Коксартроз тазобедренных суставов

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Фёкла31, 12 окт 2016.

  1. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    DSC_0267.JPG DSC_0268.JPG DSC_0269.JPG DSC_0270.JPG DSC_0271.JPG DSC_0272.JPG DSC_0273.JPG DSC_0274.JPG

    Здравствуйте уважаемые врачи и посетители форума. Прошу совета. 2 года назад мне сделали операцию по удалению грыжи диска L5S1, с горем пополам восстановилась, вышла на работу, помня о спине всячески береглась, сидеть по минимуму, на работе сидеть и стоять за компом чередую, в перерыве полежать, лфк, бассейн, вообщем угождаю спине как могу ))) Но не там так тут проблема появилась в суставе.

    Итак, левый тазобедренный болит уже 2 месяца. Сейчас выражается боль практически в любом моем положении тела, на левом боку нет возможности лежать совсем, при хотьбе отдает как мне кажется везде где-только можно в ягодицу, вниз по бедру, сидеть тоже не могу боль в левой ягодице, как будто сидишь на кости, как бы нет ни мяса ни мышц. Уже даже на голень боль перешла. В стопе слабости нет, онемений нет, стою на носках и на пятках свободно. Из положения лежа прямая нога поднимается достаточно легко, не на 90 градусов, ну где-то близко к 90, а в согнутой ноге в колене если притягивать к животу сразу боль в районе тазобедренного сустава.

    По лечению. Пропила уже кучу таблеток НПВС. Сначала нимесил, потом мовалис, потом целебрекс, также сирдалуд, вольтарен гель, не помогло. Была у невролога. Сейчас на больничном, лежу в стауионаре в ортопедии. Уже 6 капельниц с
    димедрол анальгин эуфилин дексаметазон . 4 дня уколы диклофенак и витамин В. Также врач вколол Ферматрон в сустав в понедельник. Но облегчения я не чувствую ((( Была у невролога, он сказал от спины не может быть, блоки у тебя, 2 раза снимал блоки, давил ягодицу, бедро, немного поясницу, грудной отдел. И это без толку.

    Меня беспокоит вопрос-все-таки это проблема в области ортопедии или позвоночник. Надо ли идти к оперировавшему нейрохирургу? Снимки МРТ поясница и суставы делала 2 месяца назад. Пожалуйста, не оставьте без внимания мою тему )))
     
    Последнее редактирование модератором: 12 окт 2016
    12 окт 2016
  2. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.904
    Адрес:
    Москва
    Вечер добрый. Имеется мышечно-тоническая асимметрия на пояснично-крестцовом уровне, сколиоз и нарушение статики... Поэтому перегружаются слева мышцы таза, тазобедренного сустава и вниз по ходу ноги... Поэтому нужен специалист по диагностике мышечно-тонических нарушений и работе по их устранению.. сразу скажу, что это редкость..
    Не думаю, что будет прок - он свою работу сделал, а это совсем другая "епархия"..
     
    Последнее редактирование модератором: 12 окт 2016
    12 окт 2016
  3. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Соглашусь с Андреем Иосифовичем.
    Вызывает большие сомнения привязка болевых проявлений к самому суставу. Тем более, что

    Мне приходилось видеть мальчишек с болезнью Пертеса, имеющих тотальное поражение головки бедренной кости с выраженным укорочением больной конечности. Так они в футбол играли, пока никто не видел и бегали, хромая как утки.
    Причину болевого синдрома нужно искать при помощи пальпации.
    Это может быть мускулатура поясницы, ягодичной области или бедра.
     
    12 окт 2016
  4. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    Как я рада как рада, доктор что ответили ))) Получается невролог прав, он сразу сказал кокартроз у тебя 1 ст, не страшно, проблема в мышцах. Но решить эту проблему не смог ((( Или мало 2 сеанса прошла его массажа... Записалась на завтра к мануальному терапевту Кунгурову (кто из Белгорода может знает). Что делать должен доктор? Невролог давил как бы по точкам на ягодице, бедре. Сильно до боли даже синяки оставлял. Что спрашивать завтра у ман.терапевта чтоб понять его квалификацю? Ортопед мышцы не смотрел, может попросить пусть посмотрит?

    Спасибочки! Основа лечения массаж сейчас? Мануальные техники? А вот то, что мне капают продолжить?
     
    Последнее редактирование модератором: 12 окт 2016
    12 окт 2016
  5. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Сначала нужен диагноз.
    Мы же дистанционные врачи, что-то типа пифий, сидящих на треножнике и вещающие прорицания прихожанам. Нужен очный осмотр.
    Лично я в таких капельницах-болтушках смысла не вижу. Но оставим их на усмотрение и на совести вашего лечащего врача.
     
