Прошу прокомментировать назначенное лечение

Тема в разделе "Консервативные методы лечения", создана пользователем joiner, 7 июл 2014.

  1. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Здравствуйте! Ощущаю хронические боли в пояснице в течении поседних 5 месяцев. За это время было 3 коротких курса НПВП по 10 дней (Вольтарен, Амилотекс). МРТ не выявило грыж и протрузий.
    Сегодня попал на консультацию к врачу, специалисту в области неврологии, мануальной терапии, ревматологии, К.М.Н., профессор РАЕ.
    На снимке МРТ он увидел две протрузии и рекомендовал следующее лечение:
    - табл. Вимово, 1т - 2 раза/день, 60 дней
    - капс. Лирика, 75мл - 3 раза/ день, 60 дней
    + плавание кролем с отягощением для ног, рекомендовал полностью исключить округление спины вперед (т.е. взять в привычку при любых наклонах держать прямой поясницу)
    Лирика назначена как препарат, который заставит правильно работать и сокращаться мышщы, насколько я понял.
    Очень хотелось бы услышать мнения других специалистов касательно данного курса лечения, и ваш взгляд на то, как должно выглядеть лечение в моей ситуации.
     
    7 июл 2014
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.165
    Симпатии:
    13.395
    joiner, покажите докторам снимки -
    https://www.medhouse.ru/threads/20420/,
    чтобы они могли объективно судить о Вашем состоянии и комментировать назначенное лечение.
    Что Вас беспокоит, боли есть?
     
    7 июл 2014
  3. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Хронические боли в пояснице, в течение последних 5 месяцев. Спину прострелило после подхода в упражнении становая тяга
    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 8.jpg 9.jpg 10.jpg
     
    7 июл 2014
  4. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Каков диагноз профессора?
     
    8 июл 2014
  5. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Остеохондроз
     
    8 июл 2014
  6. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    1. Остеохондроз не может быть причиной болей в принципе, так как ни хрящ ни кость не имеют болевых рецепторов.
    2. Прегабалин (лирика) и НПВП (вимово) остеохондроз не лечат. Да и "лечить" его в принципе бессмысленно.

    Надеюсь, помимо изучения сканов всё же был клинический осмотр самого пациента с пальпацией и т.д. и т.п.?

    Выводы: покажитесь нормальному мануальному терапевту, а не теоретику в области медицины.
    Нужен адекватный диагноз и соответствующее лечение, а не бред с остеохондрозом и округлением спины.
     
    8 июл 2014
  7. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Пальпация была, причина боли - корешковый синдром.
    Обошел уже 3х специалистов-мануальщиков, начитавшись восторженных отзывов в интернете. Ни один из них не провел мне как таковой сеанс мануальной терапии, всегда ограничивались пальпациями и разного рода рекомендациями. Больше не представляю как найти адекватного специалиста.
     
    8 июл 2014
  8. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Тогда в диагнозе должен быть поимённо указаны:
    а) порядковый номер якобы сдавленного корешка,
    б) анатомическая структура, вызвавшая это сдавление, причём прямо внутри дурального мешка (где, собственно, корешки и находятся).

    Может быть, кто-то из друзей-знакомых или родственников обращался? Их отзывы о лечении были бы наиболее достоверными.
     
    8 июл 2014
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    О каком разборе лечения можно говорить, если все жалобы выглядят таким образом!:eek::faq::
    Совершенно не сказано где именно болит - вверху. внизу, справа, слева.. Дёргает, тянет, щиплет... Утром, в обед, вечером... Хуже от тепла, холода, работы, безделья... Лучше от.... Болит только местно или "отдаёт" куда нибудь..И так далее и тому подобное...
    Снимки сбоку, а спереди хоть одна фитюлька есть?
    А уже потом можно и порассуждать о том, как лечение должно выглядеть..
     
    8 июл 2014
  10. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Болит слева внизу поясницы. Боль появляется при движениях в поясничной области, а также при хотьбе, любой другой статической или динамической нагрузке так или иначе задействующей поясничные разгибатели, усиливается к вечеру, утром менее выражена. После физической нагрузки ощущение скованности появляется в грудном отделе спины. Боль сковывающая, ноющего характера. Болит только местно. Мышцы больной левой сторны тела ослаблены и менее чувствительны, амплитуда движения не нарушена.
    Буквально неделю назад слегка пропала чувствительность пятки левой ноги (во время хотьбы создается впечатление что пятка стала чуть мягче). Примерно в это же время восплилась коньюктива глаза, спасаюсь каплями, но эффект от них временный (если вдруг есть связь между заболеванием).

