Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 5,5мм

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Shivers, 14 мар 2014.

  1. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    Доброго времени суток! Мне 18 лет, рост 167 см, вес 53кг. С середины ноября появились боли в задней поверхности бедра правой ноги. Сначала давали слабо о себе знать, ногу пронзала боль лишь после долго сидения на одном месте. Постепенно она стала усиливаться, отдавать в голень, сгиб ноги. До этого ничего не беспокоило, лишь иногда начинала болеть поясница (если долго стоять в метро, при прогулках дольше 40 минут.)

    В декабре обратилась к неврологу в Москве, где мне поставили диагноз ишиас. Назначили уколы нейромидин, мильгамму, таблетки мидокалм. Не помогало ничего. Боли тем временем стали появляться и в пояснице справа, после сидения на паре (1,5 часа) требовалось 10-15 минут, чтобы расходиться, начала немного прихрамывать. Поняв, что такое лечение успеха не принесет, обратилась к другому неврологу. Тот отправил меня на МРТ. Заключение и снимки прикладываю ниже.

    Суть: у меня правосторонняя грыжа диска L5-S1 5,5мм, протрузия диска L4-L5. Врач назначил 10 сеансов магнитной и лазерной терапии + 5 дней капельниц (не помню, с чем, по-моему, противовоспалительное) + пить мовалис. На 3-4 день процедур проснулась с утра от ужасной ноющей боли по всей ноге. С тех пор от подобных болей просыпаюсь по утрам или среди ночи несколько раз в неделю. Ослабить их помогает зарядка, физкультура.

    После окончания курса лечения наблюдалось небольшое улучшение, но, как оказалось, временное.

    Хочу отметить, что никакими видами спорта я не занимаюсь, никаких травм не было, нигде не переохлаждалась.

    По настоянию родственников, у которых есть положительный опыт лечения в центрах Бубновского, отправилась лечиться к Дикулю (Да, логика несколько странная, но метод лечения Бубновского меня испугал). На данный момент прошла 11 занятий в зале ЛФК + физиопроцедуры. Пила ксефокам, сирдалуд, сейчас ношу по 2-3 часа в день поясничный полужесткий корсет. Результат от лечения в центре чуть больше, чем нулевой. В этом же центре предлагали пройти курс лечение иглотерапией для снятия отека (5 занятий по 2,5тыс руб.). Отказалась.

    Мое состояние на данный момент: сильные боли в пояснице и задней поверхности бедра при попытке встать после долгого сидения (более 30 минут), наклоняться практически не могу (15-45 градусов, не больше), по утрам сильные боли, которые снимаются диклофенаком или ибупрофеном. Психологически я чувствую себя крайне подавленно, преследует ощущение безысходности, пропадает желание вставать с кровати и заниматься чем-либо вообще.За все проведенное мною лечение не могу отметить серьезного улучшения, поэтому обращаюсь сюда с вопросом: какими методами следует продолжать лечение? К какому врачу следует обратиться? Живу в Москве.
    Анкета боли в спине


    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая
    , пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год 4 месяца

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая
    , пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах


    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)


    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая: Гастрит


    Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.

    На мр-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дегенеративный процесс в межпозвонковом диске L5-S1 со снижением высоты и МР-сигнала и Т2-ви с его структуры. Понижена высота остальных межпозвонковых дисков.

    Тела позвонков обычной конфигурации, МР-сигнал с их структуры не изменен. Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.

    На уровне L4-L5 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно, больше фораменально на 2-3мм.

    На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно и вправо на 5,5мм, деформирует мередний контур дурального мешка, сужает просвет правого межповонкового отверстия.

    Индекс канала = 0,5 (N=,>0,50). Лордоз сохранен. Ликвороток не нарушен. Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей.

    Заключение: Мр-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4-L5. Правосторонняя грыжа диска L5-S1.

