Необходимость оперативного лечения при секвестированной грыже

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем vasinka, 28 июл 2012.

  1. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    Три недели назад проснулась от острой боли в левой ноге, после нескольких уколов обезболивающих боль стала терпимой, но чувствительность по всей ноге пропала и стали сокращаться все мышцы на ноге и ягодице. Ввиду того что находилась в тот момент на больничном у невролога по поводу люмбоишалгии, начала лечение. Сейчас боль почти не беспокоит. Но чувствительность двух плацев левой ноги, начиная с мезинца и нижней части голени сзади не восстановилась. На носоках стоять не могу и сохранилась хромота при ходьбе.
    На серии МР-томограмм в режимах Т1-Т2-ВИ и с жироподавлением, в трех проекциях отмечается: поясничный лордоз сохранен; боковых изгибов лежа нет. Структура эпиконуса однородна, элементы конского хвоста и терминальной нити дифференцируются. В телах позвонков - умеренные диффузные дистрофические изменения. Замыкательные площадки тел все позвонков уплощены, на уровне задних отделов каудальных площадок L3-S1 расширены за счет краевых остеофитов до 3-4 мм. Отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра всех м/п дисков, больше в ПДС L5-S1, где отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра и задне-боковая циркуляторная протрузия м/п диска до 4 мм с пролабированием в м/п отвестия больше влево, на фоне которой слева - диффузная медианно-парамедианно-фораминальная грыжа до 6 мм с секвестрацией, смещением содержимого каудально парафримально слева на 8 мм, с уплотнением прилежащих эпидуральных тканей, что стенезирует прилежащий сектор дурального мешка в воронку левого м/п отверстия; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 10 мм; просветы корешковых каналов ассиметричны справа до 3 мм, слева не прослеживается на уровне диска.
    Остальные м/п диски без видимых дорсальных экструзий; прилежащие отделы задней продольной связки уплотнены; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 18-16 мм; просветы корешковых каналов симметричны до 5-4 мм.
    Гипертрофированы фасетки смежных м/п суставов L4-S1.
    Других образований в просвете позвоночного канала и дурального мешка не выявлено. Крестцово-подвздошные сочленения без видимых структурных изменений.
    Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
    Очень хочу узнать ваше мнение по поводу необходимости оперативного лечения и вероятности возврата к трудоспособному состоянию с помощью консервативной терапии. Работа у меня сидячая. Возраст 43 года, рост 166 см вес 58 кг.
     
    28 июл 2012
  2. Ольга . Опытный Гуру

    Регистрация:
    9 янв 2011
    Сообщения:
    1.706
    Симпатии:
    2.047
    28 июл 2012
  3. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    снимки МРТ
    IMG_2291.JPG IMG_2292.JPG IMG_2293.JPG IMG_2294.JPG IMG_2295.JPG IMG_2296.JPG IMG_2297.JPG IMG_2298.JPG IMG_2299.JPG IMG_2300.JPG
     
    30 июл 2012
  4. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    снимки часть 2
    IMG_2301.JPG IMG_2302.JPG IMG_2303.JPG IMG_2304.JPG
     
    30 июл 2012
  5. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    Уважаемые доктора, посоветуйте как поступить, идти на операцию или продоложать лечиться консервативно?
     
    30 июл 2012
  6. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    При грамотном комплексном консервативном лечении очень велика вероятность избежать оперативного лечения.
     
    31 июл 2012
  7. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    Огромное спасибо за ответ, мне мой невролог, у которого я сейчас наблюдаюсь, на основании консультации нейрохирурга говорит, что нужно оперироваться, но мне не очень хочется ложится под нож, не столько боюсь операции сколько осложнений после нее
     
    31 июл 2012
  8. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    И еще один маленький вопросик, меня лечили по такой схеме:
    • dexoni 4.0, novocaini 10.0, analgini 2.0 № 4 в/в капельно на физ растворе
    • voltareni 3.0 № 5, в/м
    • midocalmi 3.0 № 10, в/м
    • euphellini 10.0 в/в капельно на физ растворе № 10
    • фонофорез с преднизолоном на поясничную область № 10
    • xefocami 8, № 10
    • comblipeni в/м № 10
    • sirdaludi № 30
    • calcii gluconati 10.0, novocaini 5.0, vit B1 в/в струйно № 10
    подскажите насколько это лечение грамотно?
     
    31 июл 2012
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Назначений, конечно, много, но больше половины совершенно бесполезные. Ищите грамотного врача!
     
    1 авг 2012
  10. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    А что не так в лечении? Какую бы схему лечения назначили бы Вы, уважаемый Владимир В, и насколько высока вероятность избежать операции?
     
    4 авг 2012
  11. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    Да, а в ответ тишина, общие фразы типа ищете хорошего врача и есть вероятность избежать операции может даже человек без медицинского образования. Зачем специалисты такого высокого уровня здесь находятся, если ни какой конкретики, а только ничего не значащие фразы?
     
    14 авг 2012
  12. Disona Новичок

    Регистрация:
    17 авг 2012
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    У меня была L5-S1 секвсетрированная 9х11мм, согласился на операцию сразу, всё прошло на ура. Только реабилитация долгая, сидеть нельзя три месяца, лежать месяц нельзя на спине. Вообще доволен, боли из ноги ушли =)
     
    17 авг 2012
  13. mumla Пользователь

    Регистрация:
    4 авг 2012
    Сообщения:
    45
    Симпатии:
    33
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    У меня тоже секвестрированная грыжа. Нейрохирурги, глядя на снимки, говорят - операция, но я нашла врача и лечусь консервативно. Онемения в ноге нет, побаливает, но с каждым днём всё меньше. Надеюсь избежать операционного вмешательства. Я далеко не врач, но после всех своих мытарств поняла следующее - операция показана, если есть "синдром конского хвоста", либо на фоне лечения всё же не уходят неврологические проблемы (боли, онемение и т.д). В остальном - шансы есть. Если не права - поправят, я думаю. Так что, да - ищите хорошего невролога, в условиях поликлиник таких, увы, нет.
     
    24 авг 2012
  14. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Конкретную схему лечения, не видя пациента, вам никто не назначит. Что касается вашего случая, то есть показания для планового хирургического вмешательства. Делать операцию или нет-решать вам. У вас есть и чувствительные расстройства и двигательные, что свидетельствует о компрессии корешка. Это подтверждается данным МРТ. Операция может помочь ускорить восстановление, однако , как быстро будет это происходить - сие неизвестно.
     
    24 авг 2012
  15. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Вы правы по поводу показаний к операции. Единственное - при синдром конского хвоста оперировать надо обязательно, то есть это абсолютное показание. Во всех других случаях - показания относительные.
     
    24 авг 2012
  16. vasinka Новичок

    Регистрация:
    12 июл 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    1
    Огромное спасибо всем за ответы. Операцию сделала три недели назад. Микрохирургическое удаление грыжи по Касперу. Вставать разрешили на следующий день после операции. Сила в больной ноге восстановилась сразу же, как встала после операции. На сегодняшний день осталось только небольшое онемение мизинца.
     
    29 авг 2012

Статьи о спине и позвоночнике