Операция или консервативное лечение?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем sa311, 4 ноя 2018.

  1. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте.
    Мне 47 лет, рост 184, вес сейчас 120 (с апреля похудел на 13 кг). Спина начала побаливать пару лет назад. Сейчас боли в пояснице отдают в правые ягодицу и ногу, когда стою долго, при ходьбе от получаса. Бывает и в сидячем положении, но не так сильно. После долгой ходьбы болит достаточно сильно. Боль уходит, если лечь буквально на 5-10 мин. (если посидеть, тоже отпускает). После МРТ консультировался у нейрохирурга, рекомендовал операцию, сказал, что если лечение и поможет, то ненадолго.
    Необходимо мнение специалистов, есть ли возможность обойтись без операции?

    МРТ.jpg 1-2.jpg 1-1.jpg 1-4.jpg 1-3.jpg 1-5.jpg 1-6.jpg 2-1.jpg 2-2.jpg 2-3.jpg 2-4.jpg 3-1.jpg 3-2.jpg 3-3.jpg 3-4.jpg 3-5.jpg

    Еще снимки

    3-6.jpg 3-7.jpg 3-8.jpg 3-10.jpg 3-11.jpg 3-12.jpg 3-13.jpg 4-1.jpg 4-2.jpg 4-3.jpg 4-4.jpg 4-5.jpg 4-6.jpg 4-7.jpg 4-8.jpg 4-9.jpg

    еще

    4-10.jpg 4-11.jpg 4-12.jpg 4-13.jpg 5-1.jpg 5-2.jpg 5-3.jpg 5-4.jpg 5-5.jpg 5-6.jpg 5-7.jpg 5-8.jpg 5-9.jpg 5-10.jpg 5-11.jpg 5-12.jpg
     
    4 ноя 2018
  2. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    еще

    5-13.jpg 5-14.jpg 5-15.jpg 5-16.jpg 5-17.jpg 5-18.jpg 5-19.jpg 5-20.jpg 5-21.jpg 5-22.jpg 5-23.jpg 5-24.jpg

    и еще

    6-1.jpg 6-2.jpg 6-4.jpg 6-5.jpg 6-6.jpg 6-7.jpg 6-8.jpg 6-9.jpg 6-10.jpg 6-11.jpg 6-12.jpg 6-13.jpg
     
    4 ноя 2018
  3. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    14.216
    Симпатии:
    15.192
    @sa311, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
     
    4 ноя 2018
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Синдром нейрогенной "перемежающееся хромоты".
    Показание к операции плановые.
    При неотложных за Вас решают врачи.
    При плановых решаете Вы, поскольку на это может уйти от 3 месяцев до года борьбы и потом при неэффективности, снова вариант оперативного лечения.
    Сами-то как настроены?
     
    5 ноя 2018
  5. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин, спасибо Вам за ответ. Раз не требуется срочной операции, настроен на лечение без операции. Подскажите, пожалуйста, информационные ресурсы для составления четкого плана лечения. Просьба не только к уважаемому доктору, но и ко всем, кто может помочь в этом вопросе.
     
    5 ноя 2018
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А показания к неотложной операции нашли?
     
    5 ноя 2018
  7. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин , показания к операции смотрел на форуме, таких симптомов у меня нет.
     
    5 ноя 2018
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
  9. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин , да. Благодаря Вашим комментариям в другой теме. Спасибо)
     
    5 ноя 2018
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Тогда начинаем описывать что и как собираетесь делать и по ходу обсудим все ли правильно понимается и делается.
    Начните с главного. Как собираетесь контролировать показания к операции?
     
    6 ноя 2018
  11. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин , думаю контролировать продолжительность ходьбы без боли (увеличивается или уменьшается), а так же появление других показаний ( в данный момент их нет). По поводу "что и как делать" не знаю. Нужно ли медикаментозное лечение? ЛФК- какие упражнения, в каких объемах, со специалистом или самостоятельно? Плавание, растяжка, массаж, услуги мануального терапевта...? Начитался про синдром нейрогенной "перемежающееся хромоты". Честно говоря, в голове пока каша какая-то:faq:
     
    6 ноя 2018
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Покажите эти комментарии
     
    6 ноя 2018
  13. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    6 ноя 2018
  14. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Тут раз раз ничего и не разобрано.