    12 окт 2016
  6. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Маловато информации с плёнки. По МРТ тазоб. суставов есть проявления остеоартроза, синовита....(по заключению). (Судя по размерам 4 мм) на уровне L4-5 выявлена небольшая грыжа(экструзия) - в латеральном кармане поддавливающая нервный корешок, раз доктор пишет про фораминальное распространение.... На уровне L5-S1 протрузия вещества диска...(нужно сравнивать, что было до этого). Поясничный лордоз строго выпрямлен (спазм). Ничего в заключении не сказано о заднем опорном комплексе. Есть проявления спондилоартроза с утолщением жёлтых связок или нет, не измерен размер СМК на уровне грыжи.... Но это всё придирки. Думаю, просто хороший врач Вам нужен для лечения.
     
    12 окт 2016
  7. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    Я вас поняла. А про Фермотрон что думаете? 6 тыс из семейного бюджета в сустав вколола?))) Или если мышцы причина, то зря сделала?
     
    12 окт 2016
  8. leo1980 Активный пользователь

    Регистрация:
    12 янв 2015
    Сообщения:
    1.444
    Симпатии:
    773
    Фёкла31,
    я не док, но есть такое понятие как диагностическая блокада и в тбс в том числе (наверно там другое лекарственное вещество, но смысл будет тот же), если боль уйдет - значит тбс виновник.
     
    12 окт 2016
  9. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    Невролог Ортопед или к мануальному терапевту?
     
    12 окт 2016
  10. Georg_I Активный пользователь

    Регистрация:
    16 апр 2016
    Сообщения:
    367
    Симпатии:
    235
    Фёкла31, здравствуйте, на данный момент - госпитализация, все эти уколы, исходя из какого предполагаемого диагноза?
     
    12 окт 2016
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Так таких надо 3 раза делать, это стандарт. А тот который один раз, тыс 18 стоит.
    У этого лекарства есть и профилактическая составляющая.
    Но блокада со стероидами в трохантерит, возможна была бы эффективнее.
    Плюс УВТ. Плюс лфк специальное.
     
    13 окт 2016
  12. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.904
    Адрес:
    Москва
    Все же его основная специальность невролог, а все остальное хобби... В данной ситуации нужен достаточный опыт и знание проблемы.. Но он совершенно верно определил причинно следственную связь.
    Именно мануальный терапевт, умеющий диагностировать и лечить мышечные проблемы. .
    Думаю, что зря... Проблема типичная, изменения в суставе вторичны и возникают обычно позднее.. смысла в лечебно-диагностических блокадах на данном этапе нет...
     
    13 окт 2016
  13. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.517
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Присоединяясь к мнению коллег. Нужен мануальный терапевт, умеющий работать с мышцами.
    Специалист только по "круть-верть" может только усугубить ваше состояние.
    Из ортопедического стационара желательно поскорее выписаться, иначе "залечат".
     
    13 окт 2016
  14. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    168
    Симпатии:
    49
    Здравствуйте. Прошу совета.https://www.medhouse.ru/threads/26089/

    Здравствуйте, Фекла

    Со 100% уверенностью ответ на этот вопрос может дать ЭМНГ пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижних конечностей, но по результатам МРТ я скорее склонна заподозрить в причине болей невралгию, чем коксартроз

    С уважением, Галина
     
    13 окт 2016
  15. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.310
    Симпатии:
    849
    Адрес:
    S-Peterburg
    Это НЕ тазобедренный сустав!
    1. Он ТАК не болит. Он болит не так.
    2.Нет снимков ТБС. Значит, диагноз наобум, а дорогостоящее лечение-вэлкам.
    3.После внутрисуставных инъекций может "заболеть" и он. Тогда будет болеть то, что и раньше и плюс тазобедренный сустав.
    4.Пользовать бассейн и ЛФК при подозрении на коксоартроз - нелогично. Я пытался подобрать термин без мата.
    Изложите вашу историю заболевания кратко и по делу. Примерно так:
    1. Однажды... заболела спина. Варианты: от "упала с парашюта" до "проснулась утром".....Падение на копчик тоже интересны.
    2.как и где болело перед операцией, с чего вдруг решили удалить МПГ Л5-С1, что и как изменилось в жалобах после операции. Поподробнее про ваше "долго восстанавливалась". Можно ли говорить о том, что после операции дела пошли хуже чем до?
    3.Опишите простым языком ваши симптомы. Где болит,как болит, куда еще распространяется боль? Избегайте фраз типа: "болит тазобедренный сустав". Потому что вы не знаете как болит тазобедренный сустав и где он находится. То есть, вместо "синдрома грушевидной мышцы" говорите: боль в ж...е слева. Так будет погрубее, но почестнее и попонятнее.
    В общем, отключитесь от "тазобедренного сустава" и помогите нам найти то, из-за чего вы страдаете уже 2 года. Помните правило всех ортопедов: "если пациент морально не готов к дорогостоящему протезированию сустава, надо ему помочь дорогостоящими внутрисуставными инъекциями".
     
