Скоро грипп! 13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они?

Тема в разделе "Другие медицинские вопросы", создана пользователем Игорь Зинчук, 15 окт 2014.

  1. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.895
    Симпатии:
    4.926
    Адрес:
    Киев
    13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они?

    Изучив 13 самых продаваемых препаратов от гриппа, Slon
    выяснил, что ряд «уникальных изобретений российских ученых» не обладают
    доказанной эффективностью

    Ежегодно жители России тратят более 29,5 млрд рублей на
    лекарства от простуды и гриппа. Изучив качество и историю 13 самых продаваемых
    препаратов, Slon выяснил, что некоторые из них облегчают симптомы простуды,
    остальные «уникальные изобретения российских ученых» и вовсе не обладают
    доказанной эффективностью.

    1. АРБИДОЛ. Объем продаж - 5 млрд руб

    2. ТЕРАФЛЮ. Объем продаж - 3,8 млрд руб

    3. АНАФЕРОН. Объем продаж - 3,5 млрд руб.

    4. ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ. Объем продаж - 2,6 млрд руб

    5. КАГОЦЕЛ. Объем продаж - 2,6 млрд руб

    6. КОЛДРЕКС. Объем продаж - 1,4 млрд руб

    7. АНТИГРИППИН. Объем продаж - 1,4 млрд руб

    8. ФЕРВЕКС. Объем продаж - 1,1 млрд руб

    9. АМИКСИН. Объем продаж - 1,1 млрд руб

    10.ИНГАВИРИН. Объем продаж - 885 млн руб

    11. ВИФЕРОН

    12. АНВИМАКС

    13. ГРИППФЕРОН

    АРБИДОЛ

    Согласно инструкции, «противовирусный препарат»

    Объем продаж в 2012 году: 5,015 млрд рублей*

    История и производитель

    Арбидол был запатентован в 1974 году группой российских
    ученых из трех институтов. Разработки велись по заказу военных, поэтому о
    судьбе изобретения и его эффективности не было никакой информации.

    Промышленное производство «Арбидола» началось в 1992 году на
    объединении «Мосхимфармпрепараты». В 2001 году компания «Мастерлек», созданная
    предпринимателями Александром Шустером и Виталием Мартьяновым, выкупила патент
    на производство «Арбидола». Вскоре они подняли цену препарата с 20 рублей до
    120 рублей и запустили рекламную кампанию на телевидении. За первый год продажи
    препарата выросли в четыре раза.

    В 2003 году компания «Профит-Хаус», управлявшая активами
    Романа Абрамовича, приобрела пять заводов в России у американской корпорации
    ICN Pharmaceutical и несколько независимых предприятий. Позже менеджмент
    «Профит-Хауса» во главе с Виктором Харитониным выкупил акции «Фармстандарта». В
    2006 году Шустер и Мартьянов продали «Мастерлек» лидеру российского рынка
    лекарств - «Фармстандарту», которому не хватало флагманского продукта. Им и
    стал «Арбидол».

    Вскоре после сделки к рекламной кампании подключились глава
    Минздравсоцразвития Татьяна Голикова и главный санитарный врач РФ Геннадий
    Онищенко, рекомендовавшие «Арбидол» для лечения гриппа. В 2009 году, во время
    вспышки свиного гриппа, продажи «Арбидола» подскочили на 102%. Апофеозом
    кампании стал телерепортаж 2010 года, в котором Владимир Путин зашел в аптеку и
    настойчиво интересовался, есть ли в продаже «Арбидол» и почем. Вскоре «Арбидол»
    попал в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
    (ЖНВЛП), что гарантировало препарату масштабные госзакупки в больницы по всей
    стране.

    «Фармстандарт» пользовался благосклонностью Минздрава. Около
    90 препаратов из 240 наименований, выпускаемых «Фармстандартом», вошли в
    Перечень ЖНВЛП Минздрава, а иностранные конкуренты часто не могли
    зарегистрировать в России свои препараты, составляющие прямую конкуренцию
    продукции «Фармстандарта». Бизнес-партнер и родственник Харитонина, Лев
    Григорьев возглавил крупнейший госхолдинг «Микроген», производящий вакцины.

    «Фармстандарт» - крупнейший производственный фармхолдинг в
    России, выручка в 2011 году - 42,65 млрд рублей, чистая прибыль - 8,78 млрд
    рублей.

