Грыжа диска L4-L5

[Zvezda]

Здравствуйте. Подскажите возможно ли обойтись без операции.
Мне 30 лет, рост 169,вес 54. Боли в поясницы стали появляться когда ребёнок подрос до 9 кг. В осном беспокоили при сгибании разгибании поясницы с ребёнком на руках. В мае начался дискомфорт в ногах, немного потягивало немогла найти удобную позу для сна. Обратилась к неврологу. Всё рефлексы были в норме . Назначение мовалис в укола 3 дня и мильгама 10. Проколола полегчало.
И благополучно продолжила таскать ребёнка на руках коляску и т. Д.
Через две недели во время поднятия ребёнка резкая боль внизу слева от поясницы. Так у меня ни разу не болело и я вообще решила что это почки . Пошла к терапевту. И началось .анализы УЗИ и т. Д. Знала, что надо делать мрт, но боялась самой процедуры. В итоге начало тянуть нерв на правой ноге при ходьбе, через два дня встала и онемела нога правая. Ложусь все проходит, сижу тоже отпускает. Бегом на мрт и вот результат. После мрт сразу к неврологу. Назначение такое. Мовалис 5 уколов, нейромидин 10 уколов, далее 20 дней в таблетках, комбилипен на месяц. Результат лечения. На третий день ноге полегчало, стала неметь реже, могу пройти больше. Ночью сплю плохо, больно двигаться в постели переварачиваться, ногу иногда печёт в области ладыжки и стопы. Иду на консультацию к нейрохирургу, говорит надо резать. Боюсь за ногу, соглашаюсь. Ждать неделю, я готовлюсь, сдаю анализы. За эту неделю нога перестаёт неметь когда я встаю. Иногда сводит ладыжку и икру. Сплю хорошо. Проходит боль при движении лёжа. Я отказываюсь от операции. Всё таки ребёнку 1,5 года, как без мамы то оставить.
Пошла 3 неделя лечения. Поясница вообще не болит. Осталось онемение стопы по наружному краю, не проходит вообще. Иногда при неловко движении ногой как бы чуть в сторону как будто закусывает нерв какой то, больно. Но если ходить ровненько и осторожно (как хрустальная ваза) то все ок. Сходила ещё раз к неврологу она считает это положительной динамикой и считает что порезать никогда не поздно. Добавила мидокалм и актовегин.
Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? И что мне делать что б не стало хуже?

 

[Владимир Воротынцев]

Покажите снимки МРТ.

 

[La murr]

@Zvezda, Мария, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Онемение не волнует.
Волнует боль и слабость.
С болью понятно, корсет, правильно поведение и лечение.
А слабость?
На пятках и носках походите, слабость есть?

 

[Zvezda]

@Доктор Ступин, вот снимки.



На пятках и носках хожу нормально. Слабости не ощущаю. Сегодня при ходьбе присутствует покалывание в правой стопе. Иногда показывает и левую стопу. Но с левой все хорошо, она не онемела.
Симптомы меняются каждый день. Можно ли это считать положительной динамикой ? Или это затишье перед бурей? Очень боюсь ухудшения.
Спасибо всем огромное за ответы !!!

Медикаментозное лечение продолжаю. Корсет в каких случаях одевать? Нагрузку в виде подъёма тяжестей исключила полностью. И ещё забыла добавить, что ахилов рефлекс на правой ноге отсутствует.

 

[Доктор Ступин]

Снимки не те.
Показания к операции. Плановые.
Вполне можно побороться без операции.

 

[Zvezda]

@Доктор Ступин, что значит снимки не те? Не поняла?

 

[Zvezda]

Ещё такой вопрос к докторам назрел. Начиталась, что если грыжа свеженькая, то она при адекватном лечении начинает быстро уменьшаться. Вопрос:
1. Это правда?
2. Как то можно понять срок давности грыжи? По снимкам мрт например?
3. Через какое время от начала лечения имеет смысл повторить мрт?

 

[Владимир Воротынцев]

Отсутствуют продольные и поперечные снимки.

 

[seronrog]

Сразу оговорюсь что я не доктор, и все мои выводы являются моим личным мнением и все действия основанные на них должны быть согласованы с лечащими врачами.

По сути - основная причина такого положения у вас - дегенеративные изменение позвоночника, межпозвоночных дисков, связок. мышц. В общем всего что задействовано в опорно двигательном аппарате. Связано это с малой физической активностью, сидящим образом жизни (если конечно нет каких то серьезных патологий) - что приводит к атрофии мышц спины и вся нагрузка ложится на позвоночные диски, появляется искривление позвоночника и в добавок падает микроциркуляция крови, замедляются все обменные процессы в тканях дисков и прочих.

Так что нужно лечить позвоночник в целом - тут основное это физ нагрузка (ЛФК), специальные комплекс упражнений который позволит укрепить мышцы и возобновит микроциркуляцию крови в тканях позвоночника до адекватного уровня. Все упражнения нужно подбирать с врачом , что бы не ухудшить положения. Тренировка мышц спины потребует посещения тренажерного зала, только на тренажерах можно более менее безопасно это делать. На счет корсета - он просто ограничивает движения спины, то есть вы не сможете как то неловко повернуться наклониться и тем самым резко ухудшить положение,НО корсет всю жизнь носить не будешь - а в нем мышцы спины начнут атрофироваться еще быстрее, как временная мера может - но не выход.

