Нейрохирурги, посоветуйте, можно ли снять ТПФ, затруднено глотание

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Александр дизайнер, 11 окт 2016.

  1. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Операция делалась 10 мес.назад. Состояние после передней дискэктомии с6, мэш имплант с6-с7, фиксация с6-с7 титановой пластиной. Разрез справа.
    замучил комок в горле в области низ шеи, где проходит шов.
    когда лежал в воротнике, была тошнота , казалось пищевод во что-то упирается,
    Воротник убрали, но остается чувство нехватки дыхания, сглатывать хочется постоянно,
    при физических нагрузках, наклонах, это чувство усиливается. Доктор говорилэто рубцовые изменения,постепенно нивелируются,не переживайте, Делали исследование на проходимость пищевода с барием, он проходим, ФГС глотал - пищевод розовый, без патологий. А комки выше вплоть до правой миндалины особенно после еды, питья, чистки зубов , да и просто в течение дня. Бывает спазм вырвать хочется. в результате я постоянно живу с тяжестью в горле, задыхаюсь, тянет от правой миндалины и вниз , и выворачивает
    уже есть и пить стал только по нужде, потерял вес, не могу лежать вниз лицом, в машине ездить - замкнутое пространство, страх нехватки воздуха,
    1,5 мес пил Вобензим, нейролептик Эглонил, физиотерапия, рефлексотерапия, лфк,гимнастика Стрельниковой, фенибуты, антидепрессанты, но
    остается Ощущение сдавления, инородного тела
    Хирург предлагает сделать операцию, снять ТПФ, возможно она поддавливает пищевод.
    Стоит ли делать, ведь будет еще один рубец, и насколько безопасно будет без фиксации.
    Помогите советом.

    Операция Выписка Пироговка сторона 1.jpg Операция Выписка Пироговка сторона 2.jpg рентген шейного отдела декабрь 2015.jpg IMG_20151215_134406.jpg
     
    11 окт 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    12.976
    Симпатии:
    14.686
    Александр дизайнер, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
    Пригласите в тему нейрохирургов -
    https://www.medhouse.ru/members/28353/
    https://www.medhouse.ru/members/41789/
     
    11 окт 2016
  3. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    25.354
    Симпатии:
    15.502
    Адрес:
    Москва. Люберцы
  4. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Комки идут при проглатывании слюны,
    очень неприятно, эглонил блокирует противорвотный центр, с ним жилось легче, плюс вобензим спазмолитик и противоотек. Перестал пить и комок усилился, невозможно ни очем думать,
    ночью засыпать, боюсь задохнуться. Срок большой - 10 мес. Что еще обследовать, как мне быть, если не делать операцию? Спасибо.
     
    12 окт 2016
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    25.354
    Симпатии:
    15.502
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ждать полтора года. Лекарства принимать несколько месяцев (антидепрессант). Хорошо бы психотерапевта. Как-то, к операции я плохо отношусь!
     
    12 окт 2016
  6. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Откуда взялся срок 1,5 года? Мне сначала говорили - через 6 мес пройдет, теперь говорят пластину снимать, тк вегетативная дисфункция - затрудненное глотание постоянная, не уменьшается. Если бы со временем становилось лучше, я бы еще подождал. Какие есть варианты?
     
    19 окт 2016
  7. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    5.118
    Симпатии:
    6.263
    Адрес:
    Москва , Пушкино
    Мануально смотреть состояние мышц в данной области... При наличии спазма, укорочения, ззастоя в них с отеком - работать на устранение нарушений..
     
    19 окт 2016
  8. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Каких мышц?, пищевод раздражен, от этого спазмы. Я и плаваю, и на тренажеры хожу, там циркуляция крови будь здоров, и мышцы работают, а пузырь в горле не проходит.
     
    19 окт 2016
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    5.118
    Симпатии:
    6.263
    Адрес:
    Москва , Пушкино
    Шеи..
    Если Вы и так все лучше меня знаете (хоть я и работаю в НИКИО) , тогда мои рекомендации снимаются с повестки дня..:shy:..
     
    19 окт 2016
  10. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Простите, если туплю, но раньше до операции мышцы шеи себя так не вели, это последствия операции,
    я даже не знаю к кому обратиться по поводу того что Вы сказали
     
    19 окт 2016
  11. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.325
    Симпатии:
    5.681
    Доктор AIR дело говорит.
    Мой врачебный опыт подтверждает его слова.
    Спазмы пищевода дают совсем другие симптомы.
    Циркуляция крови и плавание никак не могут гарантировать отсутствие патологии мышц.
    Специалистов по мышцам катастрофически мало, а доктор AIR - один из лучших, советую прислушаться к его мнению.
     
    19 окт 2016
  12. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Подскажите, пжлста, кто это - специалист по мышцам? Массажист я так понимаю это не то. Кто меня мог бы посмотреть?
     