    Действующее вещество и эффективность

    Умифеновир (50 мг), согласно инструкции, ингибирует
    поверхностный вирусный белок гемагглютинин и предотвращает проникновение вируса
    гриппа А и В внутрь клетки. Парадоксально, но данные исследования эффективности
    «Арбидола», проведенного в 1970-е годы, до сих пор засекречены. Бывший директор
    ЦХЛС-ВНИХФИ Роберт Глушков охотно расписывает его достоинства: «Противовирусная
    активность, стимуляция иммунитета, антиоксидант», но данные исследований не
    приводит.

    Павел Воробьев, работавший в начале 2000-х годов в
    Формулярном комитете Минздрава РФ, был одним из немногих, кто видел результаты
    исследований «Арбидола». «Нас допустили к трем исследованиям из семи, - говорит
    Воробьев. - Оказалось, что исследования очень низкого качества и не доказывают
    эффективность препарата. После того как мы рассказали это компании -
    производителю «Арбидола», наше сотрудничество было прервано».

    В международной медицинской базе научных публикаций Medline
    содержится 77 публикаций, посвященных испытаниям «Арбидола», но их результаты
    не однозначны. На сайте препарата указывается, что применение «Арбидола»
    приводит к сокращению средней продолжительности заболевания на 1,7-2,65 дня, а
    длительности таких симптомов, как лихорадка, интоксикация, ринорея, - на
    1,3-2,3 дня. Американское управление по контролю качества лекарств и продуктов
    отказалось регистрировать «Арбидол».

    Распространение

    В основном Россия. На Украине «Арбидол» продается под
    названием «Иммустат», в Белоруссии - «Арпетол», в Китае его производит
    небольшая фармкомпания Nanjing Gemsen. В 2007 году истек срок патента на
    «Арбидол», и сейчас его может выпускать любой производитель. Желающих, впрочем,
    немного.

    ТЕРАФЛЮ

    Препарат для симптоматической терапии

    Объем продаж в 2012 году: 3,83 млрд рублей

    История и производитель

    Комбинированное средство на основе парацетамола, устраняющее
    симптомы ОРВИ и гриппа. Принадлежит швейцарской компании Novartis, в Канаде
    выпускается под маркой NeoCitran, в США и Европе - Theraflu. Парацетамол был
    опробован на пациентах фармакологом Йозефом фон Мерингом еще в 1886 году.
    Novartis International является вторым по величине фармпроизводителем в мире,
    оборот в 2012 году составил $56,7 млрд.

    Действующее вещество и эффективность

    Препарат эффективно устраняет симптомы простуды, но не
    борется с вирусом.

    - Парацетамол (325 мг) - главный компонент, снижает жар,
    обезболивает и сужает сосуды. Содержание парацетамола в стандартной упаковке
    «Терафлю» из 10 пакетиков, которая продается в аптеках по 300 рублей, меньше,
    чем в упаковке обычного парацетамола стоимостью 5 рублей (см. таблицу).

    - Малеат фенирамина (20 мг), антигистаминное средство,
    устраняет отечность.

    - Гидрохлорид фенилэфрина (10 мг) сужает кровеносные сосуды носа,
    также устраняет отек слизистой оболочки носоглотки.

    - Аскорбиновая кислота (50 мг), или витамин С - принято
    считать, что повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение
    опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет.

    АНАФЕРОН

    Гомеопатическое средство

    Объем продаж в зимнем сезоне 2011/12 года: 2,52 млрд рублей*

    История и производитель

    Самый показательный кейс российского фармрынка. В 1992 году
    врач Олег Эпштейн, лечивший алкоголизм по методу Довженко в Ханты-Мансийске, и
    Валерий Нарайкин, руководивший государственными аптеками в Челябинской области,
    создали компанию «Материа Медика холдинг» по производству препаратов,
    изобретенных в Томском НИИ фармакологии. На сайте НИИ в разделе «Разработки»
    перечислен весь ассортимент «Материа Медика», а также более 70 видов
    биологически активных добавок (БАДов). Некоторое время акционером «Материа
    Медика» был президент Института международного права и экономики имени А.С.
    Грибоедова Михаил Ильчиков.

    Одним из первых препаратов «Материа Медика» был «Анаферон».
    Он быстро попал в перечень ЖНВЛП, то есть стал продаваться во всех аптеках и
    рекомендоваться для госзакупок. В конце 2011 года, однако, он исключен из
    списка ЖНВЛП по просьбе самого производителя, рассказывает Эпштейн. Дело в том,
    что в перечне ЖНВЛП зафиксирована отпускная цена препарата, которая не меняется
    в течение нескольких лет, и «компания была вынуждена терпеть убытки».