    Давайте с начала.
    Ваша статья третья.

    Задач три:
    -уменьшить боль
    -перераспрелелить нагрузку с прхораденногт места
    -уменьшить грыжи и через это сдавление корешков

    На каждую задачу свои методы и методики
    1.
    1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;

    1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;

    1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;

    1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);

    1.5. Физиотерапия;

    1.6. Рефлексотерапия.

    Что можете организаовать?
     
    6 ноя 2018
  15. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин , спасибо. Пока не знаю, но буду искать, где и что можно организовать в Брянске.
     
    7 ноя 2018
  16. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вообще-то всеми даже дома.
    Захотите обсудим.

    И как будете готовы, выкладывайте методики второго направления - так же обсудим.
     
    7 ноя 2018
  17. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин , какие из методик первого направления Вы рекомендуете на основании той информации, которую я здесь предоставил.
     
    7 ноя 2018
  18. Колокол Активный пользователь

    Регистрация:
    5 авг 2016
    Сообщения:
    428
    Симпатии:
    454
    Адрес:
    Минск
    @sa311, почитайте мою тему. Может что сможете подчерпнуть для себя. Но будьте готовы, что процесс полного излечения быстрым не будет.
     
    7 ноя 2018
  19. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    30.183
    Симпатии:
    17.888
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Давайте рассуждать.
    Цель: понять есть ли улучшение от консервативного лечения
    Задача 1 минимизировать боль
    1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
    Выраженной боли нет, имеющиеся не в остром периоде. Поэтому ожидать значительного улучшения от этой группы препаратов не приходиться, но в случае обострения, значельной боли или необходимости сделать много не думая о боли - иметь препараты под рукой надо. Обычно то, что помогало эжфктивно раньше.

    1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
    Тут миорелаксанты и они нижны поскольку явно часть боли имеет мышечную прикину.

    1.3. Улучшение лимфо- и кровотока
    Все что улучшает кровоток и лимфоток нам понадобиться. Самое простое это лфк, аппликатор, лимфодренаж ног лучше превмомассажем.
    В этой позиции надо рассматривать сосудорасширяющие и венотоники. Условно Трентал и Детралекс.

    1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
    Опять острой боли нет. Но мышечный и суставной элемент боли явно есть. Локальное введение подтфасеточные суставы и в межпоперечные мышцы может дать хороший эффект- Дипроспан на анестетике (новокаин), 1 раз в неделю, три раза.

    1.5. Физиотерапия;
    Тут самое простое - электротерапия и фонофорез на место поражения. Теплотерапия (парафин, озокерит) на мпазмированнве участки мышц. Конечно надо оценить мышцы и роняться надо ли и куда.
    Увт и высокоинтенсовный лазер оставим на третье направление

    1.6. Рефлексотерапия.
    От иголок до апликатора, это желательное, хотя иногда до глубоких мышц писем кроме иглы, мануальной и спецлфк не добраться.

    Итак.
    Обезболивающе при боли
    Миорелаксант недели на 3-4
    Венотоники и сосудорасширяющие недели на 4
    Дипроспан 3 раза - 1 раз в неделю
    Электро и фонофорез 10-15 раз
    На апликатор самостоятельно 3 -4 раза в день, так же 3-4 недели

    Все это на фоне задачи 2
     
    7 ноя 2018
  20. sa311 Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2018
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    1
    @Доктор Ступин, спасибо за подробный ответ. Послветовали мне знакомые полежать в стационаре, полечиться (лфк, иглоукалывание и пр.)2недели, думаю узнать, что там и как. И еще такой вопрос. Что лучше для меня сейчас, ходьба по улице или занятия на элипсоиде?Элипс имеется дома.
     
    8 ноя 2018

Статьи о позвоночнике и суставах