Медикаменты поддерживают нервную систему - но борются с причиной нарушения.

Операция - эта как экстренная мера что бы не наступило необратимых последствий, и опять же после нее реабилитация, физиотерапия и тоже ЛФК пожизненно. По разным данным после операций грыжи рецидивируют в 50% случаев, плюс есть риски самой операции.

Также стоит проверить мышцы спины на миофасциальный синдром - эта такая штука, при которой мышцы теряют свою эластичность, появляется скованность, зажатость мышц. Часто мышцы спины с одной стороны зажаты больше чем с другое, появляется дисбаланс и со временем позвоночник искривляется. Тоже утолщения связок ,что у вас в диагнозе, характерно для миофасциального синдрома - мышца теряет эластичность и увеличивается нагрузка на связку, что со временем приводит к ее утолщению.

По сути состояние нашего тела соответствует нашему образу жизни - на работе мы сидим, передвигаемся на автомобиле или автотранспорте, мало двигаемся, а самая большая нагрузка - это сумки из магазина. Вот наша спина и принимает такой вид что бы выдерживать такие нагрузки и еще чуть чуть запаса, а тут ребенок в 9 кг , да еще которого нужно поднять, держать, носить - мышцы спины не справляются, организм вынужден всю нагрузку перенести на сам позвоночник и тут привет от грыжи диска.

Мой совет - найти врача по ЛФК который покажет что как делать, согласовать это с неврологом, настроиться на позитивную картину своего будущего, и ежедневно работать над собой.

А большинство нейрохирургов почти всегда говорят резать - они же ХИРУРГИ, они не умеют по другому лечить, и к тому же большинство заинтересованно финансово.

 

[Zvezda]

@seronrog, спасибо за участие, советы и развёрнутый ответ!
Сейчас как раз в поиске хорошего лфк.
Беда в том, что все врачи в разных местах и каждый лечит свое... А хочется чтоб как тот все вместе посовещались и решили
Может кто посоветует хороший мед. центр, санаторий или ещё что. Где реально помогают ,а не просто денег хотят. Чтоб все специалисты в одном месте.

 

[Доктор Ступин]

Что со снимками, получится?

 

[Zvezda]

Здравствуйте, вот ещё снимки. Сорри, если не те. На диске их куча целая, а я в них вообще не разбираюсь.

 

[Доктор Ступин]

Грыжа есть.
На операцию не настроены, готовы бороться?

 

[Zvezda]

Там 120 штук. Что все фоткать?.. Например, те что вид сверху около 20. Всё надо?

Ну раз от операции отказалась значит готова. Как то сразу под нож не хочется если есть варианты. Они ведь есть ???

 

[seronrog]

Вроде как делают 3 поперечных снимка на каждый межпозвоночный диск. Найдите на которых есть выпячивание диска в сторону корешков (на снимке вниз).

 

[Zvezda]

Ситуация на сегодняшний день такая. Допиваю назначенные таблетки. Собираюсь на физио, но боюсь, чтоб не навредить. В основ лежу и хожу. Гулять много боюсь. Вчера вот гуляла нога правая вроде как устала. Сегодня после небольшой прогулки побаливает как будто нерв в ягодице. Опять лежу
Что мне делать не знаю. Ходить можно много или лучше отдыхать? Какое физио лучше в моей ситуации?
Пока в растрепаных чувствах не могу понять как жить и что делать..

 

[seronrog]

Вроде как если онемение стойкое, а постоянной боли нет - это значит что онемение не из-за того что грыжа давит, а из-за того что нерв был поврежден в результате компрессии которая спала или значительно уменьшилась. Чувствительность восстановится - только не сразу, через несколько недель, месяц.

Уважаемые врачи, поправьте, если ошибаюсь.

При ходьбе создается вертикальная нагрузка, хоть и меньше чем при сидении. Если ходьба приносит дискомфорт или появление боли - лучше ограничить. Заменить упражнениями в лежачем положении. При ходьбе использовать кроссовки с толстой мягкой подошвой из пены (хоть китайские хоть корейские), опираться на ногу при шаге как можно мягче, ходить медленно и осторожно - все это что бы уменьшить ударную нагрузку при ходьбе.

И ни в кем случае нельзя днями отлеживаться (если конечно это не острый период когда больно просто стоять) - грыжа давит на окружающие ткани, возникает асептическое воспаление и отек, что увеличивает компрессию на нервные корешки. Когда мы просто лежим, микроциркуляция крови падает и отек плохо рассасывается.

 

[Zvezda]

Фото с МРТ



Продолжение



Забыла добавить. Онемение как будто проходит. Может от горизантального положения. А может я привыкла за три недели. Недавно было онемение 3 пальцев и половины стопы. Сейчас в основном мезинец онемевший стопа также половина.

@seronrog, спасибо !!!

Кстати про ходьбу и кроссовки. Я так понимаю моё плоскостопие усугубляет ситуацию?.. Возможно спец стельки нужны .

 

[seronrog]

Насколько я знаю, при плоскостопии из-за низкого свода страдают центральные косточки стопы при опоре на носок. Тут же главный принцип - как можно мягче ставить пятку на землю при ходьбе, а следовательно важны свойства материала под пяткой.