    Впрочем, исключение «Анаферона» из Перечня ЖНВЛП не привело
    к сокращению объемов госзакупок, значительная часть которых проходит через Фонд
    обязательного медицинского страхования, а секретарем конкурсной комиссии в этом
    ведомстве служит Михаил Дыгай, сын изобретателя «Анаферона» Александра Дыгая.

    В 2006 и 2007 годах изобретатели «Анаферона» получили премии
    правительства Российской Федерации в области науки и техники за создание,
    внедрение в производство и медицинскую практику новых высокоэффективных
    лекарственных препаратов.

    «Материа Медика холдинг» занимает шестое место по объему
    производства среди российских фармкомпаний. Основные бренды - «Пропротен-100»,
    «Импаза», «Тенотен».

    Оборот в 2011 году - 3,6 млрд рублей, чистая прибыль - 628
    млн рублей.

    Действующее вещество и эффективность

    Согласно инструкции, это очищенные антитела, которые
    выделяются из сыворотки крови кроликов, иммунизированных рекомбинантным
    гамма-интерфероном человека. Однако, поскольку это гомеопатия, антитела
    многократно разводятся водно-спиртовым растворителем, так что активного
    вещества в таблетке содержится не более 10-15 нанограмм/грамм. Проще говоря, в
    ста миллионах таблеток можно найти не больше одной молекулы действующего
    вещества.

    Зарегистрирован как «препарат, активирующий противовирусный
    иммунитет». По утверждению производителя, при профилактическом и лечебном
    приеме детский «Анаферон» вдвое снижает заболеваемость гриппом, более чем у
    половины детей устраняет жар на вторые сутки заболевания гриппом, в 2,3 раза
    сокращает частоту бактериальных осложнений (отитов, гайморитов).

    В международной медицинской базе данных Medline содержится
    18 публикаций, посвященных испытаниям «Анаферона», однако все они проводились в
    России и на Украине, в подавляющем большинстве случаев с участием Олега
    Эпштейна и других сотрудников «Материа Медика».

    По утверждению Эпштейна, первоначальные испытания препарата
    проходили в больнице города Вольска в Саратовской области, а затем в
    новосибирском центре «Вектор», к

    Взято вот тут
    http://censor.net.ua/news/307232/sb...oizvodstvo_v_otnoshenii_registratsii_arbidola
     
    15 окт 2014
  2. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Доктор ,если мы говорим конкретно о вирусе гриппа то главное направление сегодня это блокаторы нейраминидазы.Основной препарат для H1N1 и Н2N8 (А и В) это Тамифлю и производные.Механизм -- блокирует нейраминидазу вируса и не дает проникнуть внутриклеточно .При этом находясь на барьерах вирус быстро инактивируется естественным путем .Действуют на разные штаммы (что приятно).Обязательно вместе с римантадином +оксоцилиновой мазью которую наносят на слизистую носа(ворота инфекции).
    + куча всего -- лавомакс ,интерфероны и их индукторы ,Арбидол и вся эта группа и тд.

    Тема интересная .Кстате возможна еще сезонная вакцинация перед эпидемией .
    http://www.rmj.ru/articles_6969.htm
    что то вроде того
     
    15 окт 2014
  3. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.895
    Симпатии:
    4.926
    Адрес:
    Киев
    все верно, я просто хотел показать что НЕ лечит)))
    "...в регистрационные материалы "Арбидола" были внесены изменения, а именно изменение в инструкции для медицинского применения. В результате указанных изменений "Арбидол", который регистрировался как иммуностимулятор, был отнесен к группе противовирусных препаратов." Источник: http://censor.net.ua/n307232
     
    15 окт 2014
  4. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    По поводу Арбидола имею собственный опыт применения. Во время сезонной вспышки гриппа в моей семье тоже была вспышка у младших дочек. Педиатр назначил Арбидол, объяснила, что он поможет детскому организму справиться с вирусом. Лечила я их теплым питьём, постельным режимом, создавала хорошее настроение, одной дочери давала Арбидол, а другой нет (скотина я такая). Результат моего эксперимента таков: одна дочка выздоровела за неделю, а другая за семь дней.
     