    13 окт 2016
  16. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    Была у мануального терапевта. Осмотрел, сказал неврологии нет, с мышцами все хорошо, скорее всего проблема в тазобедренном суставе и больше не коксартроз, а трохантерит. Мануальный сеанс не нужен, направил на УВТ. Спросила у ортопеда про УВТ, не рекомендует,т.к часто обострение от процедуры. В понедельник 2 укол фермотрона сделает. В замешательстве, короче.

    Доктор,abelar, здравствуйте. Снимки ТБС МРТ выложила, или рентген еще нужен? Про бассейн и ЛФК не поняла, совсем физически не делать ничего?
    История. Родила в 25 лет-кесарево. Первые боли в спине тогда и начались. Маленький ребенок, не до себя. Через 3 года на работу, бухгалтер. И началось посерьезней. За 2 года дважды склинивало буквой Г, с острой болью на больничный, лечение уколы, таблетки. Физкультурой не занималась, плавать не умела, сумки таскала. В сентябре 2014 года очередное обострение снять не удалось, грыжа L5S1 8.5 мм, онемение сначала пальцы на ноге, по нарастающей стопа, внешняя поверхность ноги, затем вся нога, и в конце ногу я тянула за собой. Плюс конечно дикие боли. Удалила не вдруг, а спустя 1.5 месяца безрезультатного лечения и нарастающего неврологического проявления в ноге. Меня уже никто не хотел лечить, только операция. Не жалею. На больничном была полгода. Считаю долго, т.к. есть примеры быстрого восстановления и в жизни и на форуме. Были блокады дипроспана в поясницу через 3 месяца после операции, т.к. частично возвращались боли в ноге. Чувствую гороздо лучше себя теперь чем тогда. Спина беспокоит, но это не то что раньше, помогает отдых, коврик ляпко, валик ляпко, научилась плавать, и считаю бассейн мне дает значительное облегчение, ежедневно комплекс лфк.

    В августе поехали на море. Вот там и проявились боли в суставе. Не придала значения сначала, думала пройдет. Особо ничего криминального на отдыхе не было, на пляж с пляжа, в кафе, в парк, на набережную погулять. Уже дома боль стала сильнее. Как мне описать то... Лежу на спине все ОК, на бок левый-боль справа где кость я так понимаю большой вертел бедра, сижу уже кость снизу где ягодица слева больно левому полупопию. Дальше иду-сначала тяжесть, как бы подклинывает сбоку вверху где вертел, иду минут 10 боль нарастает, и может отдавать вверх в ягодицу. Страдаю болью в месте сустава не 2 года, а 2 месяца. Перед поездкой на море в августе прекрасно себя чувствовала, легко и быстро проходила 1 км, сейчас и 200 метров не пройду.

    Насчет ортопеда и укола в сустав. Я ведь покупаю лекарство не в кабинете врача, а в аптеке. При чем тут заинтересованность ортопеда?

    Да еще прохрустывает сустав в определенных движениях, крайне не приятно и чаще с болью. Вот.
     
    Последнее редактирование модератором: 13 окт 2016
    13 окт 2016
  17. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Про трохантерит в заключении мрт ничего не сказано. Признаков асептического некроза тоже нет. Есть ещё понятие импинджмент синдрома, но тут нужно внимательно смотреть снимки. http://www.radp.ru/db/20125/16.pdf
     
    13 окт 2016
  18. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Клинически, без осмотра, трохантерит.
    Увт - рекомендую. И блокаду со стероидом.
     
    13 окт 2016
  19. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.904
    Адрес:
    Москва
    Жаль...
    Так как подобных пациентов вижу ( и занимаюсь) довольно часто, то остается только повторить:
     
    13 окт 2016
  20. Фёкла31 Активный пользователь

    Регистрация:
    25 окт 2014
    Сообщения:
    322
    Симпатии:
    298
    Адрес:
    Белгород
    Вчера получила укол Дипроспана с ледокаином, в понедельник 2-ой укол Фермотрон плюс. Я так понимаю дипроспан также 3 раза надо колоть с перерывом в неделю? Сейчас странное чувство в суставе, как тяжесть и заклиненность, щелчки просто при хотьбе появляются, болезненность при подъеме по лестнице сразу. Надеюсь на эффект, эх...
     
    15 окт 2016

Статьи о спине и позвоночнике