Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка 8 лет Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Максим&Оксана, 16 июн 2014.

  1. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Уважаемые врачи, ребёнок девочка 8-ми лет упала с дерева примерно с высоты 8-ми метров. Рентген показал компрессионный перелом Th8 и Th9. КТ не подтвердило данный диагноз. Лечащий врач отправил на МРТ.
    МРТ показало признаки компрессионной деформации тел Th3-Th8.
     
    16 июн 2014
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.140
    Симпатии:
    13.381
    Максим, здравствуйте!
    Целесообразно разместить имеющиеся снимки и результаты обследования в своей теме, непосредственно на форуме.
    О том, как это сделать, смотрите здесь - https://www.medhouse.ru/threads/20420/
    Скажите, пожалуйста, в каком регионе Вы проживаете?

    Врачи обязательно ответят Вам при первой возможности.


     
    16 июн 2014
  3. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Вопрос пока один: какому из перечисленных методов верить? Разница по времени между КТ и МРТ четыре дня.
    Эти четыре дня ребёнок провёл в стационаре на спине.
    Пробую подгрузить снимки с дисков.
    Украина, Черкассы.
    Ответьте пожалуйста на вопрос, возможно ли что повреждено так много позвонков последовательно 6-ть штук подряд?
     
    16 июн 2014
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.140
    Симпатии:
    13.381
    Максим, на Ваш вопрос ответят квалифицированные специалисты.
    Я оставила просьбу докторам форума смотреть Вашу тему.
    Снимки нужны, так как отсутствует возможность очного осмотра.

    Если возникнут вопросы по загрузке изображений, я Вам помогу.
     
    16 июн 2014
  5. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Спасибо, я понимаю что снимки нужны, но слишком большой объём информации на дисках, снимки с плёнок постараюсь отправить завтра с утра.
     
    16 июн 2014
  6. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.140
    Симпатии:
    13.381
    Можно создать альбомы с фото, дав ссылку на них в своей теме - это упростит процесс просмотра изображений врачами форума.

    Как создать альбом - https://www.medhouse.ru/threads/20427/
     
    16 июн 2014
  7. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Где снимки МРТ?
     
    16 июн 2014
  8. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    МСКТ обязательно.
     
    17 июн 2014
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.083
    Симпатии:
    4.900
    Адрес:
    Москва
    Мультиспиральная компьютерная томография...
     
    17 июн 2014
  10. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Доброго времени суток, вот первые 7-мь снимков.

    Sofi_ris1.jpg Sofi_ris2.jpg Sofi_ris3.jpg Sofi_ris4.jpg Sofi_ris5.jpg Sofi_ris6.jpg Sofi_ris7.jpg
     
    18 июн 2014
  11. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Сколько времени прошло от момента травмы до того, как были сделаны эти снимки?
     
    18 июн 2014
  12. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    Если на КТ нет повреждения задних структур (в Яндексе можете посмотреть анатомию: дуги, суставы), то опасений никаких нет. Ребенка в грудо-поясничный корсет и следить за осанкой, не допускать формирования избыточного кифоза. Не исключаю, что у девочки анатомически прозвонки так выглядят (с некоторым снижением высоты). Убедительных данных за переломы на МРТ не вижу.
     
    18 июн 2014
  13. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    На пятый день после падения.
    Из протокола обследования:
    Заключение: МР-признаки компрессионной деформации тел позвонков Th3-Th8 c выраженным тотальным отёком костного мозга.
    Зоны отёка костного мозга в краниальных-субхондральных, участках тел позвонков Th1, Th2, Th9, Th10, Th11, Th12
     
    18 июн 2014
  14. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Отека костного мозга как раз и нет, лично я не увидел, перелома нет. Клиновидность была и до травмы, причина вероятнее всего в статической перегрузке. Как много времени ребенок проводил за столом, или за монитором?
     
    18 июн 2014
  15. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Много, дочь рисует с тех пор как может держать карандаш в руках, рисует всегда и везде, ходит в художественную школу, ей нравится. Поэтому всегда поощряем её игры на улице даже настаиваем чтоб не сидела дома. Вот и упросил выйти покататься на велосипеде :(, но она предпочла вылезть на орех и увидев меня испугалась (разговор по поводу залезания на деревья был на кануне) и упала.
    Я прочитал уже не одну тему на данном форуме, прекрасно понимаю что ответственность за лечение несёт лечащий врач, но очень смущает разбежность в диагнозах поставленных по рентгеновским снимкам, КТ и МРТ.
    Если Вы считаете что перелома нет то как на Ваш взгляд нам продолжать лечение.
    На данном этапе лежим на спине на доске с валиком под позвоночником, лежать месяц потом корсет и пол года не сидеть, вообщем как я понял стандартный набор в таких случаях.
     
    18 июн 2014
  16. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Если нет перелома, то лечение не требуется, невозможно лечить того чего нет...

    Кроме всего выше сказанного механизм травмы не предусматривает перелом такого количества позвонков с минимальной деформацией. Другими словами, если сила удара была такой мощной что повредила 6 костей изолированных друг от друга хрящами, то деформации этих сломанных костей должны быть более значимы, не говоря уже о повреждении органов грудной клетки...
    Проконсультируйтесь ещё у нескольких травматологов. Не только снимки, но следует обязательно осмотреть самого ребенка, это будет иметь решающее значение.
     
    18 июн 2014
  17. Максим&Оксана Новичок

    Регистрация:
    16 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Спасибо за совет.
    На данном этапе проконсультировались ещё у двух травматологов ответ один и тот же на снимках перелома нет (ни на КТ ни на МРТ) Проконсультировались у другого рентгенолога - ответ тот же - перелома нет.
    В принципе меня заставил искать ответы сам лечащий врач. Он не сказал прямо что не согласен с заключением на основе МРТ, но сказал примерно так, что не имеет права оспаривать заключение врача рентгенолога так как сам им не является и назначает лечение на основе его выводов как травматолог.
    Буду говорить с лечащим врачом, тем более что есть официальное заключение от одного из врачей Института Травматологи в Киеве.
     
    23 июн 2014

Статьи о спине и позвоночнике