    Травма была получена в спорт зале. После подхода в становой тяге в стиле суммо (широко расставлены ноги) прострелило спину. Возможно травмировал фасеточный сустав при сильном прогибе назад в верхней точке амплитуды, но это только домыслы.
     
    Последнее редактирование модератором: 9 июл 2014
    8 июл 2014
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Фасеточные суставы находятся далеко от болевых зон.. Боли достаточно типичны для микротравматизации перегруженных мышц - нижние точки крепления в области таза, а верхние в грудном отделе.. Предположение подтверждается или отрицается при осмотре мануального терапевта... Лечение будет соответствовать окончательному вердикту..
     
    8 июл 2014
  12. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Если микротравматизация перегруженных мышщ - это миофасциальный синдром, то такой диагноз мне ставили неврологи. Назначались препараты сирдалуд и мидокалм, действия которых я на себе никак не ощутил.
    Как можно скорее займусь поисками мануального терапевта.
    Спасибо за Ваши комментарии!
     
    9 июл 2014
  13. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Миофасциальный синдром не лечится миорелаксантами. Никакого влияния на триггерные точки эти препараты не оказывают. Тонус мышц и их патология - это очень разные вещи.
     
    9 июл 2014
  14. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Можно ли в моем случае диагностировать патологию без мануального терапевта, например сделать узи?
    Почитал в интернете про миозит. Боль после нагрузки в моем случае как раз сильно напоминает болевые ощущения при воспалительных процессах.
    К каким лечебным мероприятиям мне можно прибегнуть за неимением возможности найти специалиста в области мануальной терапии? Блокады, иголки, пиявки, с чего начать?
     
    11 июл 2014
  15. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Не каждый мануальный терапевт имеет подготовку, позволяющую проводить предметную диагностику патологии мышц. Что уж говорить о самодиагностике! Из аппаратных методов можно применить игольчатую ЭНМГ. Но и здесь нужны специалисты.
    Без точного топического диагноза проводить лечение не очень правильно. В крайнем случае можно массаж, ИРТ. Но это уже совсем "деревенский" вариант.
     
    11 июл 2014
  16. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Посетил мануального терапевта. Вот результат обследования:
    IMG_20140723_145800.jpg

    Интересуют следующие вопросы:
    В чем отличие мануальной терапии №5 и №4 ?
    Насколько опасна мануальная терапия при отсутствии грыж и протрузий?
    Стоит ли чем-то дополнить лечение или в моем случае данных процедур будет достаточно для избавления от болевого синдрома?
     
    23 июл 2014
  17. егор 1 Активный пользователь

    Регистрация:
    26 дек 2013
    Сообщения:
    467
    Симпатии:
    584
    МТ №5 - это 5 сеансов МТ, а №4 - это 4 сеанса МТ.
    В "неумелых руках" очень опасна.
     
    23 июл 2014
  18. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Я не вполне понимаю фразы: "функциональное укорочение левой квадратной мышцы поясницы" и особенно "функциональное укорочение КПС".
    Болезненность КПС предполагает как минимум тест Патрика для дифф. диагностики.
    Но это всё меркнет перед убийственным несоответствием описания мануального обследования и окончательного диагноза! Диагноз остеохондроз можно было поставить и по рентгену. Какой смысл в осмотре доктора, если результаты этого осмотра самим врачом даже не приняты во внимание?
    Отклонение корпуса влево требует более детального выяснения всех возможных обстоятельств.

    Осмотр врача не дал ответа на главный вопрос: что является источником боли?
    Но, может быть, Ваш доктор лечит лучше, чем проводит осмотр.
     
    23 июл 2014
  19. joiner Новичок

    Регистрация:
    29 май 2014
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    9
    Адрес:
    Новосибирск
    Можете порекомендовать врачей, которые могут определить источник боли?
     
    23 июл 2014
  20. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.165
    Симпатии:
    13.395
    joiner, в каком регионе Вы проживаете?
     
    23 июл 2014

Статьи о спине и позвоночнике