Признаки нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5

[Roza]

Добрый день! У меня приступы головокружения, боли в затылке, шаткость, шум в ушах вот уже 7месяцев, хожу по стенке. КТ с контрастом, рентгенографию шеи, уздг сосудов прошла. (см.ниже). Подвывих С1, Изгиб ПА, протрузии, сколиоз, неполная аномалия Киммерли, рпзомкнут Виллизиев круг. Лежала в больнице месяц назад, делали капельницы, вытяжку и вправление атланты, приступы уменьшились, но атланта выскакивает, и приступы возвращаются, вправление сделали уже три раза. Пока бесполезно. Филадельфию ношу до сих пор: 2месяца, затем 3недели в Шанце, затем месяц в Филадельфии. Предстоит носить ортез еще по словам моего врача. Я так понимаю позвонки не держатся после вправления за счет ослабленных мышц шеи. Как долго можно носить ортез Филадельфию в период реабилитации (Я ношу почти 3месяца подряд иногда и сплю в нем)? Когда можно начинать укреплять мышечный корсет шеи? И как можно вылечиться в моем случае?

Заключение КТ гол.мозга: признаки посттравматической энцефалопатии сложного генеза. Правая ПА спиралевидно извита в позвоночном канале на уровне С6. Левая ПА извита в межпозвоночном канале на уровне С3 под острым углом - кинкинг.
Левая ВСА на уровне С1 извита под острым углом - кинкинг.
КТ височных костей: справа, луковица ярёмной вены формирует заднее-медиальную стенку наружного слухового прохода.
КТ позвоночника: Признаки остеохондроза, заднее-боковой протрузии дисков С3-С4, С-С5, ротационного подвывиха С1 позвонка, неполной аномалии Киммерли.
Признаки разомкнутого Виллизиева круга, патологической извитости левой ВСА, левой позвоночной артерии под острым углом.

Заключение УЗДГ: правая ПА малого диаметра. Обе ПА входят в V-2 сегмент под углом. Непрямолинейность хода ПА в костном канале шейных позвонков с угловой деформацией между (С5-С6, С1-С2) справа, слева между С3-С4, с гемодинамическими перепадами слева, нарушениями справа, с гипоперфузией в дистальных отделах (S=D). Суммарный базилярный кровоток достаточный.
Кровотоки по артериям основания мозга достаточные, несколько ускоренный по левой СМА, с межполушарной асимметрией кровотоков в КБ по ПМА и 3МА (S>D).
ВК разобщен в заднем отделе. Признаки функциональной недостаточности слева. Преобладают реакции вазодилататорного типа.
Признаки симпатической ирритации ВБС при поворотах головы в стороны и наклоне головы вперед.
Легкая интракраниальная венозная дисфункция с признаками умеренного нарушения венозного оттока из полости черепа при наклоне головы вперед и назад.

Заключение рентгенографии шейного отдела: рентген признаки левостороннего сколиоза, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Признаки нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5.

 

[La murr]

@Roza, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют - врачи форума

 

[Владимир Воротынцев]

Нужен один, но толковый лечащий врач, который сам может устранить функциональные блоки, нормализовать тонус мышц шеи, назначить правильное медикаментозное лечение.

 

[Roza]

@Владимир Воротынцев, спасибо большое за ответ! Но причина таких приступов системного головокружения какая Вы считаете? И врач нужен какого направления? Я обошла многих врачей все эти 2года.

 

[Доктор Ступин]

@Roza, за 2 года вестибулометрические исследования делали?

 

[Roza]

@Roza, за 2 года вестибулометрические исследования делали?

Добрый день! Делали: аудиометрию, электрокохлеографию, вестибулометрию, КТ височных костей. Заключения: выявлены признаки гидропса левого лабиринта, и возможного наличия гидропса правого лабиринта.
Вызванные вестибулярные реакции соответствуют двусторонней центральной дисфункции.
По КТ - признаков патологич.изменений пирамид височных костей и КТ-признаков нарушения проходимости улитковых каналов не выявлено.
Диагноз: левосторонний кохлеовестибулярный синдром преимущественно центрального генеза. Левосторонняя смешанная тугоухость 1степени.
Дегридатационный тест в 2015г. и через год показал отсутствие болезни Меньера.

Добавлю: звон в левом ухе появился 7лет назад (в 2010г.) плюс шейный остеохондроз, иногда при сильной утомляемости на работе за компьютером чувствовала шаткость, к-рая быстро прошла.
В 2012г. получила травму: упала затылком на льду без потери сознания, было легкое головокружение и слышала хруст, диагноз: ротационный подвывих С2, сотрясение. Лечилась у мануального терапевта.
В 2014г. после тяжелой утомляемой работы на ногах самый первый приступ головокружения, к-рый длился 2часа: вращение предметов по часовой стрелке.

Во время приступа сильная пульсация в затылочной области, боль в затылочной области, иногда область грудного отдела позвоночника, звон в левом ухе усиливается, чаще леденеют ноги. Раздражает яркий и мерцающий свет, громкий звук. Приступы от 10сек до 4-5часов, чаще короткие по 10сек-1мин. Давление не меняется, 105/70. Приступы и сильная шаткость усиливается при резкой перемене погоды. Имеется и внутричерепное давление.

Каж.раз наблюдаю причину приступов и мне не понятно: бывает при наклоне головы вниз, а бывает просто сижу или лежу без движения и появляется короткий приступ.
Надев шейный ортез Филадельфия приступы теперь не такие сильные и длительные, но они всё равно есть.

