Нужна повторная операция на ШОП, но какая именно непонятно

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Виктория Мухина, 14 ноя 2013.

  1. Виктория Мухина Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    23
    Симпатии:
    47
    Здравствуйте уважаемые специалисты! Прошу совета!

    6.03.12 года проведена операция Дискэктомия С5-С6 корпороспондилеза с фиксацией пластиной «Биотэк» С5-С6.
    [​IMG]
    Диагноз основной: Шейный остеохондроз с болевым и корешковым синдромами, парезом правой верхней конечности.
    Осложнения: Дискогенная миелопатия шейного отдела спинного мозга на фоне протрузии С4-С5, грыжи С5-С6 дисков. Спондилез, спондилоартроз. Нарушение функции позвоночника.
    После операции 4 месяца носила корсет «Филадельфия», сильная боль в правой руке была месяцев 6. В мае 2013 года стало хуже, усилилось головокружение, онемение, боль в правой руке, судороги, подергивание мышц, иногда боль в левой руке, стала подволакивать немного правую ногу, сильные судороги в левой ступне, дома постоянно хожу в корсете, с ним легче.
    Результаты МРТ от 21.08.2013г.: Исследование шейного отдела позвоночного столба и спинного мозга проведено в трех проекциях, срезами толщиной срезов 3-4 мм и в 3D режиме.
    На полученных изображениях состояние после удаления грыжи диска и переднего корпороспондилеза тел С5-С6 металл. пластиной, фиксированной четырьмя шурупами. Шейный лордоз выпрямлен, умеренная кифотическая установка с вершиной на С4, легкое сколиотическое искривление налево. Не большие передние и задние экзостозы тел с С4 по С7. Снижена высота и понижен МР-сигнал диска С3-С4, С4-С5 и С5-С6. Отмечается легкое выбухание дисков пораженных сегментов.
    Нижний шуруп в теле С6 справа выходит за пределы костной ткани и контактирует со спинным мозгом. Локальное вдавление до 3мм. Толщина спинного мозга на этом уровне до 4,5 мм. МРТ сигнал с гиперинтенсивной полосой. Толщина спинного мозга на уровне С4: 12-6,6мм.
    На миелографическом режиме дуральный мешок свободен.
    Заключение: Состояние после переднего спондилодеза С5-С6. Последствия удаления грыжи диска С5-С6. Шейный остеохондроз. Протрузия дисков С№-С4, С4-С5 и С5-С6. МРТ картина миелопатии, локальной атрофии спинного мозга.
    На рентгене от 1.10.2013. Выпрямленный шейный лордоз. Листиз кпереди С2, С3, С4. Снижена высота диска незначительно в С3-С4, умеренно в С4-С5. Заострены крючковидные отростки у С3,С4, С5, С6, С7. Металлическая пластина с шурупами от С5 до С6.
    Заключение: Состояние после металлосинтеза. Ложный спондилолистез в С2-С3-С4-С5. О\хондроз С4\С5. Унковертебральный артроз С2\С7.
    Съездила на консультацию в «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» в г. Чебоксары.
    Диагноз: Спинальный стеноз. Грыжа С5-С6. Состояние после хирургического лечения от 06.03.2012.(переднешейный спондилодез С5-С6 пластиной). Компрессия спинного мозга элементами конструкции. Радикулопатия С6, С7 с обеих сторон. Шейная миелопатия.
    Рекомендация: Оперативное лечение. Направлена на комиссию по отбору пациентов на ВМП. М\х декомпрессия спинного мозга, демонтаж шейной пластины, переднее-шейный спондилодез.

    Главный нейрохирург у нас в городе (Республика Марий Эл г. Йошкар-Ола) сказал, что эта операция не принесет облегчения, нужно удалять два позвонка, ставить имплант, скреплять пластиной.