    16 окт 2014
  5. merbay Активный пользователь

    Регистрация:
    7 авг 2014
    Сообщения:
    286
    Симпатии:
    696
    Адрес:
    Москва
    При первых симптомах 1-2 день заболевания принимаем антигриппин 2 капсулы(белая+зеленая) утром и вечером. День-два и снова, как огурчик..;)
     
    16 окт 2014
  6. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Ага ,до меня дошло о чем Вы .В этом ключе.Понятно .Тогда скажу Вам так .Любой препарат имеет место быть в случае наличия хоть какого то пути (механизма) на который можно воздействовать.Но .Заниматься подлогом могут безусловно только подлые людишьки пользуясь тем что другие мало что в этом понимают.При ПЕТРЕ 1 этих жуликов просто казнили бы и все .Дальше.Арбидол все же имеет механизм действия ,любопытный достойный того что бы кто то посчитал нужным применить его в комбинации с другими препаратами ,усиливая воздействие на ключевые механизмы ,блокирующие поступление вируса через естественные барьеры.Но выдавать его за основной препарат для лечения это безусловно зло .Безусловно.Если бы речь зашла за него как за вспмогательные препарат ( к примеру как вит.С )то подлога так бы и не заметили. Дальше.В группе представленной на цензоре есть на мой взгляд и достойные препараты .Но дело в том что ложка дегтя все портит.Проворовавшиеся казнокрады такими шоу превращают медицину в инструмент наживы и что хуже всего усиливают недоверие людей в медиков ,разваливая достойное дело.Ученые должны работать выдумывая новые механизмы инактивации вирусов .Но безусловно --- подлог это преступление ,за которое надо карать.Но вина в этом не ученых а тех кто четко знал что делает ,но деньги затмили разум. В этом я с Вами согласен АБСОЛЮТНО.:hello:
     
    16 окт 2014
  7. Lari Пожарница

    Регистрация:
    21 окт 2010
    Сообщения:
    1.268
    Симпатии:
    1.759
    16 окт 2014
  8. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Здравствуйте, Вы не подскажите как действует препарат Рибомунл ?
     
    17 окт 2014
  9. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    В каком плане КАК? Вас интересует механизм действия препарата доступным языком?Если очень просто то примерно так.По структуре ,препарат очень напоминает структуру мембран стрептококка и стафилококка , штаммы которого являются сапрофитами( долгожителями ,часто живущими) лор органов и верхних отделов дыхательного тракта.При поступлении в организм препарат (ввиду похожести на оболочку этих микроорганизмов) стимулирует клетки иммунитета к тому ,что бы они нарабатывали антитела к таким оболочкам + стимулировали фагоцитоз( поглощение) клеток иммунной системы превидя подобную антигенную структуру.Тем самым нарабатывается что то вроде иммунного ответа с памятью на подобную структуру .При поступлении в организм реального агента --- ответ уже готов тк. опыт уже наработан -- иммунная система готова к бою .Это если примитивно .Если так как есть на самом деле то ситуация выглядит так .Препарат является вакциной per.os вырабатывающей иммунный ответ специфического и не специфического типа за счет следующих механизмов.По структуре -- он рибосомально - протеогликановый комплекс являющийся идентичным бактериальной оболочке патогенной флоре верхней части респираторного тракта (по большей части стрептококку ,клепсиелле ,стрептококку и тд.(широкий спектр)).При этом Т - хелпер активирует нароботку Т- киллера +активация Т- хелпера 1 к наработке интерферона гамма + активация Т- хелпера 2 с активацией B лимфоцита и выроботкой интерлейкина 4,5,13 + активация B- хелпера и дальше наработка антител на комплекс B- киллером (если верить инструкции ig А11S ).Итог -- стойкий иммунный ответ с памятью специфического и не специфического типа за счет активации Т ,В звеньев клеточного и гуморального иммунитета.Как то так .:hello:
     
    17 окт 2014
  10. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    То есть это стимуляция иммунитета , для борьбы с бактериями, а не с вирусами , так ?
     
    17 окт 2014
  11. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Не совсем так .Если Вы внимательно прочитаете то что я написал ,то вывод будет такой --- специфический и не специфический бактериальный иммунитет и не специфический ( за счет альфа и гамма интерферона ):hello:

    вирусный не специфический
     
    Последнее редактирование модератором: 18 окт 2014
    17 окт 2014
  12. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Альфа и гамма обладают противовирусной свойствами. Из этого можно сделать вывод , что этот препарат нужно принимать для профилактики ?
     
