Грыжа L4-L5 11 мм. Помогите советом

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Paullo, 3 сен 2016.

  1. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Здравствуйте Уважаемые врачи и соратники по несчастью.
    Меня зовут Павел,мне 31 год рост 199см вес 105кг, комплекция нормальная-крупная)История моя достаточно долгая, первый раз спина заболела в 2009г.Первый снимок МРТ показал грыжу диска L4-L5 6 мм ,с тех пор все и покатилось.Уколы помогали по началу,фитнес, басейн, переодически забрасывалось-возобновлялось.Жил более менее не тужил, справлялся, по характеру стойкий и терпеливый.Тем более, что под попой всегда авто,хожу и ходил мало.До 2015 более менее справлялся.Но потом пошло резкое ухудшение(Проходить стал все меньше и меньше.Стоять тяжело, изменилась походка,похудели ноги.
    Боли и дискомфорт которые я испытываю(список большой)
    Немеет левая нога от ягодицы до ступни, но чувствительность присутствует во всех пальцах и ступне, ногу не волоку, не подворачиваю.
    При ходьбе горит копчик в месте грыжи и ниже ,у самого хвоста. По ноге как буд-то от ягодицы до низа стекает горячая вода. Боль в течении этих лет менялась, лежать было комфортно стоять нет, потом стоять норм, а лежать ужас, сейчас могу более менее нормально сидеть, в этом положении не болит и не стреляет.За рулем хорошо, ни чего не болит.Сей час прохожу не больше 1км.Много потею, ощущение что температура пост высокая, устаю быстро, часто бывает вздутие живота(грешу тоже на грыжу) Немеет кожа в паху и внутренней поверхности бедра.По ощущению иногда стало тяжелее писать.Совсем недавно стал неметь мизинец на левой руке(грешу опять же на грыжу).При том что грыжа у меня правосторонняя ,немеет и болит у меня левая нога(это странно) Врачи смотря на мои снимки уверены, что боли у меня в правой ноге.
    Работа в последние 3 года сидячая за компом, думаю из-за этого все совсем стало плохо.
    Родился малышь и я совсем решил все исправить(если это можно назвать так)А то совсем я, жене не помошник(((
    Обратился к врачу в Санкт-Петербурге (я здесь живу),Советует ставить имплант, к сожалению не знаю какой,врач пока в отпуске 10 числа я с ним встречаюсь и узнаю.Другой врач сказал ,что импланты это все разводилово и нужно делать обычную операцию по удалению грыжи и сохранению своего диска.
    На данный момент я, прибываю в колоссальной растерянности, что и как надо делать и куда идти. Сдал только анализы на госпитализацию и все. Начитался всяких страшилок про импланты и инвалидность.
    Очень прошу квалифицированных врачей помочь мне и подсказать, что мне делать. Снимки МРТ прилагаю и три заключения с 2009 г.
    Заранее огромное спасибо за ответы и желание помочь.

    1.jpg 2.jpg 3.jpg mrt2.jpg mrt1.jpg
     
    3 сен 2016
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вопрос, ставить ли имплант?
    Не вижу показаний (имхо)
     
    3 сен 2016
  3. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Да, вопрос именно в этом.Значит вы считаете мне можно провести обычную операцию и сохранить свой диск? Врач говорит, что грыжа огромная и 100% будет рецидив.А при импланте мол все будет класс.

    Какие тогда показания к замене диска?Или это выбирает сам врач, на свое усмотрение?
     
    Последнее редактирование модератором: 3 сен 2016
    3 сен 2016
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Сохранение диска, относительное.
    Сохраняются его остатки.
    И имплантат, если это не протез диска, с теми же задачами.
    Имплантат-то, какой предлагали?
     
    3 сен 2016
  5. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Пока не знаю какой.Встреча с врачом будет 10 сентября.А чем имплант отличается от протеза диска?Ведь врач ошибается получается предлогая мне имплант. Спасибо большое вам за ответы.
     
    3 сен 2016
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Не ошибается, а предлагает вариант, который он считает наиболее приемлемым.
    Мое мнение отличается, но не значит, что оно единственно правильное.
    Действительно, остатки диска большие, возможность к рецидиву высокая, но золотой стандарт, без имплантата.