    Для получения диска с записью МРТ пришлось сделать еще одну МРТ 12.11.2013.Исследование шейного отдела позвоночного столба и спинного мозга проведено в трех проекциях, срезами толщиной срезов 3-4 мм и в 3D режиме.
    На полученных изображениях состояние после удаления грыжи диска и переднего корпороспондилеза тел С5-С6 металл. пластиной, фиксированной четырьмя шурупами. Шейный лордоз выпрямлен, умеренная кифотическая установка с вершиной на С4, легкое сколиотическое искривление налево. Не большие передние и задние экзостозы тел с С4 по С7. Снижена высота и понижен МР-сигнал диска С3-С4, С4-С5 и С5-С6. Отмечается легкое циркулярное выбухание дисков пораженных сегментов. На уровне шурупов визиализируются артефакты от металла, выходящие за пределы костной ткани, создается впечатление о локальном воздействии на спинной мозг на этом уровне.
    Толщина спинного мозга на этом уровне С5 11-5,4-6 мм. МРТ сигнал с гиперинтенсивной полосой. Толщина спинного мозга на уровне С3: 12-6,5мм.
    На миелографическом режиме дуральный мешок по переднему контуру с локальными дефектами на уровне С5 С6
    Заключение: Состояние после переднего спондилодеза С5-С6. Последствия удаления грыжи диска С5-С6. Шейный остеохондроз. Протрузия дисков С3-С4, С4-С5 и С5-С6. МРТ картина миелопатии, локальной атрофии спинного мозга.

    Рост 163, вес 58кг.
    Какая операция мне показана? Каков прогноз в выздоровлении? Насколько высок риск при повторной операции в таком случае?
    Я запуталась совсем.. Везде, в клиниках, говорят: нужна очная консультация, но ездила, ходила, а воз поныне там...
     

    Вложения:

    • 4.JPG
      4.JPG
      Размер файла:
      246,8 КБ
      Просмотров:
      104
    • 1.JPG
      1.JPG
      Размер файла:
      238,6 КБ
      Просмотров:
      100
    • 2.JPG
      2.JPG
      Размер файла:
      232 КБ
      Просмотров:
      98
    • 3.JPG
      3.JPG
      Размер файла:
      241,7 КБ
      Просмотров:
      92
    14 ноя 2013
  2. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Все будет хорошо, солнышко! :super:
     
    14 ноя 2013
  3. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.028
    Симпатии:
    1.547
    Представьте пожалуйста все снимки МРТ. Сделайте пожалуйста КТ шейного отдела позвоночника.
    Если подтвердится диагноз - удаление металлоконструкции. Что дальше и как я смогу сказать после получения дополнительной информации.
     
    14 ноя 2013
  4. Виктория Мухина Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2013
    Сообщения:
    23
    Симпатии:
    47
    Спасибо большое за ответ!
    МРТ снимки сейчас выложу еще, а с КТ так быстро не получится). Удаление металлоконструкции мне уже подтвердили, просто другой нейрохирург сказал, что эта операция облегчения не принесет, нужно два позвонка удалять, вот я теперь и в растерянности((
     
    14 ноя 2013
  5. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 1
    19.JPG 11.JPG 12.JPG 13.JPG 14.JPG 15.JPG 16.JPG 17.JPG 18.JPG
     
    14 ноя 2013
  6. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 2 (начало)

    22.JPG 23.JPG 24.JPG 25.JPG 26.JPG 27.JPG 28.JPG 29.JPG 30.JPG 21.JPG
     
    14 ноя 2013
  7. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 2 (конец)

    32.JPG 34.JPG 33.JPG 35.JPG 36.JPG 37.JPG 38.JPG 39.JPG 40.JPG 31.JPG
     
    14 ноя 2013
  8. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.028
    Симпатии:
    1.547
    На МРТ должны быть еще аксиальные срезы. Объем операции можно определить после выявления всех факторов компресси, поэтому я не готов дать сейчас окончательный ответ. Удаление металлоконструкции (или ее замена) необходимы для устранения сдавления винтом. Если давит еще что-либа, то объем необходимо будет расширять. На КТ можно будет судить о степени сращения позвонков и наличии костных разрастаний в канале.
     