    17 окт 2014
  13. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Безусловно.Именно для профилактики и лечения он и создан.Так как у него есть механизмы запускающие звенья иммунитета для лечения уже внедренной инфекции ,так и для тренировки иммунитета на инфекцию ,которая возможно будет внедрена ,то есть профилактики.:hello:
    Пы Сы .Скорее так.Для лечения и профилактики бактериальной инфекции и для лечения вирусной инфекции (в комплексе с другими противовирусными ср-вами) тк. профилактику вирусной инфекции он не выполняет тк.строение оболочки вирусов кардинально отличается от оболочки бактерий.По строению он схож с оболочкой широкого спектра бактерий ,а поэтому может выступать и как вакцина для профилактики респираторных инфекций бактериального происхождения.Но .Он запускает и не специфический противовирусный иммунитет за счет сложных механизмов в числе которых интерфероны и не только.Но это скорее лечение вирусной инфекции а не вакцинация тк.наработки антител на оболочку вирусов не происходит .Хотя ,конечно ,системы не специфического противовирусного иммунитета какое то время активны ,и условно конечно это элементы профилактики противовирусной защиты ,но не специфического характера .Чего не скажешь о противобактериальном иммунитете.Немного запутанно ,но думаю ,понятна суть.:)
    В догонку.Для профилактику противовирусной защиты есть специальные вакцины.
     
    Последнее редактирование: 17 окт 2014
    17 окт 2014
  14. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Я просто думала , что это такой мощный препарат и для него нужно показание. Спасибо за консультацию . Я за время восстановления видимо так обессилила , что стала хватать все , что можно и летом и осенью и все без температуры , по этому не серьезно относилась к началу болезни, а она превращалась в масштабное дело . Вот сейчас у меня на фоне вируса бактерия присоединилась и так колбасит , что и антибиотик пришлось пить . Хочу пропить рибомунил, попробовать .

    Не успела прочитать Ваше дополнение и отправила ответ ,Вакцину опасаюсь делать - совершенно не разбираюсь в этом , а врача которому я доверяла бы- нет .
     
    Последнее редактирование модератором: 18 окт 2014
    17 окт 2014
  15. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Хм....Тогда так. Его можно рассматривать как иммуномодулятор а точнее индуктор не специфического иммунитета .Любое воздействие на активацию любого звена иммунитета требует ресурса.Как клеточного так и гуморального.Гуморальное звено -- антитела.Они имеют белковую структуру.Поэтому стимуляция иммунитета повышает выход из резерва его запасов которые надо пополнять .Если человек болеет длительно ,то естественные запасы измотаны и если иммунитет подстегнуть то может так оказаться ,что резервы будут исчерпаны полностью и будет трагедия.Поэтому такие вещи можно проводить только у не измотанного болезнью больного + при адекватном питании ,прежде всего белковом и минеральном.С индукторами иммунитета шутки плохи и самолечение тут это суицид.Поверьте на слово.:hello:
    Пы Сы Если Вы физически здоровы и не измотаны болезнью ,болеете не давно и нормально питаетесь ,по попить такие таблетки можно ,как дополнительно к основным препаратам .Но не увлекайтесь.Старался писать доходчиво.
     
    17 окт 2014
  16. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Я наверное накрутила сильно обороты , сгущать я умею. У меня в феврале случился приступ грыжи и до сих пор я пытаюсь восстановиться , самочувствие сносное , но стремлюсь к идеалу . И в этот период ,примерно с мая, у меня температура 35,5 или 36 градусов . В июле подхватила что- то и оно переросло в кашель , так как сама лечусь с помощью знакомого врача по телефону - диагнозов нет , и вот сейчас , на кануне приехали родственники простуженные и меня прихватило , все эти разы без температуры .Не хочется болеть - сильно мышцы реагируют.:( В июле после болезни сдала кровь на общий анализ и на ферретин и на сахар. Все почти в норме , ферретин очень низкий - пью сорбифер дурулес. Извините , что я к Вам пристала.
     
    17 окт 2014
  17. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Было интересно.Вы заставили меня думать -- за это Вам спасибо)))))
    Надо выяснить причину резкого снижения запасов железа.Ослабление иммунитета признак чего то .Чего - надо искать имхо....
     
    17 окт 2014
  18. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Я так понимаю мне нужно сдавать иммунограму или кровь (на ...?), что бы не наделать дел .
     
    17 окт 2014
  19. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Я бы начал с адекватного терапевта.Сказал бы что стал часто болеть ,что снизились запасы железа итд.Описал бы ситуацию.Только нашел бы терапевта у которого нашлось бы более 20 минут.
     
    17 окт 2014
  20. А.Л.И.С.А. Активный пользователь

    Регистрация:
    21 мар 2014
    Сообщения:
    814
    Симпатии:
    770
    Адрес:
    Украина Днепропетровск
    Хорошо , алгоритм действий ясен , дерзаю. Я как то читала Вашу переписку с девушкой , которая очень боялась заболеть раком и видела этот диагноз во всех отклонениях от нормы в своих анализах , хоть бы не пойти по ее стопам :err:

    Спасибо Вам огромное !
     
    Последнее редактирование модератором: 18 окт 2014
    17 окт 2014

Статьи о спине и позвоночнике