    _MG_6377.JPG _MG_6376.JPG _MG_6375.JPG _MG_6374.JPG
     
    14 мар 2014
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    Покажите поперечные снимки с поперечными срезами. Вам очень не везёт с лечащими врачами.
    Один без наличия показаний назначает нейромидин и бесполезную мильгамму, да ещё в инъекциях, но при этом не назначает ничего из НПВС.
    Другой зачем-то назначает "капельницы", хотя ни одного из показаний к проведению мероприятий интенсивной терапии не имеется. Физиопроцедуры назначены "от Балды".
    Желательно обратиться врачу мануальной терапии (вертеброневрологу), который назначит адекватное медикаментозное лечение (без "капельниц" и уколов) , проведёт курс мануальной терапии и разучит с вами комплекс ЛФК. Врачи-консультанты из Москвы на форуме присутствуют.
     
    14 мар 2014
  3. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    А не могли бы вы назвать конкретно кого-либо? С ними можно связаться с помощью личных сообщений, я правильно понимаю?

    Фотографии:
    _MG_6395.JPG _MG_6396.JPG _MG_6397.JPG _MG_6398.JPG
     
    Последнее редактирование модератором: 15 мар 2014
    14 мар 2014
  4. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Да, действительно, грыжа L5-S1. В общем и целом, учитывая "стаж" болевого синдрома и неэффективность терапии , как вариант, есть показания к плановому хирургическому вмешательству - микродискэктомии. Хотя, честно говоря, в таком юном возрасте, думаю, желательно избежать агрессивных методов лечения. А чем Вас напугала методика Бубновского?
     
    15 мар 2014
  5. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.154
    Симпатии:
    13.391
    Врачи-консультанты форума, работающие с пациентами в Москве:
    https://www.medhouse.ru/members/8/
    https://www.medhouse.ru/members/259/
    https://www.medhouse.ru/members/455/
    Контакты - на странице личного профиля доктора, либо в личной переписке.
     
    15 мар 2014
  6. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    Мне бы тоже не хотелось прибегать к операции, все же верю, что мое положение не безнадежно.
    А в центрах Бубновского, как я поняла, делается упор на превозмогание боли, выполнение очень болезненных упражнений. И, судя по отзывам в интернете, это не на всех сказывается положительно.

    Спасибо.)
     
    17 мар 2014
  7. Sperans Пользователь

    Регистрация:
    16 мар 2014
    Сообщения:
    65
    Симпатии:
    64
    Я слышал, что Бубновский помогает тем, у кого проблемы не очень серьезные, для тех у кого проблемы достаточно серьезные он или бесполезен или даже вреден.
     
    17 мар 2014
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    Одной из самых крупных афер в отечественной медицине является "методика Бубновского", включающая и его центры по отниманию денег у доверчивых обывателей с проблемами опорно-двигательного аппарата.
     
    17 мар 2014
  9. Sperans Пользователь

    Регистрация:
    16 мар 2014
    Сообщения:
    65
    Симпатии:
    64
    Да и цены у них ломовые. У нас же народ как думает - если дорого, значит не может быть плохо. Ну и идут. Благо филиалов у них по всей Москве
     
    17 мар 2014
  10. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    Собственно, по прошествии времени обновлю тему. Прошла несколько сеансов у доктора AIR, наступило небольшое облегчение: легче разгибать ногу, боли стали менее агрессивными.
    После этого черт дернул пойти на иглотерапию. После нее стало значительно хуже. В 4-5 утра просыпаюсь от мучительных болей в ноге, помогает только обезболивающее. Больно наступать на больную ногу, сидеть в любом положении, если попробовать лежа повернуться на бок - отдает в бедро.
    В связи с этим возникает вопрос: есть ли смысл продолжать консервативное лечение, если да, то какое? Или в моем случае будет лучше операция?
     
    11 апр 2014
  11. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    А где делали?
     
    11 апр 2014
  12. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    Делала в своем городе у врача, работающего частно
     
    11 апр 2014
  13. Дмитрий83 Активный пользователь

    Регистрация:
    27 фев 2014
    Сообщения:
    146
    Симпатии:
    112
    Может есть смысл сделать медикаментозную блокаду.
     
    11 апр 2014
  14. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.261
    Кроме остеохондроза, грыжи и протрузии имеется миофасциальный синдром квадратной мышцы поясницы, значительно ухудшающий самочувствие и дающий выраженную болевую симптоматику.
     