    14 ноя 2013
  9. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 3 (начало)

    101.JPG 102.JPG 103.JPG 104.JPG 105.JPG 106.JPG 107.JPG 108.JPG 109.JPG 110.JPG 111.JPG 112.JPG 113.JPG
     
    14 ноя 2013
  10. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 3 (конец)

    114.JPG 115.JPG 116.JPG 117.JPG 118.JPG 119.JPG 120.JPG 121.JPG 122.JPG 123.JPG 124.JPG 125.JPG
     
    14 ноя 2013
  11. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 4 (начало)

    202.JPG 203.JPG 204.JPG 205.JPG 206.JPG 207.JPG 208.JPG 209.JPG 210.JPG 211.JPG 212.JPG 213.JPG 214.JPG 215.JPG 216.JPG 201.JPG
     
    14 ноя 2013
  12. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Часть 4 (конец)

    217.JPG 218.JPG
     
    14 ноя 2013
  13. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Записались на КТ на завтра.
     
    14 ноя 2013
  14. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.344
    Симпатии:
    13.542
    Пожалуйста, выложите затем свежие снимки в своей теме. https://www.medhouse.ru/threads/6488/
    Эта тема поможет Вам разместить снимки. :)
     
    14 ноя 2013
  15. klyuha Опытный Гуру

    Регистрация:
    15 апр 2013
    Сообщения:
    1.197
    Симпатии:
    2.094
    А я, если бы решила в столице оперироваться, в центр Пирогова к vbl15 обратилась. Профессиональный уровень хирургов не ниже, чем в предлагаемой клинике!
    К тому же полагаю, что в госучреждении с такой патологией надежней оперироваться. Да и наличие квот - не последнее дело.
     
    14 ноя 2013
  16. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Огромное спасибо, реально быстро.... :victory:
     
    14 ноя 2013
  17. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.344
    Симпатии:
    13.542
    Обращайтесь, буду рада помочь! Мне очень нравится ваше семейное единство в решении этой проблемы. Вы молодцы! :love:Вы вместе, а, значит, ничего невозможного для вас нет! :victory:
     
    14 ноя 2013
  18. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Согласен полностью и на счет профессионализма и на счет квот в особенности. Первую операцию супруге делали в республиканской КБ. Для нашей республики операция такой сложности в диковинку, даже для нашего главного нейрохирурга. Но наш МинЗдрав, по квотам, работает только с региональным (приволжским) центром в Чебоксарах.
    Были мы там. Дали направление на квоту. Все документы собрали почти...
    Но главный нейрохирург (который делал первую операцию) сказал, что такая операция ( в Чебоксарах которую собираются делать) не улучшит ситуацию....
    Вот мы и в расстройстве.
    Стали искать информацию и наткнулись на этот замечательный форум, в котором замечательные люди, почти в аналогичной ситуации, борются и побеждают.
    Мы с Вами! :pioner:
    Все снимки МРТ от 12.11.2013:
    https://www.medhouse.ru/useralbums/417/view
     
    14 ноя 2013
  19. klyuha Опытный Гуру

    Регистрация:
    15 апр 2013
    Сообщения:
    1.197
    Симпатии:
    2.094
    И у нас так же - только с определенными региональными центрами. Но если Вас в Москве согласятся оперировать и должным образом это документально подтвердят, то на месте уже всё без задержек оформляется. :)
     
    14 ноя 2013
  20. IPVector Новичок

    Регистрация:
    13 ноя 2013
    Сообщения:
    19
    Симпатии:
    23
    Адрес:
    Yoshkarola, Mariy-El, Russia
    Спасибо :super:
    Хорошо бы! Будем надеяться!
     
    14 ноя 2013

Статьи о спине и позвоночнике