    19 окт 2016
  13. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    5.118
    Симпатии:
    6.263
    Адрес:
    Москва , Пушкино
    Проблемы с мышцами тонического характера были и до операции, а операция это дело усугубила.. Заочно не могу на 100% утверждать, что проблема чисто мышечно-тоническая. .. Нужна мануальная и диагностика и возможно даже несколько сеансов.. По крайней мере пациентов с подобными жалобами наши неврологи и лор доктора приводили.. С одним даже сейчас занимаюсь.. Опять же, утверждать не могу, но такой вариант также возможен..
     
    19 окт 2016
  14. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    МРТ снимки на сегодняшний день

    1.JPG 3.JPG 4.JPG 2.JPG 3.JPG ЭМГ с рук,ног,языка.JPG рентген после операции дек 2015.JPG

    То есть то что скобки подпирают пищевод и идут спазмы и комки, эту версию Вы считаете маловероятной
     
    19 окт 2016
  15. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Вертебролог может что-то дать, к нему мне?
     
    20 окт 2016
  16. Касаткин Денис нейрохирург

    Регистрация:
    20 окт 2016
    Сообщения:
    381
    Симпатии:
    290
    Адрес:
    Москва
    Добрый вечер!
    1. Необходимо исключить самое опасное осложнение переднего шейного спондилодеза (ПШС) -повреждение пищевода (пролежень пластиной, винтом и пр.):
    - рентгенологическое исследование пищевода с жидкой бариевой взвесью.
    2. Если при рентгенологическом исследовании повреждения стенки пищевода нет, необходимо выполнить ларинго-эзофагоскопию. Это позволит еще раз исключить повреждение пищевода+необходимо оценит функцию голосовых связок... Иногда после ПШС может повреждаться возвратный гортанный нерв, который вызывает дисфагию.

    В целом, пластинка и мэш стоят хорошо. Надо выполнить вышеупомянутые исследования, если иной причины дисфагии нет, только тогда считать, что пищевод раздражает вентральная пластина.

    Спондилодез формируется обычно к 6 мес после операции у некурящих людей. Однако перед удалением фиксирующей пластины нужно сделать КТ ШОП и посмотреть сформировался ли дез между позвонками. Если да- можно удалять.

    P.S. У 94% пациентов с послеоперационной дисфагией, она разрешается к 3 мес. ( У меня канд. дисс. по теме осложнений ПШС.)
    С уважением, Касаткин Д.С.
     
    20 окт 2016
  17. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Пищевод смотрели на рентгене с барием, дали заключение что он проходим,
    смотрели изнутри фгс тоже повреждений не увидели. Лор смотрел зеркальцем, сказал связки серые, хорошие. УЗИ щитовидки - в норме. УЗИ шеи, тоже не увидели чего то страшного. Что еще посоветуете. Раздражение сильное постоянное, может ли рубец (внутренний либо внешний) так раздражать и вызввать рвоту. Спасибо Вам

    Признаки повреждения возвратного нерва какие?
     
    21 окт 2016
  18. Александр дизайнер Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    0
    Добрый день, в дек 2015 года, удалили межпозвоночный диск
    с6-с7, поставили мэш, пластину фиксатор Конмет, разрез справа,
    тянет всю правую сторону шеи (рефлекторно хочется ее нагнуть влево, при этом слипшееся нечто справа растягивается), в горле комок, барием при глотании обмазывается здоровая левая сторона глотки, голосовые связки работают, голос нормальный. Есть периодически жжение в правой ладони и ступне, и по утрам болит шея слева сзади, пост.звенит в левом ухе.
    Но основной вопрос тяжесть в горле, разбухание внутри и глотание через некое препятствие. После питья и приема пищи препятствие усиливается, при глотании бывают рвотные спазмы. Наши предполагают не повреждение реккуренса, а давление
    пластины на стенку пищевода. Делать ли ревизию, снимать ли пластину, какие
    доп.обследования пройти. Возьметесь ли платно вести меня.
    Материалы полностью могу выслать на почту. Спасибо.

    Ссылка на мрт https://cloud.mail.ru/public/12Lx/4JKRdGwaH
    на мрт мягкие ткани не видят, говорят артефакт от металла

    июнь 2017 полтора года.jpg МРТ шеи 18_10_2016 год после операции описание.jpg пищевод рентген с барием.JPG рентген год спустя.JPG эзофагогастроскопия.jpg Заключение Белоконева.jpg мрт 1.JPG мрт 2.JPG мрт 3.JPG мрт 4.JPG
     
    24 сен 2017
  19. Baschirina Активный пользователь

    Регистрация:
    26 авг 2016
    Сообщения:
    153
    Симпатии:
    186
    5 окт 2017
  20. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    5.118
    Симпатии:
    6.263
    Адрес:
    Москва , Пушкино
    Раз доктор Касаткин писал диссертацию по этой теме, то как говорится "сам бог велел" взяться за это дело...:um:
     
    5 окт 2017

Статьи о спине и позвоночнике