в колене, значит бицепс бедра, и обе стороны икроножной, ягодица вверху тоже трясется в конвульсиях

 

[Доктор Ступин]

Врач вас смотрел, ему виднее.
Вы должны понимать, что все наши рассуждения здесь – всего лишь общие рассуждения о гипотетическом пациенте, а не вас конкретно.
Поэтому поступать надо так говорит врач.

 

[Elsys.59]

Врачи бывают разные, к сожалению, в любом случае, спасибо вам большое за быстрые ответы, пожалуй, полечусь немного

 

[Elsys.59]

@Доктор Ступин, и самое главное, это вот, "писаться в штаны" уже бы случилось, сразу, или еще может произойти, хрен бы с ней с ногой, но это...

 

[Доктор Ступин]

При вашей клинической картине скорее всего писать чтобы не будить, а вот шлёпать такое возможно. Шучу; если это можно назвать шуткой. . Все будет хорошо продолжайте лечиться. Проконтролируйте слабы стоят оставит она или нет.

 

[Elsys.59]

@Доктор Ступин, а мазать разогревающей мазью и лежать на апликаторе - допускается?

 

[Доктор Ступин]

Нужно.

 

[Elsys.59]

@Доктор Ступин, а как быстро снимут компрессию лекарства, пока из успехов, только то, что лежу без особой боли, ходить долго не могу, до туалета и обратно, потом боль в ягодице и икроножной, чем дольше стою, тем больше боль и онемение, врач теперь предлогает уколы алфлутопа паравертебрально, есть в этом толк? Или же просить с дипроспаном? По моим ощущениям страдает корешок L5, немеет большой палец, иногда соседние с ним, но не мезинец, берцовая мышца, икроножная сбоку, боль вверху ягодицы, в месте выхода нерва и под коленом

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, а как быстро снимут компрессию лекарства,

А смотря сколько в грыже отека-воспаления. У каждого по своему.

пока из успехов, только то, что лежу без особой боли, ходить долго не могу, до туалета и обратно, потом боль в ягодице и икроножной, чем дольше стою, тем больше боль и онемение,

То есть часть отека- воспаления ушла, но не все.

врач теперь предлагает уколы афлутопа паравертебрально, есть в этом толк?

Я не назначаю своим пациентам.
Что делает алфлутоп, прочли?

Или же просить с дипроспаном?

Я бы сделал 1-2 блокады с Дипроспаном и если есть положительная динамика, значит еще уходит отек - воспаление.

По моим ощущениям страдает корешок L5, немеет большой палец, иногда соседние с ним, но не мезинец, берцовая мышца, икроножная сбоку, боль вверху ягодицы, в месте выхода нерва и под коленом

По описанию, 5.

 

[Elsys.59]

@Доктор Ступин, переделал мрт сегодня, хоть боль и прошла и пальцы шевелятся, но чёт на картинке страшновато... весь диск по ссылке https://disk.yandex.ru/d/TcZC59rFypmgFg



заключения ещё нет, но уже даже мне видно, как отёк ушёл вправо и весь канал перекрыт почти, хотя, я не специалист

 

[Доктор Ступин]

заключения ещё нет, но уже даже мне видно, как отёк ушёл вправо и весь канал перекрыт почти, хотя, я не специалист

Скажем так. Отек слева ушел, а справа пока нет.
Но какая разница, если не болит!