    12 апр 2014
  15. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    Спасибо. А как можно облегчить это состояние?
     
    12 апр 2014
  16. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.261
    Мануальная терапия, например, ПИР.
    ЛФК, подобранное врачом.
    И обязательно исключение провоцирующих факторов (нельзя долго сидеть, работать в наклон и т.п.).
     
    12 апр 2014
  17. Shivers Новичок

    Регистрация:
    30 янв 2014
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    9
    После иглотерапии ездила в центр Сителя, прошла курс лечения (10 сеансов) у мануального терапевта. Врач сказал еще о выраженном синдроме грушевидной мышцы. Также с перерывом в 3 дня сделали две блокады в дексаметазоном в грушевидную мышцу. Результат не ощутим.
    Не могу точно сказать, полегчало или нет - боль развивается так сказать по синусоиде - то легче, то хуже. Но за долгое время все-таки какие-то изменения произошли. Иногда чувствую себя почти человеком - могу наклоняться градусов на 90, немного пробежаться, боли при долгом сидении стали менее агрессивными, иногда едва ощутимыми.
    Пару дней назад сделала повторно МРТ. Кто-нибудь из врачей может что-либо сказать по этому поводу? Грыжа увеличилась, несмотря на все проводимое лечение. Не знаю, куда податься еще.



    Результаты МРТ:

    Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в саггитальной, аксиальной и коронарной плоскостях.

    На мр-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется умеренная девиация позвоночной оси вправо; дегенеративный процесс в межпозвонковом диске L5-S1 со снижением высоты и МР-сигнала в Т2-ви и его структуры. Умеренно понижена высота остальных дисков.

    Тела позвонков обычной конфигурации, МР-сигнал с их структуры не изменен. Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.

    На уровне L4-L5 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно до 2мм.

    На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно: фораменально влево на 2мм, парамедианно и парафораменально вправо до 7мм с оттеснением задней продольной связки, деформирует передний контур дурального мешка, сужает просвет правого межпозвонкового отверстия. Корешок правого спинномозгового нерва компремирован.

    Индекс канала = 0,46 (N=,>0,50). Лордоз сохранен. Ликвороток не нарушен. Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей.

    Заключение: Мр-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4-L5. Левосторонняя протрузия, правосторонняя грыжа диска L5-S1. В сравнении с данными от 30.01.2014г. определяется умеренное увеличение размера грыжи L5-S1.
    IMG_20140516_171905.jpg IMG_20140516_171921.jpg IMG_20140516_171928.jpg IMG_20140516_171935.jpg IMG_20140516_172111.jpg IMG_20140516_172120.jpg IMG_20140516_172133.jpg IMG_20140516_172148.jpg IMG_20140516_172152.jpg IMG_20140516_172157.jpg
     
    19 май 2014
  18. Павел Валерьевич Активный пользователь

    Регистрация:
    10 май 2014
    Сообщения:
    356
    Симпатии:
    290
    Не надо было Вам делать мануальную терапию, она Вам только усугубила все течение болезни. Иголки, физио, блокады, легкое лфк, больше спать и поколоть хондропротекторы (мне они помогли в свое время, но все врачи говорят, что это не больше чем бад, поэтому если позволяют деньги и поколите их).
     
    19 май 2014
  19. toohtik Активный пользователь

    Регистрация:
    14 июн 2011
    Сообщения:
    120
    Симпатии:
    77
    Дружище, кажется мне что у тебя нет мед образования, чтоб советовать что колоть или что не колоть и что ухудшило картину. Назначение должен делать только врач:) Shivers, почему бы опять не обратиться к air, если первый раз частично помог?
     
    22 май 2014
  20. Павел Валерьевич Активный пользователь

    Регистрация:
    10 май 2014
    Сообщения:
    356
    Симпатии:
    290
    Ну ок. Просто это пока еще форум и тут не воспрещается высказывать свое мнение, а мне невролог запретил мануальную и это при том что и у нас похожие диагнозы, поэтому это умозаключение такое, а не мои догадки. Удачи!
     
    23 май 2014

Статьи о спине и позвоночнике