Да! И самое главное во время приступа : это сильный спазм мышц шеи, стянутость в обл затылка. После приступа сильная головная боль в затылке.
Принимаемые мною препараты во время приступов, которые мне не помогали:
-Диакарб с панангином: 3дня каж.месяца;
-бетасерк 24мг 2р/день 2мес;
-глиатилин 4мл в/м 15дней;
-пикамилон 2мл в/м 10дней;
-финлепсин 100мг 5дней 2р/день;
-стугерон на ночь 1таб, 1месяц;
-вазобрал ;
-трилептал 1/2таб на ночь, ч/з10дн по1т;
-топамакс 25мг на ночь7дн, затем50мг7дней;
-валемидин 30кап.2р/день в 1/4стак.вожы, 7дней.
Купировать приступ не получалось с :
-атропин 1,0 подкожно, атаракс, церукал, драмина.
Вообщем ничего не помогло.

 

[Доктор Ступин]

То есть есть желание заболевание вестибулярного аппарата полечить через позвоночник?
Вернее отсеять вертеброгенную составляющую ваших жалоб.

 

[Roza]

Не совсем точно Вас поняла.

То есть есть желание заболевание вестибулярного аппарата полечить через позвоночник?
Вернее отсеять вертеброгенную составляющую ваших жалоб.

Если я Вас правильно понимаю, мои головокружения начать лечить с позвоночника, точнее шеи?
Я сколько читала и не поняла у человека за равновесие отвечает только внутреннее ухо?
А желание то есть конечно!

 

[Доктор Ступин]

Как раз наоборот.
Шею полечить можно, там есть свои проблемы.
А по головокружениям, из расчета, а вдруг поможет.

 

[Roza]

Я с Вами согласна по поводу позвоночника! А что еще лечить?) Каким образом?

 

[AIR]

Признаки симпатической ирритации ВБС при поворотах головы в стороны и наклоне головы вперед.
Легкая интракраниальная венозная дисфункция с признаками умеренного нарушения венозного оттока из полости черепа при наклоне головы вперед и назад.

Во время приступа сильная пульсация в затылочной области, боль в затылочной области, иногда область грудного отдела позвоночника, звон в левом ухе усиливается, чаще леденеют ноги.

Непрямолинейность хода ПА в костном канале шейных позвонков с угловой деформацией между (С5-С6, С1-С2) справа, слева между С3-С4, с гемодинамическими перепадами слева, нарушениями справа, с гипоперфузией в дистальных отделах (S=D).

Учитывая жалобы, течение заболевания, данные обледования, ограничение подвижности С1, видим не только вертеброгенное влияние на позвоночныe артерии в сегменте v2, но и двигательные нарушения на уровне кранио-вертебрального перехода с мышечно-тоническими нарушениями на этом же уровне и чуть выше...
Короче, все это в значительной мере может обусловливать симптоматику. ... Поэтому, начинать с шеи..

 

[Доктор Ступин]

Я с Вами согласна по поводу позвоночника! А что еще лечить?) Каким образом?

...Левосторонний кохлеовестибулярный синдром преимущественно центрального генеза. Левосторонняя смешанная тугоухость 1 степени.

 

[AIR]

Да, так и есть.... Так как я работаю в лор институте , то подобные пациенты "частые гости"..

 

[Roza]

Доброе утро! Спасибо за ответ!
Я наблюдалась и лежала в больнице ФГБУ НКЦО (научно-клинический центр оториноларингологии). Вроде дело не в ушах.
Вот даже сегодня проснувшись всё нормально, но чуть потянувшись руками и ногами, почувствовала спазм мышц шеи, и потом легкое головокружение и звон в ушах усилился, плюс затылок заболел.
Неужели из-за уха? Голова без движения.

Я наткнулась на инфо, близко похожее на этот случай:
http://laesus-de-liro.livejournal.com/84213.html

 

[AIR]

При анатомических исследованиях различные варианты АК выявляются примерно у 30% населения. У больных с клиникой вертебробазилярной дисфункции (кохлео-вестибулярные расстройства, атаксия, зрительные нарушения и др.) или с миофасциальными болями по типу синдрома Тонзика АК обнаруживается в 7,6% случаев.

Дальше фигню можно не читать.

 

[Roza]

...Левосторонний кохлеовестибулярный синдром преимущественно центрального генеза. Левосторонняя смешанная тугоухость 1 степени.

Уши проверяла. Лежала в больнице в ФГБУ НКЦО. Лечение прошла, пропила еще тонны таблеток. В том то и дело что за все эти 2года я лечила ухо. А состояние только ухудшилось. Откуда тогда эти спазмы мышц шеи, стянутость и боли в затылке?

Дальше фигню можно не читать.

Почему же фигня?) объясните

 

[AIR]

Почему же фигня?) объясните

По данным автора у 30% населения, практически у каждого третьего, имеется аномалия Киммерли. .. То есть у подавляющего большинства это никак не проявляется....
Далее указывается :

У больных с клиникой вертебробазилярной дисфункции (кохлео-вестибулярные расстройства, атаксия, зрительные нарушения и др.) или с миофасциальными болями по типу синдрома Тонзика АК обнаруживается в 7,6% случаев.

То есть, на всех пациентов со всевозможными проблемами на этом уровне, приходится всего лишь 7.6% аномалии Киммерли... очень даже нечасто... и мы не можем утверждать, что эти проблемы 100% обусловлены именно аномалией. .. Хотя, конечно, некоторое , не определяющее влияние имеется...

 

[Roza]

AIR, я Вас поняла. Но в моём случае что делать? И всё же за равновесие помимо уха что ещё отвечает?

 

[Roza]

Вообщем ответа я толком не услышала. Жаль

 

[AIR]

Вообщем ответа я толком не услышала. Жаль

А я, в общем, откуда знал, что ко мне вопрос есть? Могли бы оповещение оставить... Жаль.