Абсолютный стеноз позвоночного канала, 2 грыжи, протрузии

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Alchi, 6 авг 2012.

  1. Alchi Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2012
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте!
    Беспокоят несильные боли в пояснице и, иногда, в правой ноге (ягодица, бедро).
    Обезболивающих не принимаю, болит в общем-то несильно, и обращаю на это внимание достаточно редко. Усиливается после нагрузок, стал их избегать.
    Врач направил на МРТ, заключение привожу ниже. Сам он занимается только консервативным лечением и рекомендует пройти его соотв. 2-недельный курс ежедневно два раза в день процедуры. В клинике кровати с массажером (прокатывается типа валика снизу по позвоночнику), кровати на растяжку позвоночника (а-ля дыба), электрофорез, нейростимуляторы и т.п. Прописал 4-дневный курс триампура и больше пить (????)
    Есть ли смысл пробовать консервативный курс (а главное не станет ли хуже, денег не так жалко) или только операция?
    Снимки есть, если надо готов выложить.

    Шейный отдел
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
    Высота межпозвонковых дисков С2-С7 не изменена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ незначительно снижены, за счет явлений дегидратации. Задняя продольная связка уплотнена.
    Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0.15 см.
    Просвет позвоночного канала незначительно деформирован на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков не выражены.
    Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.

    Пояснично-крестцовый отдел
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
    Высота межпозвонковых дисков Д4-S1 и сигналы от них ро Т2 ВИ снижены, высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
    Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, компремирующая дуральный мешок и нервные корешки, размером до 0.6х1.7 см.
    Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.4 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков (до 0.4 см на уровне L4-L5)? сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены.
    Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1/ Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
     
    6 авг 2012
  2. Alchi Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2012
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая__________________________
     
    6 авг 2012
  3. Alchi Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2012
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    резерв сообщения под снимки МРТ
     
    6 авг 2012
  4. Ольга . Опытный Гуру

    Регистрация:
    9 янв 2011
    Сообщения:
    1.706
    Симпатии:
    2.047
    ... просрочен :(. Время, в течение которого можно отредактировать свое сообщение, - 50 мин.
     
    7 авг 2012
  5. Alchi Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2012
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Без снимков ничего не посоветуете?
     
    15 авг 2012
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.923
    Адрес:
    Киев
    Если врач понимает, что делает и контролирует процесс, то стоит попробовать. Если нет, то от такого лечения может стать хуже, тогда понадобится оперативное лечение.
     
    16 авг 2012

Статьи о спине и позвоночнике