    Машин же на рынке много, все по задачам и по деньгам.
    Может Вы толстый, или работа с нагрузкой, или признаки дисплазии.
     
    3 сен 2016
  7. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Понял.А что бы вы посоветовали?Хотя бы несколько вариантов. Я не толстый, работа у меня сидячая, спокойная, я художник, тяжелее кисти в руки ни чего не беру.Цена на операцию не имеет значения, главное что бы результат был хороший.Бегать, кататься на сноуборде, лыжах я не собираюсь, хочу просто нормально ходить по долгу, мне этого уже будет при достаточно.
     
    3 сен 2016
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Не видя Вас трудно советовать, но показаний к имплантату не вижу.
    Микродискэктомия.
     
    3 сен 2016
  9. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Доктор, отправил Вам фото, может они хоть как то картину прояснят. Спасибо вам за участие.

    Ведь Микродискэктомия и имплант уж совсем разные операции, и востонавление совсем иное.Очень страшно имплант делать.Надеюсь ваше мнение подтвердят многие врачи.
     
    3 сен 2016
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Какой имплантат, это важно.
    Посмотрел. Не толстый.
     
    Последнее редактирование модератором: 3 сен 2016
    3 сен 2016
  11. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Как только узнаю название и смысл которым руководствуется мой врач, напишу сюда.Спасибо вам большое за помощь и советы!
     
    3 сен 2016
  12. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    918
    Симпатии:
    1.381
    Paullo, эндоскопическое удаление.
     
    4 сен 2016
  13. Колокол Активный пользователь

    Регистрация:
    5 авг 2016
    Сообщения:
    193
    Симпатии:
    106
    Адрес:
    Минск
    Paullo, пока есть время до операции, то попробуйте разобраться в неточностях ваших симптомов и тем, что видят врачи.
    Палец неметь никак не будет от грыжи L4-L5. У меня тоже там грыжа, но с руками никаких проблем. Вздутие живота тоже не грыжа поясницы. Я не врач, но не встретил тут такой симптоматики не у кого. Доктор Ступин, ведь тут явно в чем-то другая проблема. Может есть еще грыжи в грудном и шейном отделе? И если врачи говорят, что должно болеть с одной стороны, а болит с другой - должно вызвать подозрение, что и тут есть какой-то подвох. Постарайтесь решить все эти загадки до операции.
    Наверняка на форуме есть консультанты с Питера. Обратитесь к ним. Как я понял, вас только нейрохирурги и неврологи смотрели. Или были и мануальные терапевты?
     
    4 сен 2016
  14. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Спасибо большое за совет!
     
    5 сен 2016
  15. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Микродискэктомия и эндоскопические операции при таком массивном пролабировании материала диска в канал и таком снижении высоты диска это полумеры. Показано выполнение дискэктомии с декомпрессией нервных корешков и межтеловым спондилодезом кейджем с восстановлением высоты межтелового промежутка и сагиттального баланса и задней транспедикулярной фиксацией титановой металлоконструкцией.
     
    6 сен 2016
  16. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Хасан Мершед,
    Спасибо большое за ваше мнение! А какой лучше ставить Кейдж(фирма или производитель) Как определится или это выбирает врач? Если выше перечисленные советы это полумеры, то операция с Кейджем поможет мне быть полноценным человеком?
     
    6 сен 2016
  17. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Кейджи и транспедикулярные фиксаторы ведущих фирм мало отличаются. Дело не в кейдже, а в правильном применении методики, которая направлена на максимальное восстановление двигательной активности и доступных нагрузок
     
    6 сен 2016
  18. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Тоесть все будет зависеть от хирурга который это будет ставить?
     
    6 сен 2016
  19. Колокол Активный пользователь

    Регистрация:
    5 авг 2016
    Сообщения:
    193
    Симпатии:
    106
    Адрес:
    Минск
    Хасан Мершед, правильно ли я понял ваше мнение, что большинство операций по удалению больших по размерам межпозвоночных грыж нужно производить с установкой кейджа и фиксации?
     
    6 сен 2016
  20. Paullo Пользователь

    Регистрация:
    30 авг 2016
    Сообщения:
    47
    Симпатии:
    13
    Ведь такую конструкцию ставят только при не стабильности позвоночных тел? Или я не прав? Или когда грыжи большие?
     
    7 сен 2016

Статьи о спине и позвоночнике